Признаци на запушване на фалопиевите тръби, лапароскопия и други диагностични методи
Фалопиевите тръби (фалопиевите тръби) са сдвоени кухи цилиндрични израстъци, които произхождат от маточната кухина и завършват близо до яйчниците. Ресничкият епител, покриващ лумена, допринася за напредването на яйцеклетката, нейното сливане със сперматозоиди. Стесняването на тубарния канал заплашва безплодие, развитие на извънматочна бременност.
Признаци и симптоми на запушване на тръбите
Симптомите на запушване на фалопиевите тръби зависят изцяло от причините за стесняване на лумена. Ако запушването на фалопиевите тръби е причинено от възпалителна патология на тазовите органи, тогава жената чувства дърпаща болка, дискомфорт по време на сексуален контакт. Присъединяването към инфекцията се проявява чрез увеличаване на секретите, промяна в цвета, миризмата. Честа причина за запушване е ендометриозата на тялото на матката, фалопиевите тръби и яйчниците, пациентката ще страда от прекомерно болезнена менструация.
Най-често жената не усеща признаците и симптомите на запушване на фалопиевите тръби. Притеснение възниква при неуспешни опити за забременяване - едва тогава пациентката се консултира с гинеколог. Частично запушените фалопиеви тръби могат да станат причина за опасно усложнение - тръбна бременност, проявяваща се с остри болки, замайване, кърваво изпускане, обща слабост. Не е възможно да се провери проходимостта на фалопиевите тръби у дома, ще са необходими специализирани изследвания.
Проверка на проходимостта на фалопиевите тръби
Изследването започва с определяне на състоянието на репродуктивната функция, на жената се предписва ултразвуково сканиране, а на партньора - изследване на спермата. Задоволителните резултати ни карат да мислим за признаците на запушване на фалопиевите тръби. Изследването се извършва с високотехнологична апаратура, предварителна подготовка - изпразване на червата и пикочния мехур. Диагностичният метод се избира индивидуалнокато се вземат предвид оплакванията на пациента, обективните данни, наличието на органна патология и личните желания на жената.
Лапароскопия
Пълен метод за откриване на признаци на запушване на фалопиевите тръби. Предимството на метода е едновременните терапевтични действия (отстраняване на кисти, каутеризация на огнища на жлезиста ектопия, дисекция на сраствания). Маточната кухина се пълни с багрилен разтвор, ако течността не достигне до коремната кухина през тръбните канали, това показва стесняване на лумена на фалопиевите тръби. Ендоскопският достъп се осъществява през вагиналната стена. Методът открива сраствания във фалопиевите тръби, кисти, огнища на ендометриоза, патология на яйчниците.
Признаци на запушване на фалопиевите тръби са пряка индикация за лапароскопия. Този вид изследване е показано за хидросалпинкс, пиосалпинкс, възпалителни заболявания на яйчниците. При извънматочна бременност се извършва спешна лапароскопия. В хода на процедурата е възможно да се извърши пластика на фалопиевите тръби с възстановяване на проходимостта. Техниката се използва за стерилизация - хирургическа интервенция, която изключва бременност в бъдеще.
ултразвук
Методът открива възпалителна патология на тазовите органи, удебеляване на стените на фалопиевите тръби, паратубални кисти, ендометриоидни огнища и кистозни промени в яйчниците. Изследването определя наличието на фоликули в яйчниците, степента на тяхната зрялост. Предимствата на техниката са бързина, безболезненост, достъпност, но надеждната диагноза на проходимостта на фалопиевите тръби по време на стандартен ултразвуков преглед е трудна, подобрявайки възможностите на метода за комбиниране на ултразвук с сонография.
Хидросонография
Диагностичната техника се основава на запълване на маточната кухина с физиологичен разтвор под ниско налягане и последващо ултразвуково изследване. Лекарят ще види напредъкатечност през тръбни канали, което ще позволи да се определи зоната на стесняване на лумена. В същото време фалопиевите тръби на жените се почистват с физиологичен разтвор. Хидросонографията или ехографията е по-малко точен метод в сравнение с лапароскопския, но има своите предимства. Процедурата е бърза, безопасна, не изисква незабавен достъп.
Хидротубация
Важно условие за провеждане на хидротубация е чистотата на влагалището, липсата на патогенна флора, за това се изследва намазка в лабораторията и при необходимост се почистват гениталните пътища. Противопоказания за процедурата са остри заболявания на женските репродуктивни органи, обостряне на хронични гинекологични заболявания, патология на бъбреците и черния дроб. Червата и пикочният мехур се изпразват предварително. Запълването на маточната кухина и лумена на фалопиевите тръби със стерилна течност преследва няколко цели:
- диагностика на проходимостта;
- разширяване на стеснените зони;
- почистване на фалопиевите тръби при жени;
- локално лечение;
- контрол на проходимостта след пластика на стената на яйцепровода.
Въз основа на резултатите от изследването лекарят определя по-нататъшната тактика на лечение: предписва се противовъзпалителна, абсорбираща, хормонална терапия. Може да се наложи операция за резекция на областта на яйчника, засегната от кисти. Изкуственото осеменяване (IVF) е показано при пълно запушване на тръбите. Не трябва да се опитвате сами да подобрите състоянието на фалопиевите тръби с народни средства, например инфузия на матка от пореч, тъй като резултатът може да бъде извънматочна (тръбна) бременност.
Снимка на фалопиевите тръби
Рентгеновата диагностика на проходимостта на тръбите с използване на контрастен агент - хистеросалпингография - дава възможност да се установи точната локализация, степента на стесняване на лумена. Методът открива полипи и тумориобразуване на цервикалния канал, маточната кухина, възпаление на фалопиевите тръби. Диагностичният контраст се прилага под местна анестезия, но първоначалната част от процедурата често е болезнена, така че при необходимост се използва обща анестезия.
По време на изследването се прави поредица от снимки, снимките трябва да бъдат запазени, за да могат резултатите да се сравняват във времето. Контрастното вещество частично изтича от гениталния тракт самостоятелно, остатъците се абсорбират бързо, изхвърлят се от черния дроб, отделят се през червата и пациентът не се уврежда. Лъчевата тежест на процедурата е незначителна, а точността на диагностичния процес е много висока, което обяснява големия интерес към хистеросалпингографията сред специалисти и пациенти.