Симптоми и лечение на травматичен пародонтит
Пародонтитът е остро или хронично възпаление на тъканите около корена на зъба, обикновено следствие от реакцията на организма към патогенна микрофлора. Въпреки това, възпалението не винаги се причинява от микроби, често се случва по съвсем различни причини, например в случай на наранявания.
Съдържание
- Какво е травматичен пародонтит
- Причини и механизъм на развитие
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение на острата форма
- Лечение на хронична форма
Какво е травматичен периодонтит?
Отговорът се крие в последните две букви на думата "пародонтит" - окончанието "it" говори за възпалителната същност на процеса.
Възпалението е сложна реакция на тялото към дразнещ, травматичен фактор, независимо дали е биологичен (микрофлора), химичен (киселина или основа) или физически (механичен, термичен и др.) ефект.
Универсалността на реакцията на тялото, възпалителната реакция, се състои в локалната реконструкция на структурата на увредените тъкани, както под формата на промени в съдържанието на отделни химикали, така и под формата на значителна трансформация на клетъчни и тъканни структури.
Съседните кръвоносни капиляри се разширяват, активността на левкоцитите се увеличава и възниква дразнене на чувствителните нервни окончания. Това е възпаление.
Видео: какво е пародонтит? ( пародонтит)
Причини и механизъм на развитие?
Факторите, водещи до появата на този вид пародонтит, трябва да се разделят на две големи групи: краткотрайни и дълготрайни.
Краткосрочни фактори
Най-често това е удар или друго рязко механично въздействие върху зъба (по време на дъвчене на храна е направена неочаквано силна захапка на кост или фрагмент).
За краткотрайна експозиция първото нещо, което има значение, е нейната сила, която ще зависи от степента на увреждане на тъканите и подходящатареакции на тялото.
Може да бъде леко, краткотрайно изкълчване на пародонталния лигамент. При по-силен удар - значителни структурни увреждания, разкъсване на връзки, придружени с образуване на микрохематоми (локални кръвоизливи) и нарушение на нормалното функциониране на пародонта.
Видео: какво да правя в случай на нараняване на зъбите?
Трайни фактори
За тези фактори величината на силата е вторична, пародонтът е в състояние да издържи на доста мощно краткотрайно въздействие.
Но ако травмиращият фактор, дори и да не е с много висока интензивност, действа дълго време, той може да причини значителни щети.
Това може да се изрази в преструктуриране на пародонталната структура - увеличаване на периодонталната празнина, уплътняване на влакната на съединителната тъкан, както и в постепенното разрушаване на пародонталните връзки.
Видове
В зависимост от вида на увреждащия фактор и реакцията на организма към него се разграничават две форми на травматичен пародонтит - остър и хроничен.
Остър травматичен периодонтит
Острата травма на пародонта обикновено възниква при рязко и силно натоварване на зъба, като правило при удар (падане, удар и др.). В същото време се получава краткотрайно претоварване на пародонталните връзки, което води до тяхното разтягане и дори до частично или пълно разкъсване.
Степента на увреждане зависи от силата на удара. Травмата може да бъде придружена от частично или пълно увреждане на съдово-нервния сноп, който навлиза в зъба през апикалните отвори на неговите корени.
Може ли да се лекува кариес по време на бременност? Отговорът е тук.
Хронична
Продължителното, равномерно въздействие върху пародонта може да причини хроничен травматичен пародонтит.
Причината може да енеправилно протезиране, когато има прекомерно натоварване на поддържащите зъби с фиксирана протеза и претоварване на един зъб с неправилна захапка или прекомерен натиск върху зъба с неправилно поставена пломба.
Претоварване е възможно и при прекомерно излагане на ортодонтския апарат.
Също така, травмата на пародонта може да бъде причинена от редица лоши навици (държане на лула за пушене със зъби) и професионални дейности (продължително стискане на музикален инструмент със зъби, задържане на пирони от обущари или почистване на проводници от електротехници, и т.н.).
Тази форма може да доведе до разрушаване на стените на костната кухина и периодонталните влакна и впоследствие до движение на зъба или неговото разклащане до пълно изваждане.
Симптоми?
Оплакванията в остра форма са ярки и информативни:
- Заболяване или силна болкав областта на увредения зъб, значително утежнена от всяко външно механично въздействие (докосване, стискане на зъби, хранене).
- Мобилност, от малка до значителна. В бъдеще подвижността на зъба може да се промени: в посока на намаляване при пълно лечение или самолечение или в посока на увеличаване, например, в случай на нагнояване в областта на увредения пародонт.
- Промяна в цвета на зъбите. Този проблем не винаги възниква, оцветяването на зъбните тъкани възниква с голям кръвоизлив вътре в него поради разкъсване на кръвоносни съдове, преминаващи през апикалния отвор на корена.
Оплакванията при хроничната форма не са толкова ярки и интензивни.
- Лека болезненост при почукване върху претоварени зъби.
- В напреднало състояние - на възникваща и прогресивна мобилност.
- Промяна в позицията на зъба (наклон, изместване).
Диагностика?
При определяне на остра формапомагат данните от анамнезата (наличие на травма), външен преглед и оплаквания.
Трябва да се диференцира от остър инфекциозен пародонтит, при който няма травма в анамнезата и при обективен преглед се установява значителна деструкция на зъба или голяма пломба (възможна комбинация с дефекти на кореновата пломба на рентгенограмата).
При диагностицирането на хроничен травматичен пародонтит основно се набляга на установяването на причината за дълготрайно претоварване на зъбите (захапване с пломби, големи мостови и конзолни протези, ортодонтски апарати и др.).
Отчитат се данните от анамнезата - възрастта на пломбите, протезирането и динамиката на последващите оплаквания.
Лечение на острата форма?
Тъй като ефектът от нараняването е краткосрочен, лечението, насочено към елиминиране на причината за заболяването, няма смисъл. Мерките за лечение са насочени към премахване на последствията от нараняването и ускоряване на заздравяването.
Когато се вкара
Снимка: Натъртване на зъбите
Когато зъбът е избит в случай на лека травма, лечението може да не се извършва и може да се ограничи до краткосрочно (1-2 седмици) наблюдение с допълнителен рентгенов контрол след шест месеца.
При значително въздействие може да се наложи временно шиниране на зъбите. При разкъсване на съдово-нервния сноп - депулпиране на зъба с последващо запълване на кореновите канали.
Със сублуксация
В случай на сублуксация трябва да се оцени степента и естеството на увреждане на зъбите. Ако е значително изместен, зъбът трябва да се върне в първоначалното си положение с незабавна фиксация за по-нататъшно укрепване.
Ако репозицията не е извършена в първия ден след нараняването, по-нататъшното преместване на зъба се извършва по ортодонтски методи. Тъй като сублуксацията често разкъсва кръвоносните й съдове, често се налага ендодонтска интервенция.
С дислокация
Снимка: Луксация на зъб
Когато зъбът напусне напълно костното гнездо, възниква въпросът за неговата реплантация. За да направите това, зъбът трябва първо да бъде депулпиран и запечатан, след което да бъде върнат в гнездото.
Дупката се почиства от кръвни съсиреци и след монтиране на зъба в нея, последният внимателно се шинира. Задължително е провеждането на контролни прегледи, незабавни и отложени за откриване на признаци на възпаление.
С фрактура
Снимка: Счупване на зъб
Когато зъбът е счупен, въпросът за неговото запазване зависи от мястото на счупването. Когато външната част на зъба се отчупи без увреждане на нерва, най-често се ограничава до пломба (с възможно изработване на корона) и наблюдение.
По време на дисекцията на нерва последният се отстранява и зъбът се възстановява с помощта на производството на тазобедрени вложки и корона. При фрактури на корена, особено надлъжни и фрагментарни, зъбът трябва да бъде отстранен с последващо протезиране с имплант или друг метод.
Вижте какво да правите, ако детето има кариес на предните зъби.
Възможно ли е да растат зъби за трети път? Прочетете тази статия.
Как да лекуваме кариес на бутилката? Препоръки тук.
Лечение на хронична форма?
Лечението на хроничен травматичен периодонтит се свежда главно до елиминиране на травматичния фактор. Това може да бъде смилане на надвисналата част на уплътнението или замяна на протезата с по-рационален дизайн.
При наличие на усложнения трябва да се използва временно или постоянно шиниране на увредени зъби. Като една от тези опции може да се използва скоба протеза с непрекъсната шина или други скоби.