Псориазис

Псориазисът е хронична дерматоза, характеризираща се с появата на люспести папулозни обриви по кожата, придружени от сърбеж. Среща се при 2% от населението, предимно във възрастовата група 20-25 години, но през последните години се наблюдава "подмладяване" на заболяването. В медицинската терминология терминът "люспест лишей" понякога се използва за обозначаване на тази патология.

Псориазисът може да засегне всяка част на човешкото тяло, в повечето случаи проявите на заболяването са локализирани по главата, лактите, дланите, краката, в редки случаи - по ноктите, меките тъкани на устата и гениталиите. Освен това 20% от пациентите развиват артритно възпаление, което се нарича псориатичен артрит.

По време на хода на патологията е упорит и дълъг с периоди на ремисия, продължаващи няколко месеца, но заболяването продължава до смърт. Само в редки случаи се наблюдава възстановяване на пациента.

Причини за заболяването

Към днешна дата причината за псориазис при хората не е напълно изяснена, въпреки че са представени няколко теории, които се опитват да обяснят появата на тази патология. Теории:

• 
  ендокринни;
• неврогенен;
• инфекциозни (това включва вирусни);
• автоимунни;
• сменяеми;
• инфекциозни и алергични;
• алергични;
• паразитни;
• наследствена

Всяка теория се основава на множество наблюдения и резултати от лабораторни изследвания.

Най-старата теория се счита за инфекциозна, тъй като появата на псориазис след някои инфекциозни заболявания (грип, скарлатина) е отбелязана още през 19 век. В полза на тази теория, дългият рецидивиращ курс, системният характер на лезията, особеностите на еволюцията на кожните обриви и връзката на екзацербациите с някои хелиофизиологични иметеорологични фактори. Дори беше представена теорията за връзката между псориазис и сифилис и туберкулоза, въпреки че по-късно такава хипотеза не издържа на критика.

Наследствената теория се основава на описани случаи на развитие на болестта в продължение на няколко поколения.

В полза на обменната теория говори намаляването на заболеваемостта по време на периоди на глад, нарушаване на мастната обмяна и увеличаване на съдържанието на фосфорни плаки.

По едно време ендокринната теория имаше много поддръжници, което може да се обясни с нарушение на функцията на половите жлези, хода на бременността, менструалния цикъл и периода на кърмене при много пациенти с псориазис.

Освен това се наблюдава, че някои пациенти с псориазис се отключват от нервен срив, което говори в полза на неврогенната теория. Установено е, че такива пациенти имат намалена устойчивост на стрес и неговите последствия.

към съдържанието?

Симптоми на заболяването

Типичните места за обриви са лактите, сакрума, коленете и скалпа. По кожата се появяват червени възли, които са покрити с бели люспи. Първоначално размерът на такъв възел съвпада с размера на главата на карфица, но по-късно се увеличава до размера на монета. Когато се слеят, върху кожата се образуват плаки, които по форма могат да наподобяват топографски карти.

Псориазис по дланите и стъпалата

Псориазис по ръцете

Генерализиран пустулозен псориазис

Период на обривиможе да бъде придружено от повишаване на телесната температура, увеличаване на лимфните възли, сърбеж и дразнене на кожата. В редки случаи се наблюдават атипични обриви в подмишниците, под млечните жлези и по гениталиите.

към съдържанието?

Етапи на псориазис

По време на първия, прогресивен, стадий се подчертава появата на обриви по кожата и увеличаването на техния размер. В тази фаза появата на нови папули може да бъде причинена дори от малко или незначително увреждане на кожата, което се нарича симптом на Кебнер. Например след слънчево изгаряне, инжекционна игла или драскотини. При липса на лечение и с прогресиране на заболяването се образува псориатична еритродермия.

След спиране на появата на нови папули и засилване на лющенето им, до разрушаване на почти цялата кожа, заболяването преминава в така наречения стационарен период. Този период се характеризира с наличието на нумуларни, лентикуларни и милиарни папули по кожата. При абсорбирането на елементите се наблюдава временна хипопигментация на кожата, по-рядко хиперпигментация.

На третия, регресивен (обратен) етап се отбелязва постепенното изчезване на обривите. Част от пациентите на този етап все още имат сърбеж, докато субективните усещания или напълно липсват, или са слабо изразени.

При редица пациенти с псориазис се засягат ставите, което се нарича псориатичен артрит. По правило се засягат междуфалангеалните стави, в редки случаи - големи стави, в изключителни случаи - гръбначни стави и сакроилиачни стави. В началния етап пациентите се оплакват от болка в ставите, към която по-късно се присъединява тяхното подуване и ограничено движение. Възможни са луксации и сублуксации на засегнатите стави. Процесът завършва при липса на лечениеанкилоза и трайна деформация на ставата, което води до инвалидизация.

към съдържанието?

Диагностика и лечение

Диагнозата на псориазиса се основава на характерната лезия и външния вид на кожата.

Трябва да се отбележи, че днес няма специфични изследвания за диагностика на псориазис. При активен и прогресиращ псориазис при кръвен тест могат да се открият промени, характерни за автоимунни, възпалителни и ревматични процеси, както и биохимични и ендокринни нарушения. В трудни случаи се използва кожна биопсия, за да се изключи друга патология.

Лечението зависи от локализацията на лезиите, медицинската история на пациента, тежестта и непоносимостта към лекарствата. Трябва да се отбележи, че към днешна дата са разработени 20 метода за лечение на псориазис. Вярно е, че никой от тях не позволи да се постигне пълно лечение, което се дължи на липсата на единна концепция и теория за етиопатогенезата на заболяването.

Вижте какви мехлеми препоръчват лекарите за псориазис тук.

Какво препоръчва народната медицина при лечение на псориазис.

При леки форми се провежда локално лечение, което се състои в предписване на терапия с ултравиолетови лъчи. При непоносимост към този метод се преминава към системно лечение.

Важна част от лечението е диетата, която включва изключване на мазнини, пикантни храни, алкохол и пушене от диетата на животното.

На етапа на прогресия се предписват антихистаминови и хипосенсибилизиращи лекарства, витамини. Седативната терапия се провежда с препарати от валериана, бром и елен. Като външно средство се използват кортикостероидни мехлеми.

По време на стационарния стадий инжекциите на стафилококов токсоид, пирогенал, автохемотерапия са се доказали добре.ултравиолетова радиация.

Тежките форми изискват назначаването на цитостатици, кортикостероидни лекарства, плазмафереза, хемосорбция.