Кога да прегледате бъдещата майка

Всяка бъдеща майка трябва да се грижи за здравето на детето си от първите дни на бременността. Правилата, които трябва да се спазват в този случай, трябва да бъдат известни на всяка жена.

Необходимо е периодично да се проверява състоянието на плода, като се анализира темпото на неговото развитие и своевременно се диагностицират възможните отклонения. Най-важната проверка от този тип е първият скрининг по време на бременност, който се предписва в ранните етапи. В хода му можете да установите наличието на проблеми, както и да получите отговори на много въпроси.

Този скрининг обаче не е последен, те са 3, ако бъдещата майка иска да се подложи на всички необходими процедури и е съгласна с рисковете, които крият инвазивните изследвания.

Съдържание

• Първият преглед
• Второ посещение при лекар
• Инвазивни изследвания
• Необходимо ли е да се подложите на изследване?

Първият преглед

Първият скрининг при нормални условия се предписва на осмата седмица след зачеването, но ако е необходимо, може да се отложи до десетата седмица от бременността без особени последствия. Ако не знаете точно в какъв период на бременност сте, трябва да считате датата на зачеването първия ден след менструацията, докато спре.

Ако менструацията не спре по време на бременност, което е доста често срещано явление, скринингът обикновено се извършва 8 седмици след очакваното време на зачеването.

Първият скрининг на бременни жени има за цел да определи съответствието на развитието на плода със стандартите, както и да установи рисковете за жената, които могат да възникнат по време на патологичния ход на бременността.

Освен това е необходимо да се проведат тестове за откриване на такива тежки нелечими заболявания:

• Синдром на Едуардс — тризомия 18;
• Синдром на Даун, тризомия 21;
• вродено сърдечно заболяване;
• дефекти на вътрешните органи;
• дефекти в развитието на невралната тръба на плода.

Ако скринингът покаже наличието на определени проблеми, лекарят информира жената за това и също така описва подробно последствията от развитието на едно от тези заболявания.

Изследването започва с общ анализ на състоянието на тялото на майката. Лекарят извършва контролно претегляне, както и измерване на телесните параметри, за да установи каква е била тяхната динамика през последните 3 месеца. По това време се измерват и показателите за кръвно налягане и, ако се наблюдават определени проблеми, се предписва и ЕКГ, въз основа на резултатите от което се правят препоръки за поддържане на подходящо ниво на здраве на майката и детето.

Скринингът включва използването на редица тестове, по-специално те включват биохимичен кръвен тест и проверка за наличие на полово предавани болести. Ако няма данни за кръвна група, те също се установяват възможно най-надеждно при първия скрининг.

Освен това по това време се извършва първият ултразвук - той трябва да се направи, за да се определи съответствието на растежа на плода с нормите, както и за навременна диагностика на аномалии в развитието на нервната система на бебето. По време на ултразвук се определя дебелината на зоната на яката, чието намаляване също може да бъде един от признаците за повишена вероятност от развитие на синдрома на Даун.

Ултразвукът също трябва да се направи, за да се определят причините за проблемите със здравето на майката, по-специално този вид изследване се предписва за вагинално и маточно кървене по време на бременност.

Скринингът обикновено включва преглед на партньора, който е бъдещият баща на детето. Благодарение на това е възможно да се установи вероятността от развитие на наследствени генетични заболявания при бебето, включително нелечими, а също така има много значително влияние върху жизнените дейностичовек

Когато става въпрос за проблеми като сърповидно-клетъчна анемия, както и таласемия, по време на бременност се предписва специален режим за запазване на плода. Също така, генетичният анализ в комбинация с ултразвук дава възможност да се диагностицира муковисцидозата, която е много сериозен проблем за детето.

Второ посещение при лекар

Вторият скрининг по време на бременност е вече между 15 и 20 седмица от момента на зачеването. В този момент не трябва да има проблеми с определянето на срока на бременността - когато скринингът се извършва за 8-10 седмици. Когато второто тримесечие приключи, по-нататъшните интервенции в процеса на развитие на детето, дори леки като ултразвук, се считат за изключително нежелателни. Ето защо е много важно да извършите всички необходими изследвания преди 20-та седмица, за да не се сблъскате с многобройни проблеми по-късно.

Вторият скрининг отново включва общ анализ на състоянието на тялото на майката, за да се определи динамиката на развитието на плода след още 3 месеца. Освен това отново се предписва ултразвук - но този път се анализира не само зоната на яката, но и всички крайници и органи, които могат да се видят по време на такъв преглед.

Ако по време на бременността се наблюдават проблеми, свързани с кървене и фалшиви контракции, този скрининг може да бъде причина за ранното напускане на жената в болницата, както и за хоспитализацията й за запазване на плода.

Преди началото на третия триместър лекарят прави четири основни кръвни теста:

• да се определи вероятността от увреждане на гръбначния стълб на детето;
• за определяне на генетични аномалии;
• да се анализира развитието на вътрешните органи;
• общ биохимичен анализ на кръвта.

В комбинация с ултразвук, скринингът позволява да се определи повишената вероятност от развитие на синдром на Даун с точност до80% В допълнение, когато се вземат предвид 3 други често срещани проблема, свързани със синдрома на Едуардс, сърдечно заболяване и дефект на невралната тръба, вероятността за успешна ранна диагностика на аномалии достига 100%.

Ако скринингът разкрие определена аномалия в развитието на плода или повишена вероятност от развитие на нелечимо заболяване, бъдещата майка се информира за възможните последствия. Освен това, ако продължаването на бременността е опасно за живота на жената, лекарят може да предпише операция и по медицински причини. Същото се случва, когато се открият значителни патологии.

Инвазивни изследвания

Това, което понякога се нарича "трети скрининг по време на бременност", всъщност е специална операция, наречена амниоцентеза. Преди началото на третия триместър е много важно да се открият всички възможни отклонения в развитието на плода. За целта в този период на бременността се взема малко количество околоплодна течност, което се извършва чрез вкарване на тънка игла през корема.

Такъв скрининг отново включва определяне на вероятността от развитие на синдром на Даун или синдром на Едуардс. Освен това, в комбинация с ултразвук 3, изследването дава възможност за своевременно диагностициране на разцепването на гръбначните дъги. Ако хипотезата се потвърди, се предписва цезарово сечение, което позволява поддържане на нормалното здравословно състояние на детето и цепнатината се затваря напълно известно време след раждането.

При 3 прегледа има известен риск от спонтанен аборт - вероятността е около 0,5%. Това трябва да се вземе предвид от майките - ако се наблюдават определени патологии на хода на бременността, по-добре е да откажете изследването. В никакъв случай обаче не трябва да избягвате кръвни изследвания и ултразвук, за да не останете сами с такива проблеми като тежки нелечими заболявания. В допълнение, лекарят може сампоказват наличието на противопоказания за третия скрининг - но във всеки случай жената трябва да бъде информирана за последствията от отказа.

Друго инвазивно изследване се извършва 3 месеца след зачеването - това е хорионбиопсия. По време на този процес през коремната стена се вкарва малка игла, която събира проба от плацентарна тъкан. При наличие на определени генетични проблеми и аномалии в развитието на плода, включително заплаха за прекъсване на бременността, този анализ позволява навременна диагноза. Въпреки това, вторият триместър все още не ви позволява да правите точни заключения - така че ще получите прогноза с точност от само 60-70%.

След 3 месеца състоянието на плода все още не е стабилно, така че дори такъв обикновен скрининг може да го наруши. Струва си да се помни, че вероятността от спонтанен аборт след биопсия на хорион е 1%. Въпреки това е нежелателно да го отказвате, особено ако ултразвукът показва определени аномалии.

Необходимо ли е да се подложите на изследване?

Веднага трябва да се отбележи, че скринингът на бременни жени не може да бъде принуден при никакви обстоятелства и ако една жена има определени причини за отказ, тя може да каже на лекаря за това.

Специалистите обаче препоръчват поне първия и втория скрининг. 3 изследвания, както и хорионбиопсия, вече не са толкова важни за анализа на бременността и развитието на плода, особено ако ултразвукът не показва определени аномалии.

Съществува обаче списък с лица, на които силно се препоръчва да преминат както първия, така и втория скрининг. По-специално те включват:

• жени, които преди това са имали спонтанен аборт или спонтанен аборт;
• тези, които имат роднини с генетични заболявания;
• майки на деца, чийто баща е близък роднина;
• жени на възрастна възраст над 35 години;
• тези, които вече имат 3 или повече деца;

Бъдещи майки, които са претърпели агресивно заболяване от бактериален или вирусен характер;

Жени, които са пушили, пили алкохол или са употребявали нежелани лекарства по време на бременност.

Минималното изследване за тях е ултразвук, по време на който е възможно да се идентифицират повечето проблеми на етапа на първоначалното им формиране. Освен това силно се препоръчва да се подложат и на двете инвазивни процедури, за да се елиминира рискът от раждане на болно дете.

Съществува и списък на жени, чийто скрининг за бременност може да даде неверни резултати, които подлежат на неправилно първоначално тълкуване. Внимателно го прегледайте и не бързайте да алармирате след получаване на резултатите от изследванията, ако принадлежите към една от следните групи:

• жени с наднормено тегло над 15 кг;
• IVF е използван за оплождане на яйцеклетката;
• бременна с две или повече деца;
• пациенти с диабет, както и страдащи от нарушения на ендокринната система.

В допълнение, причината за получаване на неправилни резултати може да бъде дори състояние на паника, което често се наблюдава при жените преди първия преглед по време на бременност.