Синоатриална блокада "загубен" електрически импулс.

Съдържание

Сино-атриална блокада, каква е тя?
Първа степен
Втора специалност
Трета степен
Възможни причини за явлението
Какви могат да бъдат усложненията?
Лечение на синоатриална блокада

Кръвта е отговорна за стабилното доставяне на хранителни вещества и кислород до всички клетки на тялото. А сърцето е отговорно за "бягането" на кръвта през големия и малкия кръг на кръвообращението. Работата му се състои в стабилно свиване и освобождаване на кръв в артериите и съдовете. Нарушенията във функционирането на сърцето нарушават цялостната работа на сърдечно-съдовата система и доставянето на необходимото количество микроелементи и кислород се нарушава. Синоатриалната блокада може да бъде една от причините за неуспех. Нека се опитаме да разберем какъв вид явление е това и дали има възможност да се нормализира стабилното предаване на електрически импулси и да се подобри работата на основния орган на човешкото тяло.

Запознайте се - синоатриална блокада. Какво е?

Когато сърцето работи нормално, синусовият възел, разположен в стената на дясното предсърдие, генерира нервен импулс (електрически импулс), който целенасочено се движи по протежение на синоатриалния възел към предсърдието, което го кара да се свие. Сино-атриалната блокада е нарушение на преминаването на електрически импулс.

Тази патология не е често срещана, среща се при по-малко от 1% от човечеството. Нарича се още синдром на слабост на синусовия възел, който провокира временно спиране на предсърдните контракции.

Специалистите разделят проявите на това явление на три степени, синоатриална блокада.

Първа степен

Обикновено не се диагностицира, тъй като не се вижда по време на ЕКГ, тъй като не настъпва загуба на прекордиални контракции. Такава патология може да бъде открита с помощта на интракардиален EFD.Характерно за първата степен на блокада може да се нарече увеличаване на времето на проводимост поради забавяне на проводимостта в перинаталната област на сърцето. Импулсът все още достига до атриума, но със забележимо закъснение. В процеса на развитие първата степен преминава във втората.

Втора специалност

Развитието на синоатриална блокада от втора степен в медицината се разделя на два вида.

Първият тип, известен още като периодичност на Wenkebach, включва феномен с постепенно намаляване и периодична загуба на предсърдните контракции. Пулсът все още остава стабилен, но пациентът може да почувства слабост, замаяност, припадък (синдром на Morganhi-Admas-Stokes). Обикновено загуба на съзнание може да възникне поради силно физическо натоварване, рязко завъртане на главата, силна задушаваща кашлица. След припадък пациентът идва в съзнание сам, без спешна помощ. В изключителни случаи, когато забавянето на пулса е придружено от влошаване на сърдечната патология, са необходими мерки за реанимация.

С диагнозата синоатриална блокада от втора степен на втория тип протичането на заболяването е сложно. От време на време импулсът напълно липсва, т.е. не се генерира от синусовия възел, но в същото време няма увеличение на интервала от време. На практика такива нарушения в провеждането на електрически импулси могат да бъдат диагностицирани чрез опипване на пулса. Първоначално честотата на ударите е ритмична с еднакъв интервал, изведнъж след естествения (синхронен) се появява внезапен удар, след което има дълга пауза. Според усещането на пациента сърцето спира. По това време се появява замаяност, тъй като по време на забавянето мозъкът чувства глад (хипоксия) поради липсата на друг кръвен поток. Колкото по-чести и по-дълги забавяния се случват, толкова повече мозъкът няма да има достатъчно кислород за нормална дейност,в резултат на това припадък и, при липса на необходимата терапия, клинична смърт.

Пълен синоатриален блок (трета степен)

Най-опасната степен на синоатриална блокада. Синусовият възел не изпраща нервни електрически импулси (недостатъчност на синусовия възел), сърцето е в състояние на асистолия (сърдечен арест). ЕКГ показва плоска изолиния с липса на нормална Р-вълна. В медицинската практика това състояние се нарича "течащ (плъзгащ) ритъм". Може да продължи, докато се включат ритъмните водачи от 2-ри и 3-ти ред.

Драйверът от 2-ри ред генерира импулси и произвежда намаления до 50 за една минута. Такъв ритъм се нарича атриовентрикуларен (нодален). Появява се в случаи на пълна липса на електрически импулси в областта на синусите. Всяка част (горна, средна, долна) на атриовентрикуларния възел може да стане водач, който излъчва импулси.

Водачът от 3-ти ред се нарича идиовентрикуларен (вентрикуларен) ритъм. Включва се в работата" с пасивното поведение на центровете от 1-ви и 2-ри ред. В този случай електрическите импулси се генерират в снопа His, в изключителни случаи това се случва във влакната на мрежата на Purkinje.

Възможни причини за синоатриални блокове

Основната причина за синоатриални блокади се счита за исхемична болест, свързана с патологии в дясната коронарна артерия и нейното обостряне (сърдечен удар). Именно тя провокира блокажи в 60% от случаите. Има също вътрешни и външни фактори, които причиняват явлението.

Вътрешните причини за синоатриални блокове включват следното:

сърдечно заболяване;
ревматизъм;
вирусен миокардит;
тежка хипертония;
левкемия;
атеросклероза на съдовете;
неоплазми в мозъка;
разстройствовегетативна система;
менингит;
заболявания на щитовидната жлеза и др

Външните причини за появата на синоатриални блокове включват:

предозиране на лекарства;
рефлексни тестове, които провокират повишаване на тонуса на блуждаещия нерв;
наранявания на гърдите.

Както вътрешни, така и външни фактори могат да провокират следните прояви:

затруднено преминаване на нервен електрически импулс;
слаба регенерация на електрическия импулс;
намаляване на чувствителността на предсърдията;
пълно спиране на регенерацията на пулса.

Именно такива промени в работата на сърцето са основната причина за синоатриална блокада. Наследствената (генетична) синоатриална блокада може да се предава чрез автозомно-доминантен тип наследство и може да бъде диагностицирана при малки деца.

Какви са възможните усложнения на синоатриалната блокада? Прогноза за последствията

Усложнения възникват при пълна (трета степен) синоатриална блокада. Когато сърдечният мускул, след повреда на синусовия възел, започне спонтанно (автоматично) да регенерира нервните импулси, тъй като тази част от органа е в режим на автоколебане, той поема функциите на пейсмейкър. Пациентът има тежка брадикардия с мускулна сърдечна честота под 40 удара в минута със следните симптоми:

припадък;
неволна дефекация и уриниране;
недостиг на въздух;
конвулсии

Ако човек не бъде реанимиран навреме, фатален изход е напълно възможен. Това обикновено се случва по време на продължително безсъзнание.

Фаталните случаи със синоатриална блокада са доста редки, тъй като ритъмните водачи от 2-ри и 3-ти ред се "включват" навреме. Често повишенасмъртността се регистрира при възрастни хора, страдащи от коронарна болест.

Възможно ли е да се коригират синоатриалните блокове? Методи на лечение

Терапията на синоатриалната блокада директно зависи от причината и тежестта на курса (което се проявява чрез симптоми).

В случаите, когато синоатриалната блокада има краткосрочна, еднократна проява, няма нужда от терапия, тъй като такива забавяния на нервните импулси преминават сами.

Ако синоатриалната блокада е причинена от лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери, хинидин), тогава техният прием трябва да бъде спрян незабавно.

Когато "виновникът" на инхибирането на електрическите импулси е блуждаещият нерв, се прилага атропин. За регенерация и провеждане на импулси се използват парасимпатиколитици (атропин) или симпатикомиметици (орципрепалин, ефедрин и др.).

При рецидиви, последвани от загуба на съзнание и сърдечен арест, се извършва електростимулация. Ако рецидивите са достатъчно чести и са причинени от фиброзни промени в сърдечната тъкан (след инфаркт на миокарда), кардиолозите често препоръчват имплантиране на пейсмейкър, така че да не се появяват синоатриални блокажи.

⇐Предишна

Следваща⇒