Плюсове и минуси на епидуралната аналгезия при раждащи жени

След като разгледах няколко статии за тази услуга, се уплаших и спешно исках да родя - защото епидуралната анестезия по време на раждане, според авторите, е създадена само за да осакати майката и детето. Но към този въпрос трябва да се подходи обективно - не е за нищо, че се използва в развитите страни. В края на краищата, вие трябва сами да вземате всички решения за вашето здраве, въз основа на вярна информация, представена без паника или реклама.

Съдържание

• Кой има нужда от такова обезболяване?
• Принципът на действие

• Как протича процедурата по анестезия?
• Използвани наркотици
• В кой момент се използва такава аналгезия?

Въздействие върху детето

Ефектът върху майката

Популярни митове

Кой има нужда от такова обезболяване?

Сред показанията за епидурална анестезия по време на раждане:

• цезарово сечение - тази анестезия се счита за най-безопасната при трудни раждания;
• ако детето е родено преждевременно и е необходимо да се отпуснат мускулите на тазовото дъно на майката, за да се улесни преминаването;
• родилната дейност е дискоординирана – контракциите на матката не се случват правилно, тя не иска да се отвори;
• трудно и продължително раждане;
• очна патология;
• сърдечно заболяване;
• съдово заболяване;
• лекарят трябва незабавно да се намеси в процеса на раждане;
• повишено налягане по време на раждане.

Принципът на действие

Нека навлезем малко по-дълбоко в дълбините на биологията и да си припомним как изглеждат гръбначният стълб и гръбначният мозък. Те са заобиколени от три черупки - мека, паяжина и твърда. Най-близо до повърхността е твърдата мозъчна обвивка, която е отделена от стените на гръбначния канал от епидуралното пространство. Така че, ако в това пространство се въведе анестетик, тогава предаването на нервни импулси вътрегръбначният мозък ще бъде блокиран за известно време, което означава загуба на чувствителност към болка.

Как протича процедурата по анестезия?

Бременната жена трябва да седне на дивана или да легне настрани и да извие гърба си. Мястото на инжектиране първо се анестезира. Необходимо е да се държите възможно най-спокойно, да не се движите и да не викате, тъй като в този момент в лумбалната област се вкарва катетър с дълбочинни маркировки и от него се прилагат лекарства.

Моментът на въвеждане на иглата е най-важната част от такава операция, тъй като в епидуралното пространство има кръвоносни съдове, удрянето на които анестетици е доста опасно. Ако почувствате, че нещо стреля в гърба или крака ви, това означава, че катетърът е докоснал нерв.

По принцип информирайте Вашия лекар за всяка промяна в състоянието Ви.

За да минимизира рисковете, анестезиологът първо прилага тестова доза. Ако попадне във вената, след около минута пулсът на пациента ще се ускори с 20%. Ако всичко върви добре, тогава лекарството се прилага в малки дози, започва да се проявява след 15-30 минути.

Използвани наркотици

Това са локални анестетици, специално предназначени за епидурално приложение - лидокаин, бупивакаин, новокаин и ропивакаин. Понякога към този разтвор се добавят клонидин и кетамин. Такива анестетици не могат да проникнат през плацентата и не влияят на плода и почти няма заместител за тях.

Тоест такава анестезия е противопоказана:

• с индивидуална непоносимост към използваните лекарства;
• тези с ниско кръвно налягане или повишено черепно налягане;
• когато достъпът до гръбначния стълб е затруднен;
• голяма дебелина на мастния слой;
• ако има въвеждане на възпалено място в областта;
• с някои сърдечно-съдови заболявания (Вашият лекар трябвапознайте списъка);
• ако имате проблеми с кръвосъсирването или ниско ниво на тромбоцитите в кръвта;
• херния в лумбалната област;
• е забранена епидуралната анестезия, ако родилката е в безсъзнание;
• с психоневрологични заболявания.

В кой момент се прилага такава аналгезия?

Има два периода на раждане. Първият се счита за времето от началото на менструацията до пълното отваряне на шийката на матката. Второто всъщност е процесът на излизане на детето от външния свят.

В първия период реакцията след анестезия е чисто индивидуална. Анестезията може да не повлияе, да ускори процеса на раждане или, напротив, да го забави и тогава ще се изисква окситоцин. Това е стимулатор на маточните контракции. Меко казано, той има много врагове срещу себе си.

Във втория период употребата на болкоуспокояващи забавя процеса на раждане, но вече няма негативни последици за майката и детето.

Въздействие върху детето

Трудно е да се предвидят последствията от всяко конкретно раждане. Ако всичко е направено правилно, тогава нищо ужасно не ви заплашва. И как да разберем, че всичко е минало добре? В крайна сметка факт е, че понякога тези последствия се разкриват след няколко месеца или дори години.

Ето защо, нека просто разгледаме възможните отрицателни резултати от използването на епидурална анестезия:

• след големи дози анестетици мускулите на матката рискуват да се отпуснат до такава степен, че да не помогнат на детето да излезе - тогава е възможен риск от нараняване поради инструментална намеса;
• майката лежи по време на раждането и това не осигурява допълнителна помощ под формата на гравитация;
• при нормално кръвно налягане може да се понижи толкова много, че ще има нарушение на кръвния поток и детето ще получи кислороден глад;
• повишаване на телесната температурамайки, поради което кърменето на детето ще бъде под въпрос.

Други възможни последствия не са достатъчно проучени, но все пак ще ги изброим:

• тъй като няма болка при анестезия, тялото спира да синтезира съответния хормон и бебето, за разлика от майката, не получава болкоуспокояващо;
• бебето може да има проблеми с терморегулацията в началния период от живота;
• поради преживян стрес има проблеми със съня и храненето;
• детето не наддава добре.

Ефектът върху майката

Последствията от епидуралната анестезия по време на раждане са доста плашещи. Но ако имате квалифициран, опитен лекар, тогава няма от какво да се страхувате.

Той сам трябва да ви каже за възможните рискове и усложнения.

Статистически, за един човек от двадесет епидуралната анестезия по време на раждане работи частично или изобщо не работи.

Ако болката не изчезне след стандартната доза, тогава тя се увеличава и тогава голямо количество упойка може да бъде токсично.

Тежките, изтръпнали крака са нормална реакция от ефекта на приложените лекарства, изчезват с прекратяване на действието им.

Главоболие и болки в гърба няколко месеца след раждането. Те възникват поради погрешни действия на анестезиолога, когато той проби твърдата мозъчна обвивка с игла.

Мускулни тремори. Въпреки че не е много приятно, не е опасно.

Парестезия. Същият "изстрел", това явление е краткотрайно.

Това е много рядко, но се случва под анестезия: ако болкоуспокояващото попадне в цереброспиналната течност, последствията, до смърт, са нарушения на сърдечната дейност и дишането.

Когато епидуралната анестезия се извършва от квалифициран лекар, този риск е сведен до минимум - именно срещу тази възможност се използват тестови проби.

С пункция на венозния плексус имариск от хематом.

Проблеми с уринирането, мускулен хипотонус.

Много рядко - парализа.

Популярни митове

Поради назначаването на такава анестезия при тежки раждания, има мнение, че трудовият процес при епидурална анестезия е по-труден, отколкото без нея. Докато, напротив, всички изследвания показват, че тежкото раждане с тази упойка е по-бързо и по-лесно, отколкото без нея.

Същото важи и за мита, че такова облекчаване на болката автоматично води до цезарово сечение, въпреки че е вярно обратното.

Както вече забелязахте, епидуралната анестезия по време на раждане е сложна намеса в родилния процес, след която има определени рискове. За него мненията на специалистите се различават и могат да се разберат онези, които са против него. Ако имате възможност да родите без нея, трябва да го направите. В крайна сметка майката природа е определила този ред на нещата с причина. Не трябва да се страхувате от болката – приемете я като нещо, което ще сплоти още повече вас и детето и ще ви направи по-силни морално, по-мъдри.

Бих искал да утеша тези, които не могат без тази процедура по медицински причини. Момичета, не се притеснявайте и не се страхувайте от нищо - всъщност негативните последици не се случват толкова често, колкото ви плашат. От всички възможни варианти такава аналгезия като епидурална анестезия по време на раждане се счита за най-модерния и безопасен метод.