Симптоми на маниакално-депресивна психоза
Как да разпознаем маниакално-депресивната психоза?
Що се отнася до възрастта, в която най-често се наблюдават характерните симптоми на маниакално-депресивната психоза и прогресията на заболяването, тя попада между 30 и 50 години.
Причини и рискови фактори
Точните причини и механизми за развитие на ТИР към момента не са установени. Редица проучвания обаче позволиха на учените да идентифицират рисковите фактори за това заболяване. Те включват:
Характеристики на хода на заболяването
Маниакално-депресивната психоза има няколко варианта на протичане:
Еднополюсен При което пациентът има само едно - или депресия, или маниакални фази, редуващи се с периоди на психично здраве (интермисии). Биполярното е правилно Такова заболяване има ясна последователност от променящи се фази (например мания, интермисия, депресия, интермисия, мания и т.н.) Биполярното е грешно При този вариант на хода на маниакално-депресивната психоза е характерен следният модел: след депресия и здравословен период може да се развие отново депресия и едва след това мания. Кръгъл тип При този тип няма здравословни пропуски. Тази форма на заболяването се счита за най-тежката.
Продължителността на една фаза варира от 3 месеца до 2 години (маниакалните фази винаги са по-кратки), докато здравият период обикновено е по-дълъг - средно 3-5 години, но може да бъде и цял живот.
Симптоми на депресивната фаза
Ако TIR протича класически, депресивната фаза се характеризира със следните симптоми:
Тази фаза на маниакално-депресивна психоза се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите до определен връх и същото постепенно избледняване на всички признаци на заболяването.
Всичко наоколо се възприема в мрачни цветове. Пациентите споделят, че нямат „нито настояще, нито бъдеще“, безразлични са към успехите и щастливите събития на близките си. Те не влизат в контакт с околните, държат се настрана, лицата им обикновено показват страдание. На въпроси отговарят бавно, гласовете им са монотонни. През деня пациентите не са заети с нищо, могат да седят в леглото с часове, без да променят позата си. Понякога се появяват идеи за самообвинение, вярват, че никой не се нуждае от тях, не носят полза на другите. Пациентите, считайки себе си за тежки за семейството, изразяват мисли за смъртта.
Освен това пациентите имат промени в настроението през деня: сутрин - най-лошото, вечерта - много по-добро. В депресивната фаза на TIR пациентите губят апетит, значително губят тегло и страдат от безсъние. Въпреки това, най-опасните усложнения в този период на заболяването саопити за самоубийство.
Симптоми на маниакална фаза
Маниакалната фаза на TIR също има своя собствена триада от симптоми:
В началото на фазата пациентите са весели, радостни, общителни, възприемат всичко в "розова светлина", лесно се запознават, флиртуват, стремят се да привлекат вниманието към себе си с ярки, необичайни дрехи, говорят за своите заслуги, преувеличават личните успехи и заслуги. Те са приказливи, лесно се разсейват, темпото им на реч е рязко ускорено. Бързото превключване на пациентите от една тема към друга води до факта, че понякога е много трудно да се проследи развитието на техните мисли (в такива случаи мисленето на пациентите се нарича "скокове на идеи").
Те активно се стремят към дейности, които обикновено са безплодни и се проявяват, например, в набързо прелистване на страници от различни книги, в постоянно пренареждане на мебелите в апартамента, в многократно триене на пода през деня и др. Те правят това и през нощта, без да изпитват нужда от сън. Маниакалното състояние е придружено от безкритични преценки, което често води до извършване на обществено опасни действия. Пациентите извършват присвояване на пари, с които купуват ненужни вещи, подписват незаконни документи, извършват измами, проявяват престъпна небрежност в работата, която води до тежки последици.
В допълнение, пациентът може да има агресия и пристъпи на гняв. В острия период на маниакалната фаза човек спи само 3-4 часа на ден. След известно време обаче пациентът започва да се успокоява и да се връща към нормално психическо състояние.
Диагностика, лечение и прогноза
Като се вземат предвид всички описани симптоми на маниакално-депресивна психоза, могат да се идентифицират следните случаи, при които си струва да се свържетелекар:
- Появата на внезапни промени в настроението и поведението без причина.
- Немотивирана и значителна промяна в апетита и продължителността на съня.
За да се постави диагноза, пациентът трябва да има регистрирани поне два пристъпа, единият от които да е маниакален. В допълнение, лекарят обръща внимание на наследствеността, събитията, предшестващи появата на епизоди на заболяването. В неясни случаи лекарите се нуждаят от дългосрочно наблюдение на пациента, за да се ориентират точно в диагнозата.
Лечението на маниакално-депресивната психоза е много трудна задача, тъй като депресията и манията са напълно противоположни състояния, които изискват различни терапии. Лекарят трябва много внимателно да подбере лекарства и дози, за да изведе пациента леко от атаката, а не да го прехвърли веднага от маниакална фаза към депресия или обратно.
В депресивната фаза на TIR на пациента се предписват антидепресанти и нормотими (стабилизатори на настроението). В маниакалната фаза са показани невролептици и отново нормотимични лекарства. В периоди на психично здраве на пациентите трябва да се предпише поддържащо лечение - основно литий и карбамазепин. Тези лекарства стабилизират настроението на пациента и предотвратяват обостряне на заболяването.
Прогнозата за маниакално-депресивна психоза зависи от честотата и продължителността на фазите на заболяването. Ако патологията има кръгов ход, пациентът може да получи първа група инвалидност. Ако атаките се случват много рядко и периодите на прекъсване продължават с години, човек може да работи и едновременно с това да се подлага на амбулаторни курсове на лечение (превантивна терапия).
Също така, за пациенти със симптоми на маниакално-депресивна психоза, квалифицираната психологическа помощ и участието в групи за взаимопомощ на пациенти, страдащи от такова заболяване, са много важни, тъй като положителният опитдруги хора имат благоприятен ефект върху тяхното здраве.