Рак на яйчниците

Ракът на яйчницитее злокачествено новообразувание, което се развива от тъканта на яйчниците - женски чифтен орган, разположен от двете страни на таза.

Статистиката сочи, че това заболяване се среща при една от 70 жени, предимно на възраст над 50 години. Трябва да се отбележи, че през последните години болестта стана много по-млада. Яйчниците синтезират яйцеклетки и полови хормони: естроген, прогестерон. Те са покрити с епителна тъкан, от клетките на която се развиват много видове тумори.

Развитие на патология

Особеното коварство на рака на яйчниците се крие във факта, че ранните му стадии в повечето случаи протичат безсимптомно, в резултат на което в 70% от случаите заболяването се открива на етапа, когато процесът вече е отишъл твърде далеч.

Туморът се появява в единия или двата яйчника едновременно. След това раковите клетки се придвижват до чревните бримки чрез контактен метод. Те също могат да бъдат отнесени, съдържащи се в малко количество в коремната течност.

Жилищата на повърхността на перитонеума на клетката стават основа за образуването на метастази. На първо място, те се появяват на оментума - вид мастна престилка, която покрива органите на коремната кухина.

Попадайки в лимфните съдове, раковите клетки достигат до лимфните възли: тазови, параортални, ингвинални, супраклавикуларни. В много случаи се наблюдава натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

В по-късните етапи към него се присъединява плеврит, при който течността се натрупва в плевралната кухина.

Когато злокачествените клетки навлизат в кръвоносните съдове и тяхното по-нататъшно разпространение в тялото, възникват така наречените хематогенни метастази. В същото време първо се засяга черният дроб, след това костите, костният мозък и мозъкът.

В късните етапи метастазите проникват впикочния мехур, ректума, може да достигне до пъпа.

към съдържанието?

Етапи на рак на яйчниците

Разграничават се четири етапа на развитие на заболяването:

Първоначално патологичният процес е ограничен до единия или двата яйчника.

Вторият се характеризира с разпространението на тумора в матката и фалопиевите тръби, както и в други тазови органи.

На третия етап се развиват интраабдоминални метастази: те излизат извън таза, проникват в лимфните възли и чернодробната капсула.

Четвъртият етап се характеризира с наличието на отдалечени метастази: в черния дроб, белите дробове и други органи.

към съдържанието?

Причини за развитието на патологията

Точните причини, които стимулират злокачествената трансформация на клетките, покриващи яйчниците на епитела, все още не са идентифицирани. Изследването и анализът на статистически данни обаче разкриха следните обстоятелства, които увеличават вероятността от развитие на патология:

Наследствен фактор. Рискът се увеличава многократно, ако тази диагноза е налице при близки роднини: майка, сестра, дъщеря.

Хормонален фактор. Проучванията показват, че рискът от рак на яйчниците е особено висок при раждали жени. Бременността значително намалява вероятността от развитие на злокачествено новообразувание. Рискът се увеличава и при безплодие. Ако лекарствата за стимулиране на овулацията се използват дълго време за лечение на безплодие, вероятността от рак на яйчниците се увеличава 3 пъти. Приемът на комбинирани орални контрацептиви намалява риска от рак.

Възрастов фактор. Статистиката сочи най-честото развитие на злокачествени изменения при жените в по-напреднала възраст. Пикът на заболеваемостта настъпва след 60-годишна възраст.

Медицинска история. Известно е, че жените, които са били диагностицирани с рак на гърдата, са в пъти по-склонни да развият рак на яйчниците.

Използване на талк на прах. Този фактор не е достатъчно потвърден, но наблюденията показват закономерност между използването на талк по време на хигиенни процедури в перинеума и честотата на развитие на злокачествени тумори на яйчниците. Това се дължи на канцерогенните свойства на азбеста, съдържащ се в талка.

към съдържанието?

Симптоми на заболяването

Симптомите на злокачествен тумор на яйчниците са доста неспецифични. В повечето случаи тя наподобява клиничната картина на заболявания на пикочния мехур или стомашно-чревния тракт. Често това става причина за неправилна диагноза.

Отличителна черта на рака на яйчниците е постоянният характер на симптомите и тенденцията им към прогресиране, което не е характерно например за заболявания на храносмилателната система: при тях симптомите се появяват периодично, с постепенно нарастваща интензивност.

Клиничната картина е основно както следва:

• постоянна слабост;
• чувство на дискомфорт и болка, локализирана в таза;
• подуване и подуване на корема;
• усещане за преяждане след консумация дори на малко количество храна;
• чести позиви за уриниране;
• намаляване или загуба на апетит;
• често и в по-късните етапи хронично разстроен стомах;
• световъртеж;
• гадене;
• бързо наддаване на тегло или, напротив, рязка загуба на тегло без промени в хранителното поведение и нивото на физическа активност;
• болка в долната част на корема и кръста;
• болезненост по време на полов акт;
• значително увеличаване на обема на талията;
• анемията се развива в по-късните етапи.

Трябва да се отбележат още няколко важни признака на рак на яйчниците:

Проява на така наречения "синдром на плюс тъкан", който се определя само по време на преглед или с помощта на специални изследвания.

Вторият важен признак е синдромът на патологичните секрети: наличието на следи от кръв в урината или изпражненията. Този симптом не е постоянен и зависи от разпространението и локализацията на метастазите.

към съдържанието?

Диагностика и лечение

За да се изясни диагнозата, се извършват следните изследвания и анализи:

• гинекологичен преглед;
• трансвагинално ултразвуково изследване;
• кръвен тест за туморен маркер (СА-125);
• наличието на тумор изисква позитронно-емисионна компютърна томография (PET-CT), която определя степента на патологичния процес и наличието на метастази.

Лечението се предписва, като се вземат предвид следните обстоятелства:

• етапи на процеса;
• морфологична структура на неоплазмата;
• потенциална чувствителност на специфичен хистиотип към радиация и химиотерапевтични ефекти;
• неблагоприятни възрастови фактори;
• наличието на съпътстващи заболявания.

Лечението се извършва чрез хирургични методи (панхистеректомия) в комбинация с полихимиотерапия и лъчетерапия.

При локализирана форма на тумора на първия или втория етап се извършва панхистеректомия (отстраняване на матката с придатъци) с резекция на оментума.

Ако пациентът е отслабен или в напреднала възраст, се извършва суправагинална ампутация на матката и субтотална резекция на оментума. По време на операцията се извършва ревизия на парааортните лимфни възли и спешното им хистологично изследване.

В късните стадии на рак (трети или четвърти) се предписва циторедуктивна интервенция, по време на която се извършва максимално отстраняване на туморната маса преди химиотерапията. При неоперабилен тумор се прави само биопсия на туморната тъкан.

Каквосе отнася до полихимиотерапия, провежда се в предоперативния и следоперативния етап. В някои случаи (когато процесът е широко разпространен) този метод се практикува като самостоятелно лечение.

В полихимиотерапията се използват платинови лекарства, хлоретиламини и таксани.

Целта му е да потисне митозата (непряко клетъчно делене) и пролиферацията на злокачествени клетки.

Химиотерапията води до проява на редица нежелани реакции. Основните са:

• гадене;
• повръщане;
• невротоксичност;
• нефротоксичност;
• инхибиране на хематопоетичната функция.

При злокачествен тумор на яйчниците лъчевата терапия няма необходимия ефект.

към съдържанието?

Прогноза

При рак на яйчниците дългосрочната преживяемост зависи от следните фактори:

• етапи на заболяването;
• морфологична структура на тумора;
• нейното обособяване.

Петгодишният праг на преживяемост зависи от хистотипа и е:

• от 60 до 90% при пациенти с първи стадий на заболяването;
• от 40 до 50% - във втория стадий на тумора;
• около 11% - на третия етап;
• до 5% — на четвъртия етап от развитието на злокачествения процес.

След операцията пациентите трябва да бъдат под системно наблюдение на гинеколог-онколог, за да се предотврати появата на посткастрационен синдром.