Симптоми и лечение на мононуклеоза
Съдържание
- Характеристики на инфекциозна мононуклеоза
- Етиологични фактори
- Клинични проявления
- Диагностика и лечение
Върнете се към съдържанието
Характеристики на инфекциозна мононуклеоза
Мононуклеозата или болестта на Филатов е остро инфекциозно заболяване с вирусна етиология с аерозолни и контактни механизми на предаване, което се характеризира с възпаление на фаринкса, увреждане на лимфните възли и далака. Заболяването рядко води до усложнения. Въпреки това съществува опасност от разкъсване на далака в случай на тежък курс на мононуклеоза. Най-често децата и юношите страдат от тази патология. Причинителят на инфекцията е вирусът на Epstein-Barr. Бързо умира, когато попадне в околната среда. Вирусът умира при излагане на висока температура и дезинфектанти. Вирусните частици, попаднали в човешкото тяло, могат да се натрупват в В-лимфоцитите, но не причиняват смъртта на тези клетки. В отговор на въвеждането на вируса на Epstein-Barr се произвеждат специфични антитела.
Инфекциозната мононуклеоза при децата е широко разпространена. Характерни за заболяването са епидемиите. Най-често се откриват изолирани случаи или малки огнища в детски групи (лагери, интернати, както и в общежития).Хора, чиято възраст надвишава 40 години, имат нисък риск от заболяване. Въпросът е, че повечето хора се разболяватмононуклеоза в млада възраст, след което се изгражда устойчив имунитет. Рисковата група включва хора, страдащи от ХИВ инфекция. Техният имунитет е отслабен и има възможност за повторно развитие на мононуклеоза.
Върнете се към съдържанието
Етиологични фактори
Болните хора и носителите на вируса представляват епидемиологична опасност за околните. Предаването на инфекциозен агент е възможно по следните механизми:
- аерозол;
- контакт;
- хемотрансфузия (с кръвопреливане);
- вертикален
От голямо значение е аерозолният механизъм на предаване. Изпълнява се чрез въздушно капене. Заразяването е възможно само при близък контакт. Това може да се случи при целуване, кашляне, кихане, когато вирусните частици се отделят с издишания въздух и навлизат в дихателните пътища на податлив човек. Важно е, че при инфекциозна мононуклеоза заразеният може да се чувства напълно здрав, няма симптоми на заболяването. В този случай се развива вирусна инфекция.
Заразяването често става чрез контактен механизъм (чрез битови предмети, сексуален контакт). Възможно е да се зарази човек по време на кръвопреливане, ако донорът е болен човек. Чувствителността към заболяването е висока, но мононуклеозата в повечето случаи протича в лека форма.
Върнете се към съдържанието
Клинични проявления
Възможните симптоми на мононуклеоза включват:
- обрив;
- треска;
- втрисане;
- увеличаване на сливиците;
- кашлица;
- възпалено гърло;
- главоболие;
- повишено изпотяване;
- миалгия;
- увеличаване на лимфните възли;
- нежност на възли по време на палпация;
- хепатоспленомегалия;
- промяна в кръвния модел (поява на мононуклеарни частици).
Обриви с мононуклеоза не винаги се появяват. Най-често обривът се появява в областта на устните, както при херпес симплекс, тъй като вирусът на Epstein-Barr е член на семейство Herpesviridae. Обривът се появява в първите дни на заболяването. Често се комбинира с повишаване на телесната температура и лимфаденопатия. Някои деца развиват обрив по крайниците и тялото. Представен е от малки розови или червеникави петна. Наличието на обрив не причинява дискомфорт на пациента (не сърби). Изчезва от само себе си.
Мононуклеозата се проявява най-ясно в острия стадий. През този период се появяват болки в гърлото, увеличават се лимфните възли, далака или черния дроб. Ангината е остро възпаление на сливиците. В процеса на изследване на фаринкса се открива зърнистост на фарингеалната стена, зачервяване. Ангината е придружена от болки в гърлото.
Лимфните възли при инфекциозна мононуклеоза могат да се увеличат във всяка област. При палпиране те са безболезнени, плътни. Отоплителният период продължава до 2 седмици. Температурата може да продължи до един месец.
Върнете се към съдържанието
Диагностика и лечение
Ако има симптоми, характерни за мононуклеоза, лечението се извършва само след задълбочена диагноза. Диагнозата при съмнение за мононуклеоза включва:
- кръвен тест;
- интервюиране на пациента или неговите родители за началото на заболяването;
- външен преглед на пациента;
- физическо изследване;
- провеждане на PCR за идентифициране на вируса;
- определяне на нивото на антитела в кръвта;
- фарингоскопия.
За да се установи увеличението на черния дроб или далака, може да се направи ултразвук. Кръвен тест може да разкрие признаци на възпаление. Оценява се клетъчният състав на кръвта. При мононуклеозата се откриват специфични клетки - мононуклеари. Те имат различна форма и базофилен цвят. Рядко се извършва PCR. При мононуклеоза в кръвта се произвежда имуноглобулин М. След възстановяване, през целия живот, в кръвта циркулират Ig G. Симптомите (ангина, обрив, увеличени лимфни възли) са важни за поставяне на диагнозата.
Диференциална диагноза се извършва с други детски инфекции: псевдотуберкулоза, дифтерия, рубеола. Също така е необходимо да се изключи HIV инфекция, лимфогрануломатоза, други форми на ангина, туларемия, вирусен хепатит. При мононуклеоза лечението е насочено към укрепване на организма и предотвратяване (лечение) на усложнения. При развитие на вторична бактериална пневмония или некротичен тонзилит се предписват антибиотици (пеницилини).
Общото лечение на мононуклеозата включва почивка на легло, диета № 5 (при увреждане на черния дроб), ограничаване на физическата активност, прием на антипиретици (парацетамол), витамини и антивирусни лекарства.
Обривът не се нуждае от лечение, той преминава без следа. Ангината се лекува чрез гаргара с антисептични разтвори или спрейове. Така,инфекциозната мононуклеоза най-често се диагностицира при деца и не представлява голяма заплаха за живота.