Симптоми на бронхит, принципи на диагностика и лечение

Когато кашлицата се появи по време на респираторна инфекция, в този случай трябва да потърсите други симптоми на бронхит. Ако не идентифицирате патологията и не провеждате лечение, можете да получите хронично заболяване на бронхите.

Възпалителният процес в бронхите, главно в лигавичния слой, се нарича бронхит. Заболяването може да протече в остра или хронична форма. Бронхитът е най-честата патология сред другите заболявания на бронхопулмоналната система, която най-често се среща при деца и възрастни хора, както и при пушачи. Може да се появи като самостоятелен процес или да бъде усложнение на други заболявания, като морбили, магарешка кашлица, туберкулоза, грип, сърдечни заболявания.

Остър бронхит

Появата му най-често се причинява от вирусна инфекция или бактериална флора. Хипотермия, тютюнопушене, вдишване на въздух, съдържащ много прах, бензинови пари, киселини, основи, хлор или други химикали допринасят за развитието на възпалителни промени или са пряка причина за възникването им. Симптомите на остър бронхит често се появяват при възпаление на горните дихателни пътища: синузит, ринит, тонзилит.

Има нервно-рефлексни и инфекциозни форми на протичане на заболяването. При нервно-рефлекторната форма има подуване и зачервяване на лигавицата, появата на лигавични секрети, нарушение на секрецията му от бронхите. При инфекциозна форма храчките придобиват муко-гноен или гноен характер, по време на бронхоскопия се виждат кръвоизливи в лигавицата. Възпалението може да отиде в по-дълбоките слоеве или да се разпространи в съединителната тъкан около бронхите.

Симптоми на остър бронхит

Основният признак на увреждане на бронхите е кашлицата, в началото на заболяването тя е суха, груба, понякога доста болезнена.Преди началото на кашлицата пациентите отбелязват "гъделичкане в гърлото или отзад".гръдна кост По време или след пристъп на кашлица се отделя малко количество вискозна лигавица, понякога с ивици кръв.

Други симптоми на заболяването са хрема, леко втрисане, общо неразположение, болки в мускулите и гърдите, дрезгав глас. Температурата може да бъде както нормална, така и повишена.

След няколко дни състоянието на пациента се подобрява, отделянето на храчките става по-лесно, придобива лигавично-гноен характер, става изобилно.

Ако процесът е обхванал малките бронхи и бронхиолите, симптомите се засилват и състоянието на пациента се влошава. и могат да се появят признаци на дихателна недостатъчност - посиняване на лицето, задух, затруднено отделяне на храчки, повишаване на температурата. В белите дробове се откриват голям брой обилни влажни топчести хрипове.

Преглед

При слушане на пациента се открива рязко дишане, разпръснати хрипове със сух или мокър характер. Левкоцитите и ESR могат да се повишат в кръвта. При рентгеново изследване се откриват неясни граници на корените на белите дробове, разширяване на техните граници.

Хроничен бронхит

Такава диагноза се поставя на тези хора, които са болни повече от 3 месеца в годината в продължение на две години. Хроничният процес в бронхите се характеризира с дълбоки промени в лигавицата, появява се нейното удебеляване, нараства гранулационната тъкан и се нарушава почистващата функция на бронхите.

Цилиндричният епител, който покрива бронхите отвътре, се променя в многослоен плосък. В храчките се откриват атипични клетки. Левкоцитите се разпадат в лумена на бронхиалното дърво. В същото време се освобождават голям брой вещества (хистамин, хиалуронидаза, серотонин, лизозим), които увеличават увреждането на лигавицата. Процесът засяга не само вътрешния слой, но и стенитебронхиално дърво, в някои случаи страда и белодробната тъкан.

Причините за хроничен бронхит могат да бъдат резултат от нелекувано остро възпаление на бронхите, дразнене на лигавицата от вредни агенти (цигарен дим, прах, въглероден окис и други химични съединения). Развитието на хроничен бронхит е възможно при други инфекциозни заболявания, гнойни процеси в белите дробове, наследствени заболявания (муковисцидоза) и др.

Признаци на хроничен процес

Симптомите на хроничния бронхит зависят от калибъра на увредените бронхи. При засягане на големите бронхи се появява кашлица със или без храчки, с възпаление на малките клончета, прогресивният задух става водещ симптом. Кашлицата може да притеснява пациента само сутрин и може да се наблюдава през целия ден и дори през нощта. Първо се променят големите бронхи, след което процесът се разпространява в малки области и бронхиоли.

Симптомите на бронхит се развиват постепенно в продължение на няколко години. Първоначално пациентът може да не се безпокои от нищо, освен от време на време кашлица, няма температура. С течение на годините човек започва да кашля, количеството на отделените храчки непрекъснато се увеличава, придобива гноен характер.

Когато заболяването прогресира, малките бронхи се включват в процеса, има значително влошаване на белодробната вентилация и бронхиалната проходимост. Пациентът развива бронхиална обструкция, появява се задух, първо по време на физическо натоварване, а след това и в покой. В този случай е необходимо да се предпише лечение възможно най-скоро.

Как се проявява обострянето на хроничния бронхит?

Обострянето на хроничния процес обикновено се случва през студения сезон, особено при влажно време. Симптомите са следните: кашлицата се засилва, появява се умора,слабост, задух. Количеството на храчките се увеличава, те стават гнойни. През нощта се появява обилно изпотяване, температурата често се повишава до субфебрилни стойности, появяват се болки в гърдите и болезненост на мускулите на тялото в резултат на тяхното напрежение. Задухът е придружен от посиняване на кожата.

Резултати от прегледа

Ако няма обостряне, кръвните показатели остават нормални. Понякога откриват умерено повишаване на левкоцитите, еозинофилия, умерено ускоряване на ESR. В някои случаи, поради респираторна ацидоза и съсирване на кръвта, ESR се забавя.

Анализът на храчките, включително за атипични клетки и бактериологична култура, е от голямо значение. В периода на обширни прояви в храчките се откриват голям брой левкоцити и бактериална флора. Алергичен процес се показва от еозинофили и кристали на Charcot-Leyden.

Рентгеновите промени могат да отсъстват дълго време. С напредването на заболяването пациентите откриват дифузно увеличение на белодробния модел, неговите деформации, промяна в ширината на белодробните корени, възможен мрежест модел поради добавяне на пневмосклероза.

При слушане на пациента с помощта на фонендоскоп се определя както отслабено, така и трудно дишане, голям брой сухи и мокри хрипове от различен калибър, разпръснати по цялата повърхност на белите дробове. При липса на обостряне, хрипове може да не се определят.

Защо се развива бронхиална обструкция?

Обструкцията е една от най-неблагоприятните последици от хроничния бронхит и до голяма степен определя прогнозата на заболяването.Недостатъчното или късното лечение води до запушване на лумена на бронхите.

В резултат на хронично възпаление се развива удебеляване на лигавицата поради увеличен епител, подуване на стената, възпалителниинфилтрация от клетъчни елементи. С течение на времето бронхиалното дърво развива фиброзни промени в стените си, стесняване на лумена или дори запушване на малки бронхи и бронхиоли. Това се улеснява и от обилна секреция, бронхоспазъм и намаляване на тонуса на стените.

Запушването на бронхите води до постепенно развитие на недостатъчно кръвообращение и образуване на белодробно сърце, образуване на ателектаза и емфизем на белите дробове, пневмосклероза.

Симптоми на обструктивен бронхит

Това е, на първо място, недостиг на въздух, който се развива в резултат на стесняване на лумена на малките бронхи. Недостигът на въздух се характеризира със затруднено и продължително издишване, често е възможно да се види прибиране на междуребрените пространства. Физическата активност допринася за нарушения на дишането. Малко количество храчки излиза след пароксизмална кашлица, която се появява по време на прехода от топлина към студ. Над белите дробове се чуват сухи свистящи хрипове. Кожата става синкава.

Ако едновременно се открият признаци на алергия (обрив, хрема, еозинофилия в кръвта и храчките), можем да говорим за астматичен бронхит. Когато се развие, бронхоспазъмът става водещ симптом.

Усложнения на хроничния бронхит:

• емфизем на белите дробове;
• белодробно сърце;
• ателектаза;
• дихателна недостатъчност;
• пневмония;
• бронхиектатична болест;
• пневмосклероза;
• бронхиална астма.

При ненавременно лечение на заболяването се развиват усложнения.

Лечение на бронхит

При липса на промени в периферната кръв и висока температура остър бронхит може да се лекува без антибиотици. На пациента се предписва обилно пиене, отхрачващи средства, алкални инхалации или маслено-алкални.

Хроничният бронхит изисква комплексно лечение. INв периода на обостряне е препоръчително да се предписват антибактериални средства с широк спектър на действие. Ако има признаци на бронхиална обструкция (задух, сухи хрипове), се използват лекарства, които разширяват лумена на бронхите. Лечението с муколитици се предписва при вискозни и трудно отделими храчки.

След прием на антибиотици се предписват инхалации с фитонциди от лук или чесън. Тези продукти се нарязват на ситно непосредствено преди процедурата. Изцежда се сокът, който се смесва с физиологичен разтвор в съотношение 1:2. Инхалационното лечение се провежда два пъти дневно в продължение на три седмици.

Антихистамините са показани за алергичния характер на процеса.

Хроничните огнища на инфекция трябва да бъдат лекувани.

Физиотерапевтично лечение: електрофореза на калций и новокаин на гърдите, UHF. При хроничен процес трябва да се откаже тютюнопушенето. На пациентите се показва прост и вибриращ масаж на гръдния кош, терапевтична гимнастика с дихателни упражнения.