Как да разпознаем и лекуваме кататонията

В психиатрията има такъв термин като кататоничен ступор, това е крайна проява на по-широко понятие, наречено кататоничен синдром. Същността на такова състояние може да се опише съвсем просто - то е свързано с двигателни нарушения от психическо или невропатологично естество.

Лекарите твърдят, че има много причини, поради които човек изпада в такъв ступор - психични разстройства, наранявания, инфекции на нервната система и дори тежки отравяния, които водят до натрупване на токсични вещества в тялото. Независимо какво е причинило това състояние, то може да бъде доста опасно и изисква незабавна медицинска помощ.

Съдържание

• Симптоми
• Разновидности

• Луцидна или класическа кататония
• Делириозен тип кататонен ступор
• Злокачествен кататонен ступор

Лечение

Симптоми

Експертите казват, че кататоничният ступор може да бъде диагностициран само в случаите, когато същите симптоми се повтарят при пациента повече от две седмици. Ако няма рецидиви или симптомите са неясни, симптомите може да са причинени от други психични заболявания или преходни състояния. Освен това е невъзможно да се постави такава диагноза и да се предпише лечение на човек независимо. Тъй като психиатрията е много сложен клон на медицината, само квалифициран лекар може да определи причината за ступора.

Основната характеристика на кататоничния ступор е безпрекословното подчинение на командите на друг човек. Лекарите наричат ​​екстремната форма на такъв ступор каталепсия или восъчна гъвкавост - пациентът заема всяка позиция на тялото, подчинявайки се дори на леки докосвания.

Понякога хората в състояние на кататоничен ступор заемат много неестествени и неудобни пози, които поддържат с часове, без да се оплакват от нищо. Многопациентите имат ясно изразен хватателен рефлекс - ако протегнете ръката си пред лицето на човек, той веднага ще я хване, без да мисли защо го прави. Ако действате чрез убеждаване, тогава пациентът с кататоничен ступор ще реагира много странно, сякаш се бори със себе си. Например, когато бъде помолен да направи крачка, той може да вкара крака си няколко пъти, преди накрая да го спусне.

Уникален симптом, характерен изключително за кататоничен ступор, е "въздушна възглавница". Пациентът заема много неудобна поза, при която главата му се повдига над леглото с няколко сантиметра. Така той може да прекара няколко часа, без да се оплаква от болка, болка във врата или други признаци на дискомфорт.

При кататоничен ступор често се нарушава звуковата чувствителност - човек може да реагира на шепот, но напълно да игнорира силно произнесените думи и писъци. Нарушава се чувствителността на крайниците, което принуждава човек в ступор да докосва студени или горещи предмети, както и да реже пръсти и ръце с остриета.

Кататоничният ступор се характеризира с редуване на периоди на неподвижност и прекомерна активност. Прекратяването на висшата нервна дейност настъпва внезапно и няма специални предиктори - човек внезапно спира да говори или замръзва в неестествена поза и след това не може да обясни какво го е накарало да направи това.

Периодите на двигателна активност при кататоничен ступор са много специфични, тъй като обикновено се характеризират с безсмислени и безпричинни действия, които могат да включват:

• люлеене на тялото;
• кимане с глава;
• махайте с ръце

Пациентите имат странен маниер на пръв поглед - повтарят поздрави, придружават всякакви действия с неразбираеми действия, които приличат на ритуали. В около половината от случаите има повторение на движение, направено по команда на другчовек - ако пациентът бъде бутнат, той може да започне да се люлее, имитирайки падане за дълго време.

Ако пациентът не се лекува, с течение на времето двигателните нарушения се допълват от значителни езикови проблеми. Когато се обръща към човек, той може да започне да повтаря думи, фрази и изречения, като напълно не разбира тяхното значение. В тежка форма речта става объркана и наподобява бърборене на дете - това е сигнал, че пациент с кататонен ступор се нуждае от незабавна хоспитализация.

При приблизително 2% от хората с гореописаните симптоми речевите центрове на мозъка са напълно изключени, което води до пълно временно изтръпване. Не забравяйте, че ако причината за кататоничния ступор е прогресивно заболяване, с течение на времето симптомите ще се влошат значително и резултатът може да бъде лудост или дори смърт на пациента.

Разновидности

Лекарите казват, че кататоничният ступор е общо наименование на цяла група анормални състояния, които се различават по сложност и основни симптоми. Предписаното лечение, както и прогнозите на лекарите, зависят от това какво състояние е диагностицирано при дадено лице. Разграничават се следните видове заболявания.

Луцидна или класическа кататония

В този случай се наблюдават всички описани по-горе симптоми, които имат редовен рецидив и не са придружени от бързо влошаване на състоянието. При този тип кататоничен ступор човек запазва всички спомени за атаките, а също така се опитва да намери причината за действията си или да се справи с тях, предотвратявайки следващия рецидив.

Такива случаи на кататоничен ступор са най-често срещаните и те са доста лесно стабилизирани с последващо нормализиране на психичното здраве на човека. Пациентите не представляват заплаха за другите и рядко могат да наранят себе си.

делириумвид кататонен ступор

Придружава се от появата на делириум, остри викове, повишена двигателна активност по време на екзацербации. След края на атаката пациентът не си спомня какво е направил и по всякакъв начин отрича необичайното си психическо състояние. Ако се опитате да му посочите необичайно поведение по време на обостряне, това може да провокира рязко повишаване на нервното напрежение, което води до повишено налягане и опасни последици, до инсулт.

Пациент с такъв кататоничен ступор е опасен за себе си и за другите - той може да пропусне остри предмети, да се опита да сложи край на живота си чрез самоубийство и да извърши импулсивни действия.

Ето защо такива хора трябва да се лекуват в болница.

Злокачествен кататонен ступор

В противен случай се нарича невролептичен шок, в 99% от случаите е следствие от лечение с антипсихотични лекарства. Това е вид влошаване на описаните по-горе синдроми - с рязко влошаване на състоянието на човек, мускулите му стават напрегнати, а ставите губят подвижност. Температурата се повишава до 38-40 градуса, а по кожата се появяват обриви, подобни по свойства на рани от залежаване. Ако човек не се лекува, вътре в такива обриви се образува течност, след което те се отварят, образувайки язви. Мозъчната активност е на минимално ниво - човек може да изпадне в кома или да бъде в безсъзнание няколко дни.

Невролептичният шок може да доведе до значително влошаване на състоянието на пациента - нервната му система е подложена на значителни натоварвания, които водят до смъртта на част от нейните клетки. При тежки случаи на злокачествен кататонен ступор телесната температура на човек се повишава до 41-42 градуса, след което за кратко време той умира от разстройствотоелектролитен баланс, дехидратация, белодробен оток и разграждане на най-важните протеини.

Дори и при лечение с помощта на съвременни лекарства, това състояние е много опасно - в приблизително 25% от случаите води до смърт. Дори ако пациентът бъде успешно изведен от кататоничен ступор, той има голяма вероятност да развие дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия за дълго време.

Лечение

Най-ефективният метод за елиминиране на това състояние и свързаните с него симптоми е използването на бензодиазепини. Професионалните лекари препоръчват да дават на пациентите лоразепам и фенозепам, като наблюдават реакцията на тялото. При най-тежки условия трябва да се използва стабилизаторът на настроението карбамазепин, който ви позволява значително да ускорите връщането към нормално психическо състояние. Ако пациентът покаже пълна резистентност към лечението с лекарства, се предписва електроконвулсивна терапия, която може да се използва само в болница.

Ако човек започне изразен невролептичен шок, трябва да се използват лекарства, които насърчават мускулната релаксация, както и лекарства, които предотвратяват производството на допамин. При липса на антипсихотични лекарства, предписани преди това на пациента, тяхното използване може да има положителен ефект. Ако състоянието се влоши, пациентът може да се нуждае от спешна реанимация. Необходимо е да се обадите на спешна помощ, като опишете състоянието на човека, след което го поставете на меко легло и се уверете, че не заема пози, които нарушават нормалното кръвообращение.

Във всеки случай лечението на подобно състояние трябва да се извършва от професионален лекар, добре запознат с подобни психични разстройства и техните усложнения. Необходимо е да се осигури на пациента подходяща грижа, като се елиминират негативните прояви - повишена температура, прекомерна релаксацияили мускулно напрежение. Освен това пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдение, във всеки един момент може да се наложи прехвърлянето му в интензивното отделение. Също така си струва да запомните факта, че лечението не включва ограничаване на свободата на движение. Кататоничният ступор изисква човек да може да извършва всякакви действия, дори ако те изглеждат безсмислени за другите - това му позволява да стабилизира състоянието си.