Рак на устните

Ракът на устнатае злокачествена неоплазма, която се развива от клетки на плоския епител на долната или горната устна. В повечето случаи се засяга долната устна. Това се дължи на неговите анатомо-физиологични особености (липса на смазване) и по-голямата му чувствителност към канцерогенни и други дразнещи фактори.

Патологията се среща по-често при мъжете и то в по-възрастната възрастова група, откъдето идва и второто й наименование – „болест на старостта“. Основната рискова група са селските мъже на възраст от 60 до 80 години, но трябва да се отбележи, че ракът на устните може да се появи и при млади хора.

Причини за рак на устните

Основните причини, които могат да провокират развитието на тази патология, включват:

• 
  пушене;
• влияние на високи температурни условия;
• механични наранявания;
• постоянен контакт на лигавицата на устните с острите ръбове на зъбите или зъбите, засегнати от кариес;
• злоупотреба с алкохолни напитки;
• носенето на неправилно избрани протези;
• използване на дъвчащи смеси: бетел, насвай;
• липса на витамини А, С, Е, бета-каротин;
• продължително излагане на пряка слънчева светлина;
• наличието на щети, микротравми - например в резултат на пиърсинг;
• излагане на агресивни химически съединения;
• развитието на възпалителен процес с инфекциозна или неинфекциозна етиология;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, чернодробна недостатъчност;
• пол на пациента и принадлежност към по-възрастна възрастова категория.

От изброените фактори пушенето е най-опасно. Стимулира образуването на тумори не само на устните, но и в устната кухина.

Развитието на рак на устните поради тютюнопушене се дължи на едновременното въздействие на две провокиращи обстоятелства: дразнещ ефект върху кожата и лигавицатависоката температура на цигарения дим и съдържащите се в него канцерогенни химикали. В допълнение, устните на тежките пушачи се характеризират с повишена сухота, покрити с микропукнатини и раздразнени - което означава, че те са напълно беззащитни срещу агресивните фактори на околната среда.

Заболяването рядко се проявява като първично заболяване. Това е главно следствие от други патологични промени, наличие на пукнатини, рани, папиломи, възпалителен процес на лигавицата на устните.

В повечето случаи последователността на развитие на заболяването е следната:рани, които не зарастват дълго време, хронични пукнатини, папиломи, възпаление на устните се превръщат в хейлит Manganotta, брадавична форма на дискератоза, левкоплакия, еритроплакия, ерозивни видове лихен планус. Всички изброени патологии се отнасят до предракови състояния.

Кератоакантомът и дифузната дискератоза имат силна склонност към злокачествена трансформация. При млади хора ракът може да се развие поради наранявания на устните в резултат на пиърсинг.Основната опасност от рак е метастазите в костите на долната челюст. Освен това раковите клетки могат да се транспортират с лимфен поток и да доведат до развитие на нови злокачествени образувания.

към съдържанието?

Симптоми и снимки на рак на устните

Първите прояви на злокачествена неоплазма включват:

• появата на малко уплътнение с грапава повърхност на устната;
• дискомфорт по време на хранене;
• синдром на малка болка;
• разранени сърбящи устни;
• силно слюноотделяне.

Изброените признаци не са характерни за рак на устната.Те могат да бъдат открити и при други заболявания на устната кухина - например херпес. Във всеки случай тяхното присъствие трябва да бъде причина да се консултирате с лекар за точна диагноза.

Знациот общ характер, придружаващи всяко онкологично заболяване (включително рак на устната) са:

• влошаване на общото благосъстояние;
• повишена умора;
• слабост;
• рязка загуба на тегло;
• висока температура (главно се появява в по-късните етапи).

Що се отнася до характерната клинична картина, неизменен симптом на тази патология е образуването на кафява или розова груба туберкулоза, която прилича на брадавица. С развитието на патологичния процес върху него постепенно се увеличава слоят кератинизиран епител, под който се намират малки бели папили в смес от лимфа и кръв. Развива се екзофитна форма на рак на устната. В много случаи настъпва трансформация на екзофитната форма в ендофитна или улцеративна форма. Характеризира се с наличието на уплътнение във формата на чиния с язва, разположена в средата.

Други признаци, показващи злокачествено новообразувание, са:

• значително увеличаване на размера на устната;
• в някои случаи подуване на бузата от засегнатата страна;
• затруднение, а по-късно и невъзможност за хранене;
• неволно изтичане на слюнка в резултат на нарушена подвижност на устната;
• наличието на лош дъх;
• промяна в цвета на лигавицата на устната кухина (става синкава);
• нарушена подвижност на долната челюст;
• промяна в тона на гласа, дрезгавост;
• постоянна болка в гърлото в резултат на увеличаване на близките лимфни възли.

Отличителна черта на тази форма на рак са локалните метастази и липсата на далечни метастази (по-точно, те се появяват в крайна степенв редки случаи). При локално метастазиране се засягат долната челюст и брадичката, а в последните стадии са дълбоко разположени супраклавикуларните и шийните лимфни възли.

към съдържанието?

Лечение на устни

При предписването на определено лечение се вземат предвид няколко фактора:

• стадий на заболяването;
• характеристики и степен на разпространение на тумора;
• неговия тип;
• възраст на пациента.

Независимо от конкретния метод на лечение, ефектът трябва да бъде върху фокуса на самата лезия и областите на регионалните метастази.

В първия и втория стадий ракът на устните се лекува по следните начини:

1. Криогенен, чиято същност е да повлияе на неоплазми с течен азот. Криотерапията е един от най-щадящите методи и затова е подходяща за лечение на пациенти в напреднала възраст. В ранните етапи той гарантира сто процента резултат.

2. Радиален, който включва:

• близко фокусна рентгенова терапия;
• електронна терапия;
• вътретъканна радиева терапия.

3. Методът на фотодинамичната терапия, който включва:

• лазерно облъчване на засегнатите от тумори тъкани;
• прилагане на фотосенсибилизиращи лекарства.

Този метод се използва само при наличие на ограничени повърхностни лезии.

4. Хирургичен– този метод е най-радикален и е показан само когато не е възможно да се използва лъчетерапия и криотерапия или когато развитието на заболяването е извън контрол и има тенденция за бързото разпространение на тумора.

При рак на устната първи стадийне се извършва отстраняване на лимфни възли на долната челюст.

При преминаване към втори етапсе предписва курс на лечениена първичното огнище, след което се отстраняват субмандибуларните, подбрадичните и горните шийни лимфни възли.

На третия етапот развитието на тумора, ако няма метастази, основата на лечението е комбинирано въздействие върху самия тумор и съседните тъкани.

Ако има клинична картина на третия и четвъртия стадий на туморния процес:

• лъчетерапия;
• електрорезекция, чиято същност е да се премахне устната с помощта на електрически нож;
• ако е необходимо (с голямо разпространение на тумора), също се предписва електрорезекция на тъканите на устната кухина, долната челюст, отстраняване на засегнатите лимфни възли и околните тъкани.

След операцията се извършва пластична и хирургична корекция на устните.

При тежък ход на заболяването и прехода му към четвъртия стадий, за да се спре по-нататъшното разпространение на тумора и да се удължи животът на пациента, е възможно провеждане на курс на химиотерапия. В същото време се използват следните лекарства:

• метотрексат;
• платина;
• флуороурацил;
• блеомицин.

На последния етап се практикува и палиативна терапия, чиято цел е облекчаване на симптомите на заболяването, за да се подобри качеството на живот на пациентите.