Защо новородените имат жълтеница и как да я лекуваме
Жълтеницата при новородени не е рядко явление. При приблизително 25-50% от доносените и 70-90% от недоносените бебета цветът на кожата и бялото на очите се променя в по-голяма или по-малка степен. Най-често на втория или третия ден след раждането майката забелязва, че детето й е придобило жълтеникав оттенък. Понякога става причина за паника. Но в повечето случаи няма място за безпокойство - физиологичната жълтеница не е опасна, а патологичната жълтеница обикновено се идентифицира и лекува.
Съдържание
- 1 Проява на физиологична жълтеница
- 2 Причини за физиологична жълтеница
- 3 Възможни последствия
- 4 Медикаментозно лечение
- 5 народни средства за лечение на жълтеница при новородени
- 6 Фототерапия при жълтеница
- 7 Видео: Физиологична жълтеница при новородено
Прояви на физиологична жълтеница
Обикновено диагностицирането на неонатална жълтеница не създава никакви затруднения. Ако на 2-3-ия ден от живота си детето е започнало да променя цвета си, тогава най-вероятно това е тя. Обикновено по това време майката и бебето все още са в родилния дом и лекарите могат да оценят състоянието му.
Трябва да се има предвид, че интензивността на цвета на склерата на очите и кожата може да варира значително при различните деца. При някои бебета само очите потъмняват малко, докато други стават напълно златни, дори ръцете и краката. Продължителността на това състояние също е индивидуална - средно от 5 до 10 дни, но може да има забележими отклонения.
Дете с жълтеница
В същото време промяната в цвета на кожата не трябва да се отразява по никакъв начин на състоянието на детето.Ако спи нормално и не спи около 5-6 часа на ден, яде с апетит и ако се оригва , след това малко неоцветено мляко - можете да не се притеснявате и да изчакате всичко да се нормализира.
Причини за физиологична жълтеница
Жълтеницата на новороденото не е болест и не е заразна. Това е един вид адаптация на бебето към живота в нова среда.На етапа на вътрематочно развитие всички метаболитни процеси в тялото на ембриона се регулират от тялото на майката и ролята на собствените органи на плода постепенно се увеличава . Но те започват да работят пълноценно едва след раждането.
Докато детето е в утробата на майката, в кръвта му циркулира фетален хемоглобин HbF, който се произвежда от плацентата. След като бебето излезе навън, то започва да диша и тялото й започва да се обогатява с кислород без помощта на майката. На този етап костният мозък на детето започва да произвежда собствен хемоглобин HbA, който трябва напълно да замести HbF. На свой ред HbF се разгражда и образува билирубин, който трябва да се екскретира от черния дроб.
За повечето бебета пожълтяването на кожата след раждането е нормално
Тъй като органите все още не са напълно оформени, те често не могат да се справят с възложените им задачи. Черният дроб не може да отстрани целия билирубин наведнъж и нивото му в кръвта се повишава до критични нива, оцветявайки тялото в жълто. Това е нормално и нива на билирубин до 120 μmol/L на първия ден от живота, 150 μmol/L на втория, 190 μmol/L на третия и 205 μmol/L на четвъртия ден не трябва да предизвикват безпокойство. Ако надвишават нормата, тогава ще е необходимо лечение.
Възможни последствия
При нормално протичане физиологичната жълтеница няма абсолютно никакви последствия за здравето на детето. Но ако натрупването на билирубин се извършва много интензивно и неговите показатели надвишават допустимите, това може да повлияе негативно на работата на централната нервна система на бебето.
Билирубинът е отровно вещество, коетоможе да унищожи нервните клетки, включително в мозъка. Ако не вземете мерки за отстраняването му навреме, двигателните и речеви функции на детето постепенно ще бъдат нарушени и може да се развие глухота. При пълна липса на лечение развитието на детето спира и той става умствено изостанал. Но такива ситуации са изключително редки, тъй като съвременната медицина знае как да се справи с излишъка на билирубин в кръвта. В най-трудните ситуации се препоръчва дори кръвопреливане.
Медикаментозно лечение
Веднага трябва да се отбележи, че почти никога не се изисква медицинско лечение на физиологичната жълтеница.Обикновено се препоръчва, когато пожълтяването на кожата се дължи на по-сложни заболявания. Но понякога лекарите се опитват да ускорят отстраняването на билирубина и да облекчат състоянието на детето и настроението на майката, затова съветват лекарствени продукти - например хепатопротектори, холеретици и диуретици.
В никакъв случай не трябва да се лекува дете с хомеопатични лекарства и хранителни добавки за всякакъв вид жълтеница - техният състав и ефект върху тялото не са напълно проучени и следователно са опасни.
Най-разпространените лекарства "за жълтеница" са "Елкар", "Урсофалк", "Фенобарбитал", "Хофитол" и "Магнезия". Но ако проучите инструкциите за тези лекарства, става ясно, че те не са предназначени за лечение на жълтеница, не са подходящи за деца или нямат доказана ефективност.Освен това те могат да причинят много странични ефекти. Като се има предвид, че храносмилателната система на новороденото все още не е готова да приема нищо друго освен мляко, ще бъде много трудно за нея да се справи с лекарството, което може да влоши още повече ситуацията.
Понякога при високи нива на билирубин се препоръчва парентерално приложение на физиологичен разтвор с глюкоза. Неговата ефективност е сравнима с употребатадопълнителни дози течност перорално. Но не всички деца могат да пият вода, затова тя се дава с помощта на капкомери. Всъщност ускорява малко отделянето на билирубин.
Разпояването с вода е един от основните методи за лечение на жълтеница
Понякога на децата се препоръчва да дават сорбенти. Теоретично това трябва да ускори елиминирането на билирубина и да облекчи състоянието. Но трябва да се помни, че жълтеницата е физиологична, т.е. нормална, но яденето на въглища или силициев диоксид от новородени едва ли може да се нарече естествено. Поради това повечето сорбенти са противопоказани за такива малки деца.
Народни средства за лечение на жълтеница при новородени
Отделно си струва да споменем народните методи за лечение на жълтеница при новородени. Повечето рецепти, които могат да бъдат намерени в нета, са откровено вредни. В никакъв случай не трябва да давате на детето никакви билкови препарати, включително слабителни или холеретични.Никой не може да предвиди как незрялата храносмилателна система на бебето ще реагира на такава груба намеса. Запомнете - потенциалната вреда от такова лечение е много по-опасна от баналната детска жълтеница.
Д-р Брет и Ниермайер от Университета на Колорадо заявяват, че жълтеницата в неонаталния период е полезна защитна реакция. Според тяхната теория билирубинът поема и премахва свободните радикали от тялото, които могат да увредят органите на бебето. Това му помага по-лесно да прехвърли адаптацията към белодробно дишане, външно хранене и живот извън майчината утроба.
Децата често се съветват да се къпят в отвари от билки, например лайка и тлъстига. Такива ароматни бани са били практикувани от нашите предци в продължение на много векове, но те нямат нищо общо с лечението на жълтеница. Ако родителите го харесват и детето не причинява алергии, тогава можете да се къпете, но това няма да донесе никаква полза.
Билковите бани не са забранени за деца с жълтеница
Понякога на новите майки се препоръчва да мажат зърното преди хранене с рициново масло. Никой не обяснява как това ще помогне на бебе с жълтеница. Може би дразнещият ефект на рицина върху червата трябва да бъде провокиран от повишена перисталтика и отделяне на билирубин. Но не можете да направите това: рициновото масло определено ще причини стомашни болки, лошо храносмилане и много други проблеми.
Фототерапия при жълтеница
Най-ефективният и безопасен метод за лечение на жълтеница при новородени е фототерапията.Това е било известно още на нашите баби, които са препоръчвали децата да се излагат на слънце. И днес вместо него работи специална лампа, която дава светлинни вълни с правилната дължина.
Същността на този метод е, че свободният билирубин под въздействието на светлинни вълни се променя и преминава във водоразтворима форма. Това му позволява да напусне тялото с урината и ускорява процеса на елиминирането му. Широкото въвеждане на фототерапията направи възможно значително намаляване на броя на кръвопреливанията дори в най-трудните ситуации.
Към днешна дата няма убедителни доказателства за безопасността на фототерапията. Теоретично може да причини промени в ДНК, така че не е необходимо да се злоупотребява с радиация.
Това лечение обикновено се препоръчва само за патологична хипербилирубинемия, но нашите лекари понякога играят на сигурно, като го предписват на всички деца с жълтеница или които са в рисковата група.Използването на фототерапия при недоносени деца ви позволява да намалите тяхното ниво на билирубин два пъти на 1-3 дни от живота.
Фототерапията е най-модерният метод за лечение на детската жълтеница
Ефективността на лечението зависи от излъчената светлинна енергия, площта на облъчената кожа и разстоянието й от лампата, интензивността на хемолизата, конюгациятаи екскреция на билирубин. Следователно само лекар в стационарни условия може да определи необходимата продължителност на лечението. Това обикновено се прави с редовни тестове за билирубин.
По време на процедурите очите и гениталиите на детето трябва да бъдат защитени. Също така е необходимо да се следи нейната температура и нивото на хемоглобина в кръвта. Понякога фототерапията води до диария, прегряване и дехидратация, поява на петнист еритематозен и хеморагичен обрив, повишена пигментация на кожата.
Видео: Физиологична жълтеница при новородено
Физиологичната жълтеница е напълно нормално явление в новороденото. В повечето случаи преминава за 1-2 седмици без никакви последствия. Ако е необходимо да се ускори разграждането на билирубина, тогава можете да използвате добавки с вода и фототерапия (дори с помощта на обикновена слънчева светлина). Но не си струва да рискувате, усещайки народни методи върху дете. Употребата на лекарствени продукти се препоръчва само при патологична хипербилирубинемия.