Причини и лечение на остър пулпит

Зъбоболът ни изненадва, дори когато знаем за съществуващи увреждания на зъбите и когато сме сигурни, че сме напълно здрави. Най-често трябва да отложите всички въпроси и спешно да отидете на зъболекаря, който диагностицира "остър пулпит".

Съдържание

• Какво е остър пулпит
• Причини
• Симптоми
• Видове
• Диагностика
• Лечение
• снимка

Какво е остър пулпит?

Острият пулпит е възпаление на зъбната пулпа, което се отличава от хроничното по бурното си протичане и ярка симптоматика.

Морфологични промени (в зависимост от етапа) - от хиперемия и подуване до пълното изчезване на всички основни структурни елементи на пулпата. Придружава се от силни болки, които обикновено се влошават през нощта.

Видео: какво е

причини?

Има няколко причини, но всички те причиняват прекомерно дразнене на пулпата, в отговор на което започва възпалителна реакция.

Дразнещи фактори са:

• Микрофлора(от огнището на кариозно разрушаване на зъба или пародонта).
• Висока температура(прегряване на пулпата, например по време на подготовка на коронка или лечение на кариес).
• Нараняване на пулпата(случайно облъчване при обработка на зъб от зъболекар или при удар - отчупване на част от твърдите тъкани на зъба).
• Химически активни вещества(киселина, използвана преди пломбиране, концентрирани или дразнещи разтвори на антисептици, компоненти на пълнежни материали и др.).

Снимка: Пулпитът като усложнение на кариеса

Симптоми?

Симптомите са малко, но са напълно достатъчни, за да се приеме това заболяване за едно от най-неприятните, както и да се постави диагноза.

• Силна, остра болка.
• Влошаване на болката от горещо и вероятно от студено.
• Повишена болка, когато храната попадне в зъбен дефект.

видове?

Изолирането на отделни форми на остро възпаление на пулпата е необходимо, тъй като определени морфологично базирани методи на лечение могат да се използват в различни стадии на заболяването.

За разграничаване на формите на остър пулпит лекарят може да използва основно анамнезата и оплакванията на пациента, както и резултатите от изследването. Невъзможно е зъболекарят да извърши морфологични изследвания на пулпата по време на лечението на пациент.

Фокална серозна

Началото на острия фокален пулпит се счита за появата на самостоятелна, неволна болка. Това обаче не е първият етап от патологичния процес в меките тъкани на зъба.

Първоначалните промени под формата на активиране на одонтобласти (клетки, отговорни за минерализацията, пропускливостта и чувствителността на дентина) се появяват дори при дълбок и дори среден кариес. Малко по-късно започва локално подуване на пулпата в областта, съседна на източника на дразнене.

Болката при фокален пулпит е пулсираща и пристъпна, колкото повече тъкани са засегнати от възпалението, толкова по-интензивен и по-дълъг е пристъпът (и толкова по-кратки са безболковите интервали).

Болката, възникваща от силно външно въздействие (сондиране на дъното на кариозната кухина, от топлина и т.н.), преминава бързо, но не веднага, както при дълбокия кариес.

Остър дифузен серозен пулпит

Дифузното възпаление обхваща целия обем на пулпата. Кръвоносните капиляри се пълнят с кръв, количеството на ексудата се увеличава бързо. Пристъпите на болка са по-дълги, отколкото при фокално възпаление.

Веднага след като налягането в пулпата насочи част от ексудата в дентиновите тубули, напрежението в тъканите намалява донякъде и болкатаатаката отшумява.

Но такива интервали стават все по-редки и по-кратки. Болковият отговор на външни стимули се засилва и става по-дълъг след тяхното прекратяване.

Гнойни

Капилярната мрежа на пулпата постепенно се разрушава. Дори при серозно възпаление се образуват огнища на кръвоизливи. По време на прехода към гноен процес първо се образуват много незначителни малки гнойни огнища, които включват разрушени кръвни клетки и структурни елементи на пулпата.

Снимка: Остър гноен пулпит

Но броят на тези огнища постоянно се увеличава, те стават по-големи и се сливат един с друг. В резултат на това е възможно пълно гнойно разрушаване на пулпните тъкани.

В същото време болката става непоносима, само леко успокояваща от студа. Практически няма леки интервали между болковите атаки. При почукване по зъба може да се появи лека болезненост.

Научете как да спрете кървенето след изваждане на зъб.

Търсите снимка на гангренозен пулпит? Те са тук.

Диагностика?

Диагнозата се основава на данните от анамнезата, оплакванията на пациента, както и на резултатите от обективен преглед.

При интервюиране на пациента е възможно да се установи, че в продължение на няколко месеца има значителен дефект в болния зъб, който преди това е реагирал само на външни стимули (студено / горещо, кисело / сладко или заседнала храна).

Въпреки това, с компенсирания ход на кариеса в области на зъба, които не са достъпни за външен преглед, появата на независима болка може да бъде пълна изненада.

Също така, анамнезата може да показва различни медицински манипулации със зъба (лечение на кариес или клиновиден дефект, подготовка за постоянно протезиране и др.).

Снимка: Визуален преглед при зъболекар

За оплаквания от наличие на болкапациентът може да добави, че се излъчва към съседните зъби, по протежение на челюстта или зъбите от противоположния ред, но евентуално и във временната или инфраорбиталната област. Болката може да се влоши през нощта, а това никога не се е случвало с този зъб.

При изследване на зъб най-често се открива значителен дефект, но може да има и наскоро поставена пломба или коронка.

Проучването на дъното на кухината е много болезнено. Понякога по време на изследването сондата може да отвори пулпата, което е придружено от рязко увеличаване на болката. Но тъй като ексудатът веднага намира допълнителен изход, налягането в кухината на зъба пада и пациентът усеща значително облекчение. В кухината на зъба се появява капка кръв (или гной).

Термичният тест при остри форми на пулпит е рязко положителен. Перкусионната реакция, т.е. реакцията на потупване, обикновено отсъства, но може да бъде слабо положителна при гнойно възпаление. Лигавица около зъба и по преходната гънка без особености.

На рентгенограмата няма промени или те са незначителни при гнойно възпаление (разширяване на периодонталната междина близо до апикалната трета на корена).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва чрез сравняване на редица обективни признаци, характерни за различни заболявания.

Снимка: Диференциална диагноза на остър пулпит

лечение?

Лечението на острия пулпит зависи от фазата на възпалителния процес, както и от проходимостта на кореновите канали.

Има консервативни и хирургични направления.

Консервативният (биологичен) метод се основава на използването на противовъзпалителни мерки, насочени към елиминиране на възпалението без отстраняване на пулпата.

Снимка: Консервативно лечение на пулпит

Лечебната паста може да се нанесе върху дъното на подготвената кариозна кухинакухина, както без дисекция на пулпата, така и със създаване на перфорация за по-добро изтичане на ексудат.

Медицинските пасти могат да включват хормонални лекарства, антибактериални, антихистамини, както и протеолитични ензими и витамини. Повечето от използваните пасти или патентовани материали съдържат калциев хидроксид.

Хирургичните методи на лечение включват частично или пълно отстраняване на пулпата. Може да се извърши както след предшестваща деструкция (девитализация), така и без нея, под анестезия.

Снимка: Частично отстраняване на пулпа

Всяка от посоките на лечение на това заболяване има свои собствени характеристики и показания. Така при локални промени е по-добре да се използва ампутационно лечение, а при гнойни - екстирпация.

Снимка: Пълно отстраняване на пулпа

Индикациите за девитални методи трябва да бъдат максимално стеснени, като се стремят да се използват само при наличие на алергична реакция към локални анестетици.

Следните принципи трябва да се спазват при всички методи на лечение:

• На всички етапи на работа трябва да се спазват принципите на асептиката и антисептиците.Допустимо е да се работи само със стерилен инструмент. Всички третирани зъбни повърхности трябва да бъдат третирани с антисептични разтвори.
• Подготовката на зъбите трябва да се извършва, като се вземат предвид всички анатомични особености на всеки конкретен зъб.Въпреки това, лекарят трябва да е подготвен за всякакви отклонения от възможностите, описани в учебниците, например за наличие на допълнителни корени, коренови канали или нетипично разположение на основите им в зъба.

Рентгеновият контрол, особено при екстирпационните методи, трябва да бъде основно условие за качествено лечение.

Научете как да лекувате хроничен пулпит при деца.

Прочетете за симптомите и лечението на стоматит тук.

Ще помогне ли флуорирането на млечните зъби при кариес? Отговорът е в тази статия.

снимка?

На снимките можете да видите зъби, засегнати от пулпит в остра форма.

Снимка: Остър пулпит

Острите форми на пулпит изискват спешна стоматологична помощ. Не трябва да разчитате на факта, че възпалението ще "премине от само себе си". Може би болката ще отшуми, но това не е знак за възстановяване, а за прехода на болестта в хронична форма.