Рак на панкреаса

Ракът на панкреаса е злокачествен тумор под формата на неравен, плътен възел без ясни граници, който се развива от епитела на жлезата или нейните канали, както и от островни клетки. На разрез туморът има бял или светложълт цвят. Най-често възелът се образува на главата на жлезата (в 50-60% от случаите), по-рядко - на тялото (10%) или опашката (5-8%). Освен това може да се наблюдава пълно увреждане на органа - в 20-35% от случаите.

Според медицинската статистика всяка година се увеличава броят на пациентите с този вид рак както сред жените, така и сред мъжете. Днес ракът на панкреаса е на шесто място сред онкологичните заболявания, като засяга предимно възрастните хора.

Рискови фактори за рак на панкреаса

Сред основните причини, които могат да провокират развитието на този рак, могат да бъдат разграничени следните:

• генетично предразположение;
• тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• нередовна и небалансирана диета;
• диабет и цироза на черния дроб.

В допълнение, някои заболявания на панкреаса са предракови, т.е. прогресиращите могат да доведат до развитие на тумор: аденом на панкреаса, хроничен панкреатит, киста на панкреаса и др.

към съдържанието?

Етапи и симптоми на рак на панкреаса

Има няколко подхода за разграничаване на етапите на развитие на рак на панкреаса. Най-често срещаната версия е следната градация:

• Етап I (степен) на рак на панкреаса: туморът е малък по размер и не излиза извън тъканите на панкреаса;
• II етап (степен) е разделен от своя страна на IIA и IIV:
• IIA стадий: туморът започва да се разпространява в околните органи (дванадесетопръстника, жлъчния канал), но незасегнати лимфни възли;
• IIV стадий: туморът се е разпространил и в най-близките лимфни възли;
• III стадий (степен) на рак: раковият тумор вече се е разпространил в стомаха, далака, дебелото черво, големите съдове и нервите;
• Етап IV (степен) на рак на панкреаса: туморът е метастазирал в други органи (бели дробове, черен дроб и др.).

Симптомите на този рак често могат да бъдат неспецифични и неизразени в началото, така че раковият възел често се открива вече в късните етапи на развитие. Честите симптоми, характерни за злокачествените тумори, включват обща слабост, нарушения на съня, намален апетит (с отвращение към месо и мазни храни, алкохол, тютюн и кафе), чувство на преждевременно ситост, загуба на тегло, ракова интоксикация и повишена телесна температура. и т.н.

Специфичните симптоми на рак на панкреаса включват механична жълтеница, т.е. пожълтяване на кожата и лигавиците, което възниква поради запушване на жлъчните пътища поради тяхното нарастване или компресия. В същото време урината на пациента потъмнява, а изпражненията, напротив, стават светли и слузести, придобиват глинеста консистенция. Може да се появи и сърбеж по кожата.

Ракът на главата на панкреаса може да бъде придружен от синдром на Courvoisier, когато палпацията разкрива разширен жлъчен мехур поради натиска на жлъчката в десния горен квадрант на корема.

Ракът на тялото и опашката на панкреаса се проявява с болки в епигастриума, излъчващи се в долната част на гърба или междулопаточната област, ракът на главата на панкреаса се обозначава с болка с "отскок" в десния хипохондриум и областта на пъпа. Засилването на болката обикновено не е свързано с храненето и се наблюдава по-бързо при определено положение на тялото и най-често през нощта.

Прогресирането на заболяването води до дисфункция на жлезата и други органи на стомашно-чревния тракт, до възможно кървене от засегнатите от рак органи, което се проявява под формата на повръщане на черна каша ("утайка от кафе") или въглища -черни изпражнения.

към съдържанието?

Диагностика и лечение на рак на панкреаса

Диагнозата "рак на панкреаса" се поставя въз основа на следните диагностични методи:

• ултразвуково изследване на коремната кухина;
• компютърна томография (КТ) с болус контрастно усилване, т.е. с интравенозно приложение на нейонно йодсъдържащо контрастно вещество, като приложението на това средство се извършва с помощта на автоматичен инжектор - със скорост 2-7 ml / sec;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Наред с тези основни методи за диагностициране на рак на панкреаса могат да се използват спомагателни методи:

• лабораторен анализ на урина и кръв за определяне на нивото на билирубин;
• рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат;
• позитронно-емисионна томография - изследване, проведено чрез въвеждане на радионуклид в тялото, който се абсорбира активно от раковите клетки, и заснемане на поредица от снимки, които отразяват разпределението на веществото в тялото, т.е. разкриват разпространението на рак тумор и неговите метастази;
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, извършвана чрез запълване на жлъчните пътища и панкреасните канали с контрастно вещество през ендоскопа и наблюдение с рентгенов апарат;
• лапаротомия, т.е. хирургическа интервенция за диагностични цели;
• биопсия - вземане на тъкани от тялото за по-нататъшен лабораторен анализ.

Нов методдиагностика на рак на панкреаса е тестер за рак, изобретен от 15-годишния Джак Андрака (САЩ) през 2012 г. Този тестер се използва и при диагностицирането на рак на белите дробове и тестисите в ранните стадии и „работи“, когато се потопи в урина или кръв , с точност над 90%.

Лечението на рак на панкреаса зависи пряко от стадия на заболяването:

Хирургична интервенция - панкреатектомия или панкреатодуоденална резекция. Радикална операция се извършва в 10-15% от случаите, при условие че няма метастази.

Лъчетерапията или лъчетерапията е лечение на рак с йонизиращо лъчение. Това могат да бъдат рентгеново лъчение, гама лъчение, бета лъчение, неутронно лъчение, както и снопове от елементарни частици от медицински ускорител. Лъчетерапията се предписва в комбинация с хирургично лечение.

Химиотерапия - лечение с помощта на отрови и токсини - химиопрепарати, които могат да имат вредно въздействие върху клетките на злокачествен тумор и в същото време да имат сравнително по-малко отрицателно въздействие върху тялото на пациента.

Хормоналната терапия е лечение с използване на хормони (трипторелин и соматостатин), които според изследванията могат да потиснат растежа на рак на панкреаса, като по този начин в някои случаи води до регресия на тумора и в резултат на това до увеличаване на живота. очаквана продължителност на пациентите с рак.

Симптоматична терапия или палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на пациента: облекчаване на болката и др.

Виротерапията е използването на онкотропни/онколитични вируси за терапевтични цели, тоест мобилизиране на естествените защитни сили на организма срещу злокачествени клетки.

към съдържанието?

Прогноза в онкологията на панкреаса

Прогноза при ракна панкреаса е условно неблагоприятно: оперативната смъртност е около 15%, 5-годишната преживяемост след операция е 10-25%. В случай, че е изключено пълното отстраняване на злокачествения тумор, рецидивът е неизбежен, но продължителността на живота на пациента в този случай е 3-4 пъти по-дълга, отколкото при неоперирани пациенти.

Съвременното ниво на медицина, за съжаление, не позволява напълно да се лекува рак на панкреаса: терапията е предимно симптоматична. В някои случаи лечението с интерферон има положителен ефект

Радикалното хирургично лечение "дава" средна 5-годишна преживяемост от 8-45%, което прави рака на панкреаса едно от най-опасните онкологични заболявания.