В помощ на градинар, страдащ от исхемия с ангина пекторис

ВЪПРОС: Лекува ли се стенокардия с коронарна болест на сърцето?

Аркадий Науменко, Красноярски край, Каннски район, село Сотникове

Аз съм на 79 години. Страдам от исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, аритмия. През 1997 г. е поставен пейсмейкър. Следното обстоятелство ме принуди да пиша: още миналата година забелязах, че щом направя нещо, например копая цветна леха, сърцето ми започва да бие често, друг път с прекъсвания се появява болка зад гръдната кост. Обичам да работя в градината си и нуждата ме принуждава. Може би можете да ми дадете съвет?

Отговор на въпроса:

Лекар-терапевт от най-висока категория, доктор на медицинските науки Тетяна Володимировна Митрохина.

Една от проявите на коронарна болест на сърцето (ИБС) е ангина пекторис, която се характеризира с болка в гърдите по време на физическо натоварване. При лечението на ангина пекторис основните точки са:

Борба с рисковите фактори за прогресиране на заболяването.

Необходимо е да се изключи пушенето, включително пасивното пушене, тъй като никотинът има вредно въздействие върху кръвоносните съдове, буквално "откъсва" вътрешния им слой. Правилното хранене е много важно. Така наречената средиземноморска диета, която включва много зеленчуци, плодове, билки, растителни масла, ядки, риба, се препоръчва за хора с ИБС. Трябва да намалите употребата на сол, мазнини, да изключите колбаси, тлъсто мляко и мазни млечни продукти.

Показан е постоянен прием на лекарства за намаляване на агрегацията на кръвта. На първо място сред тях е ацетилсалициловата киселина (аспирин) в малки дози (1/2 таблетка веднъж дневно). Хората, страдащи от пептична язва, ерозивен гастрит, езофагит, трябва да се консултират с лекар преди да приемат аспирин, тъй като това лекарство може да причини язви и кървене.

СЪСот други лекарства, повлияващи агрегацията на тромбоцитите, мога да назова клопидогрел, тиклопидин, в случай на коронарна артериална болест в комбинация с предсърдно мъждене - варфарин и неговите съвременни аналози (прадакса, ксарелто).

Статините, които понижават нивото на „лошия” холестерол, най-често се използват за понижаване нивото на липидите в кръвта и предотвратяване на повишеното им „залепване” за съдовата стена. Към днешна дата най-ефективните от тази група лекарства са розувастатин (Crestor) и аторвастатин (Liprimar).

Приемат се по 1 таблетка на ден всеки ден по време на вечеря. Съгласно съвременните препоръки, статините се предписват на пациенти с коронарна болест на сърцето, независимо от нивото на холестерола и липидите, т.е. дори при нормални показатели.

Задължителен е приемът на лекарства от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Доказано е, че лекарствата от тази група (рамиприл и периндоприл) не само понижават кръвното налягане, но и предотвратяват по-нататъшното развитие на атеросклероза при пациенти с коронарна артериална болест.

Основните лекарства, използвани за лечение на стенокардия, са бета-блокери. Тези лекарства регулират сърдечния ритъм, като същевременно осигуряват по-добро кръвоснабдяване на коронарните артерии. Сред най-модерните лекарства, които влияят на пулса, ще спомена едно ново лекарство на нашия пазар - coraxan.

За да предотвратите пристъпи на стенокардия, можете да приемате лекарства от групата на калциевите антагонисти ( норваск, амлодипин, нифедипин ретард), които имат релаксиращ ефект върху съдовата стена.

В случай на атака можете и трябва да използвате нитроспрейове, по-специално Isoket, а в случай на дестабилизиране на състоянието, увеличаване на честотата на атаките, кратък курс на лечение (1-2 месеца) с продължително действие нитратни таблетки ( оликард, кардикет ретард, нитродерм, ефокс лонг).

От народните средства,които имат лек ефект върху сърдечния мускул, мога да препоръчам следните рецепти:

• Смелете и смесете 50 г шишарки от обикновен хмел, 40 г коренища от левзея шафран и 20 г плодове от конски кестен. Залейте 2 г от сместа с 1 чаша вряща вода, настоявайте за 1 час и пийте на малки порции през целия ден.

• Смесват се 100 г настърган корен от хрян и 500 г необелени портокали, прекарани през месомелачка. Сместа се залива с 1 литър бяло сухо вино, вари се на водна баня 20 минути и се приема по 50 ml 3 пъти на ден 2 часа след хранене.