Признаци на левокамерна диастолна дисфункция и възможности за лечение

Съдържание

• Основните причини за нарушението
• Фази и видове патология
• Общи цели и методи на лечение

Диастолна дисфункция на лявата камера

Вероятността хората с една или друга "сърдечна" диагноза да покажат признаци на диастолна дисфункция на лявата камера е изключително висока, например от 50 до 90 процента от пациентите с артериална хипертония страдат от това заболяване.

На пръв поглед може да изглежда, че неизправностите в работата на отделна част от миокарда, особено ако нямат изразени симптоми, не представляват риск за здравето. Всъщност, при липса на компетентно лечение, диастолната дисфункция на лявата камера може да причини сериозни спадове на кръвното налягане, да провокира аритмия и други неприятни последици. В тази връзка лекарите силно препоръчват да се обърне специално внимание на състоянието на основните мускули на тялото и при всеки намек за патология да се свържете със специалист. Този съвет е особено подходящ за тези, които имат вродена или придобита сърдечна патология.

Интересно! Сред медиците няма консенсус дали диастолната дисфункция на лявата камера се среща във всички сърца, но определено е установено, че възрастните хора и страдащите от ХСН са изложени на най-голям риск. Известно е също, че с влошаване на състоянието тази патология прогресира.

Отличителни черти на нарушението

В неспециализираната литература левокамерната диастолна дисфункция често се използва като синоним на диастолна сърдечна недостатъчност, въпреки че тези понятия не могат да бъдат наречени идентични. Факт е, че при наличие на CHF винаги се записва намаляване на еластичността на лявата страна на миокарда, но най-често такъв проблем е само предвестник на систолна недостатъчност.

Далеч не винаги, човечепри които се установи намаляване на диастолната функция на лявата камера, в крайна сметка се поставя диагноза хронична сърдечна недостатъчност, тъй като това изисква наличието на други характерни признаци, както и леко намаляване на показателите за фракция на изтласкване. Решението за поставяне на диагноза се взема от лекар след задълбочено изследване на работата на всички части на миокарда, както и въз основа на резултатите от диагностичните процедури.

Какво причинява намаляване на диастолната функция?

Може да има много причини, поради които диастолната функция е нарушена, а патологията се проявява по различен начин при всеки човек и може да бъде провокирана както от вътрешни смущения, така и от външни фактори. Сред най-честите причини:

• значително стесняване на лумена на аортата поради сливане на клапните платна (аортна стеноза);
• коронарна болест на сърцето;
• редовно повишаване на показателите за кръвно налягане;
• наднормено тегло;
• старост

Диастолната дисфункция на лявата камера обаче се среща и в редица други случаи, например при наличие на сериозно увреждане на миокарда (кардиомиопатия, ендокардно заболяване и др.), Както и системни неуспехи, причинени от амилоидоза, хемохроматоза, хипереозинофилен синдром и т.н. Рядко обаче е възможно развитието на патология при ефузионен констриктивен перикардит и при болест на съхранение на гликоген.

Възможни симптоми и проява на дисфункция

Вътрешните и външните прояви на диастолната дисфункция зависят от много фактори, по-специално от състоянието на сърдечния мускул и по-точно от еластичността на стените и успешното отпускане на основния мускул на тялото.

Фактори, влияещи върху релаксацията на лявата камера

Ако диастолната функция на лявата камера по една или друга причинае счупен, тогава има увеличение на налягането на пълнене, за да се поддържат показателите за обема на произведената кръв, което е необходимо за нормалното функциониране на органите. В резултат на неуспеха, като правило, има задух, което показва наличието на задръствания в белите дробове.

Важно! Ако не се отървете от прекомерния натиск върху белодробното легло, съществува опасност дисфункцията в крайна сметка да се развие в десностранна сърдечна недостатъчност.

Ако патологията е в умерена фаза, симптомите се появяват периодично и сърцето постепенно се нормализира, но в тежки случаи сковаността достига толкова голяма стойност, че предсърдията не могат да компенсират необходимия обем. Въз основа на клиничната картина и степента на увреждане се разграничават следните видове диастолна дисфункция на лявата камера:

• Тип I е главно резултат от свързани с възрастта промени в структурата на вентрикулите, проявяващи се в намаляване на изпомпваната фракция на кръвта и общо намаляване на обема на кръвта с едновременно увеличаване на систоличния обем. Най-сериозното усложнение е развитието на венозен застой, въпреки че вторичната белодробна хипертония също е опасна;
• Тип II (рестриктивен) е придружен от сериозно увеличаване на сковаността, причинява значителен градиент на налягането между камерите в началния етап на диастола, което е придружено от промяна в естеството на трансмитралния кръвен поток.

Комплексният подход е ключът към ефективната терапия

Медикаментозно лечение

Колко бързо може да се излекува диастолната дисфункция на лявата камера, зависи пряко от причината и правилната диагноза. Лечението на тази патология е насочено предимно към неутрализиране на провокиращите фактори, както и към премахване на основното заболяване на сърдечно-съдовата система, например коронарна болест на сърцето или хипертония.

Понякога с целза възстановяване на миокарда се извършва хирургична операция за отстраняване на увредения перикард, въпреки че най-често терапията се ограничава до приемане на лекарства, а именно:

• АСЕ инхибитори, АРБ;
• бета-блокери;
• диуретици;
• блокери на калциевите канали и др.

Освен това, за да се поддържа нормалното състояние на "вътрешния двигател", на пациентите с диастолна дисфункция се предписва диета с ограничено количество натрий, препоръчва се физическо управление (особено при наднормено тегло) и се поставят ограничения върху количеството консумирана течност.