Рак на ректума

По честота ракът на ректума е на шесто място сред злокачествените новообразувания и на първо място сред всички видове чревни тумори: в приблизително 70% от случаите те са локализирани в ректума.

В повечето случаи развитието на ракови клетки се предхожда от други патологични състояния: възпалителни процеси, чревни полипи, фистули, хемороиди и др.

Заболяването засяга предимно възрастните хора, въпреки че напоследък става забележимо "по-младо" и се среща при хора на средна възраст и дори млади хора.

Причини за рак на ректума

Все още няма консенсус сред експертите относно причините, които задействат механизма на трансформация на нормална клетка в ракова. Освен това това се отнася не само за тумори в ректума, но и за всички разновидности на това смъртоносно заболяване.

В хода на наблюдения и изследвания учените успяха да идентифицират основните фактори, които увеличават вероятността от развитие на тумор.

1. Небалансирана диета

Значително количество месо, мазни продукти, пържени ястия, любов към полуготови продукти, пушени продукти, маринати нарушават функционирането на органите на стомашно-чревния тракт и допринасят за развитието на патологични промени в тях, които по-късно се превръщат в рак.

Хранителните добавки, оцветителите, ароматизаторите, с които продуктите, които съставляват диетата на съвременния градски жител, са буквално пълнени, са предимно канцерогенни, тоест допринасят за развитието на злокачествени новообразувания.

Висококалоричните ястия и продукти от висококачествено брашно, които съдържат голямо количество прости въглехидрати, забавят чревната подвижност, водят до нарушаване на метаболитните процеси, зашлаковане на организма и допринасят за появата на патологични процеси.

2. Някои чревни заболявания. Най-често това е:

• възпалителни процеси, полипи в ректума;
• цилиарни, аденоматозни полипи;
• дифузна (фамилно-наследствена) полипоза;
• прокти с хроничен ход;
• аноректална фисура;
• проктосигмоидит;
• фистули;
• язви;
• неспецифична форма на улцерозен колит;
• наличие на папиломавирусна инфекция.

3. Хиподинамия и заседнала работа.Липсата на движение и продължителният престой в едно положение водят до стагнация на кръвта и лимфата в областта на малкия таз, което допринася за развитието на заболявания на разположените тук органи.

4. Някои лоши навици: злоупотреба с алкохолни напитки и тютюнопушене - забавя метаболитните процеси, които засягат кръвоносните съдове, включително ректума, дразнят чревната лигавица, като по този начин създават благоприятен фон за развитието на заболяването.

5. Работа с вредни вещества. По-специално беше отбелязана пряка връзка между случаите на злокачествени промени в червата и работата с азбест, вдишването на изпарения на тежки метали и излагането на други токсични съединения.

6. Наследствена предразположеност– този фактор се потвърждава от наличието на тази диагноза в близки кръвни роднини.

7. Анален секс. Много често туморът се развива при хора с нетрадиционна сексуална ориентация.

към съдържанието?

Развитие на болестта

В много случаи развитието на патологията започва с появата на малки клъстери от клетки с доброкачествен произход. Това са така наречените аденоматозни полипи. С напредването на растежа, процесът на злокачествено израждане на клетките започва в някои полипи по все още неизвестни причини.

Скоростта на развитие на ректален тумор е ниска. Първоначално бавно се разпространява по повърхността на червата. Приблизително за 1,5-2 години процесът обхваща целия орган, след което преминава през чревната стена, влакнестия слой, тазовите кости изапочва да метастазира в други органи. Най-често нови туморни клетки се образуват в белите дробове, черния дроб, разположени в близост до лимфните възли.

към съдържанието?

Етапи на заболяването

В зависимост от степента на разпространение и тежестта на курса се разграничават няколко етапа на рак.

Нулев, или начален - характеризира се с интраепително развитие на патологичния процес. Туморът се намира в ректума.

Първо– в субмукозния слой или лигавицата се открива подвижна язва или тумор с диаметър не повече от 2 см. Метастази не се наблюдават.

Втори– туморът (язвата) е разпространен върху приблизително 50% от повърхността на червата и достига 5 cm. В някои случаи метастазите започват (засега са изолирани) в периферните лимфни възли.

Трето– диаметърът на тумора надвишава 5 см, обхваща повече от половината орган и започва да прораства през всички стени. Тази фаза се характеризира с разпространението на множество метастази в регионалните лимфни възли.

Четвърто– наличие на голям неподвижен разпадащ се тумор, който се е разпространил в съседни органи и тъкани. Метастазите обхващат не само лимфните възли, разположени в тази област, но също така проникват в белите дробове и черния дроб, т.е. се наблюдават хематогенни (далечни) метастази. На този етап болестта е трудна за лечение - прогнозата е предимно неблагоприятна.

към съдържанието?

Основни признаци и симптоми

Клиничната картина варира в зависимост от специфичното местоположение на тумора, характеристиките на растежа и стадия на заболяването. Първите признаци започват да се появяват във втория етап. Причината за това е бавният растеж на неоплазмата.

В повечето случаи ранните симптоми наподобяват някои други патологии: хемороиди,синдром на раздразнените черва и др. Това са главно:

• чувство на тежест и дискомфорт в ректума;
• лошо храносмилане (нестабилност на изпражненията);
• кърваво изпускане.

С напредването на патологията започва да се проявява клиничната картина, характерна за рака на ректума. Основните му характеристики:

1. Кървенетое най-честият симптом. Проявява се както в началния, така и в последния етап. Кръвта се отделя в малки количества - в повечето случаи се наблюдават само кървави примеси в изпражненията. Отличителна черта на хемороидалното кървене, при което кървенето се наблюдава в края на акта на дефекация, е смесването на кръвта с изпражненията или освобождаването му в началото на акта.

2. Чревни разстройства. Пациентите често изпитват фалшиви позиви за изпразване на червата, а след посещение на тоалетната има усещане за наличие на чужд предмет в ректума. Възможни са запек, газове и инконтиненция на изпражненията. Растежът на неоплазмата води до постепенно стесняване на чревния лумен, запек и натрупване на газове. Първоначално тези признаци се появяват от време на време, след това, когато болестта прогресира до по-късни етапи, те стават постоянни. Значителният растеж на тумора може да доведе първо до частично, а след това до пълно запушване на червата. Пациентите страдат от постоянно повръщане и болка от спазмен характер.

3. Слузни и гнойни секрети- появяват се в третия или четвъртия стадий, когато възпалителните процеси се присъединят към тумора или започне неговият разпад. Характерно е наличието на перифокални възпалително-гнойни процеси: флегмони на ретроперитонеалната област или тъканта на малкия таз, както и гноен парапроктит, при който възпалителният гноен процес обхваща параректала.(около ректума) фибри. В някои случаи туморът може да проникне в него и, докато расте, да расте в стената на таза и органите, разположени в тази област. Това провокира развитието на фистули.

4. Синдром на болката, като правило, се появява в по-късните етапи, когато патологичният процес обхваща близките тъкани.

Ранната поява на болка е характерна само за аноректалното местоположение на неоплазмата, тъй като в този случай ректалният сфинктер се намира в "епицентъра".

5. Сред характеристиките от общ характерследва да се отбележи следното:

• слабост, умора;
• влошаване на благосъстоянието (особено очевидно в по-късните етапи, когато тялото започва да се интоксикира от продуктите на туморния разпад);
• внезапна загуба на тегло;
• бледност на кожата;
• диспнея;
• гадене.

към съдържанието?

Лечение на рак на ректума

Лечението зависи от стадия на заболяването. В момента се използват три основни метода:

• хирургически;
• химиотерапия;
• радиотерапевтичен

Хирургична интервенциясе предписва в началните етапи. Когато туморът е локализиран в полипи, той може да бъде отстранен чрез колоноскопия.

На пациентите може да бъде предписана частична колектомия, при която се отстранява засегнатата от тумора част от червата.

След него се извършва колостомия. Същността му се състои в образуването на отвор в предната стена на корема за отстраняване на здрав сегмент от червата за изпразването му в специална торба.

Химиотерапиятасе използва като допълнителен метод след операция за унищожаване на злокачествени клетки и контрол на тяхното възпроизвеждане.

Лъчева терапиясе използва за намаляване на размера на тумора преди операцията. В началните етапи лъчетерапията почти не се използва. Използва се главно едновременно с химиотерапия за намаляване на риска от рецидив на заболяването.