Симптоми и признаци на бронхит при деца
Разделянето на бронхита на остър и хроничен се основава предимно на продължителността на заболяването. Симптомите на остър бронхит при деца обикновено продължават по-малко от месец. Хроничният бронхит има склонност към продължително протичане с чести обостряния.В периода без обостряне често се запазват лесно изразени симптоми на бронхит при деца, както и промени в данните от инструменталното изследване.
Острият бронхит започва внезапно, няколко часа или дни след общуването с болен човек. Хипотермия, недостатъчно хранене и инсолация (излагане на слънчеви лъчи), имунодефицит увеличават вероятността от неговото развитие. Клиничната картина се състои от симптоми на интоксикация и увреждане на горните и долните дихателни пътища.
Основните симптоми на бронхит
Кашлицата е защитна реакция на организма, насочена към отстраняване на чужди вещества от дихателните пътища. В началото на заболяването кашлицата обикновено е суха. При някои състояния (магарешка кашлица) кашлицата е непродуктивна, тоест не е придружена от образуване на храчки. Понякога става прекомерно, болезнено, може да доведе до повръщане. Кашлицата често се влошава през нощта. Придружава се от чувство на тъга, сърбеж, задръствания в гърдите.
Доста бързо (след 1-3 дни) се появяват леки храчки в малко количество. Тя е вискозна, доста вискозна, трудно се изкашля. Понякога в храчките има малки бучки слуз, образувани в лумена на бронхите под формата на тапи. Мукозните храчки са характерни за вирусния бронхит. В резултат на добавянето на бактериална флора храчките придобиват жълт или зеленикав оттенък, може да се появи неприятна миризма. Появата на гнойни храчки трябва да бъде причина за консултация с лекар. Има храчкив резултат на активирането на лигавичните жлези в стената на бронхите, предназначени да отстраняват ("измиват") вирусни частици от лумена на бронхите.
Продължителността на кашлицата при остър бронхит най-често е от 5 до 10 дни.
Симптомите на бронхит при деца често включват увреждане на горните дихателни пътища. Причинява се от същите вируси, които причиняват възпаление на бронхите. Детето може да се притеснява от назална конгестия, хрема, намалено обоняние, затруднено назално дишане. При преглед се вижда хиперемия (зачервяване) на лигавицата на носната кухина и фаринкса.
Някои вируси (например параинфлуенца) причиняват едновременно развитие на фарингит (възпаление на фаринкса) и ларингит (възпаление на ларинкса). Такава комбинация се проявява чрез дрезгавост на гласа или дори мълчание.
Бронхитът при дете може да бъде придружен от задух. Най-често това се случва само при значително физическо натоварване. В тежки случаи се появява задух дори в покой. Това е опасен симптом, той показва появата на дихателна недостатъчност от II степен и служи като основание за хоспитализация на детето.
Децата могат да се оплакват от болки в гърдите, по дължината на гръбначния стълб и особено в горната част на корема. Свързва се с умора на дихателната мускулатура и диафрагмата при продължителна кашлица.
Интоксикацията се проявява чрез повишаване на телесната температура, често до субфебрилни стойности (не по-високи от 38 ° С). Високата температура е характерна за някои вирусни инфекции (например грип). Ако след началото на лечението телесната температура първо се понижи и след това след 2-3 дни отново се повиши, най-вероятно това показва прикрепването на бактериални патогени. Повтарящото се повишаване на температурата е причина да се консултирате с лекар. Често е необходимо лечение с антибиотици.
Други признаци на интоксикация при дете са главоболие, отказ отхрана, неразположение, летаргия, сънливост през деня. Детето е нервно и плаче.
По този начин има няколко синдрома, характерни за бронхит при дете:
- бронхиален;
- интоксикация;
- дихателна недостатъчност.
Тежестта на хода на това заболяване се определя от тежестта на изброените синдроми.
При прегледа се откриват признаци на бронхит
При съпътстващо вирусно увреждане на горните дихателни пътища се наблюдава хиперемия (зачервяване на склерата, изпускане от носа.
Честотата на дихателните движения се увеличава с треска или развитие на дихателна недостатъчност. В тежки случаи, по време на дишане, областите на гръдния кош се изтеглят, което е признак на интензивна работа на дихателната мускулатура.
При перкусия на белите дробове техните граници са непроменени, перкуторният звук е белодробен. С развитието на бронхиолит, който е придружен от признаци на остър емфизем, се появява перкуторен звук, подобен на кутия.
Основните признаци на заболяването се регистрират по време на аускултация. Лекарят може да чуе обикновени сухи свистящи хрипове на фона на трудно дишане, както и бръмчене и в някои случаи мокри хрипове по цялата повърхност на белите дробове. Броят на хриповете и техният характер обикновено се променят след кашлица, тъй като те са причинени от натрупването на слуз в лумена на бронхите. В по-леките случаи се забелязва затруднено дишане с малък брой сухи хрипове.
При бронхиална обструкция се чуват сухи свистящи хрипове главно при издишване.
Характеризира се с увеличаване на броя на сърдечните контракции (тахикардия) иприглушени сърдечни звуци.
Лабораторни и инструментални признаци на бронхит
Промените в кръвните тестове са неспецифични и причинени от влиянието на патогени. При вирусна инфекция често се отбелязва увеличение на броя на лимфоцитите. Бактериалната инфекция се характеризира по-скоро с увеличаване на броя на сегментираните неутрофили, в тежки случаи, изместване на формулата наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
При изследване на функцията на външното дишане в тежки случаи се отбелязва намаляване на бронхиалната проходимост при запазен жизнен капацитет на белите дробове. Тестът със салбутамол е по-често положителен.
Рентгенографията на гръдния кош разкрива дифузно усилване на белодробния модел без фокални промени.
Признаци на бронхит при определени заболявания
При микоплазмен бронхит има кашлица с леки храчки, симптоми на фарингит, конюнктивит, повишена телесна температура и болки в мускулите. Заболяването може да продължи до 6 седмици.
За бронхит, причинен от Klebsiella, комбинацията от признаци на фарингит и ларингит е особено характерна.
Бронхитът, причинен от хламидия, често се среща в заличена форма, проявяваща се само с продължителна кашлица с малко количество храчки. Кашлицата при това заболяване най-често се появява само през нощта.
Остър бронхит с магарешка кашлица се проявява с пароксизмална суха кашлица. Може да се появи и при ваксинирани лица, но протича в лека форма.
Тежест на бронхит
Признаци на усложнения на бронхит
При деца под 5-годишна възраст бронхитът може да бъде усложнен от развитието на бронхиолит и пневмония. Бронхиолитът е възпаление на най-малките разклонения на бронхиалното дърво. Пневмонията засяга алвеолите - крайните части на дихателните пътища.
Детето има болезнена кашлица, количеството на храчките намалява. Изразен задух в покой. Може да има цианоза (посиняване) на назолабиалния триъгълник и крайниците. Състоянието се влошава, телесната температура се повишава до високи стойности. Такива усложнения на острия бронхит изискват лечение в болница.
Острият бронхит може да бъде усложнен от развитието на бронхообструктивен синдром. Това се дължи на силно подуване на лигавицата, която покрива лумена на дихателните пътища. Бронхообструкцията се проявява с пароксизмална кашлица, задух със затруднено продължително издишване. Доста често се чуват сухи хрипове на разстояние от пациента. Детето може да заеме принудително седнало положение, опирайки се на ръцете си. Бронхиалната обструкция изисква незабавно лечение.
Острият бронхит може да премине в рецидивиращ, а след това в хронична форма. Хроничният бронхит се характеризира с повтарящи се екзацербации в продължение на най-малко 2 години. Най-често този вариант възниква на фона на други белодробни заболявания. Проявява се с кашлица с гнойни или бели храчки. Постепенно детето започва да изостава в растежа. Развива бъчвовидна деформация на гръдния кош.
Автор:Вера Олехивна Чубейко Завършва с отличие Омската държавна медицинска академия, специалност "Лечебно дело". Има удостоверение за специалист потерапия Кандидат на медицинските науки.