Симптоми на зъбен пулпит

Всеки процес има своето начало и своя край, ставайки причина за нещо ново, което се развива по същата закономерност. По същия начин, малка кариозна дупка, появила се на повърхността на зъба, расте и един ден поражда още по-голяма неприятност - пулпит.

Съдържание

Какво е пулпит?
Признаци на остра форма
Симптоми на хроничен пулпит
Остатъчен пулпит
Диагностика
Често задавани въпроси
снимка

Какво е пулпит? ?

Пулпитът е възпаление на пулпата, често погрешно наричано „зъбен нерв“.

Грешката е, че пулпата е не само нерв, но и мощна съдова система, която подхранва зъба отвътре, както всеки друг орган в човешкото тяло. Следователно зъбният пулпит има всички същите етапи и модели като всеки друг възпалителен процес.

Видео: какво е пулпит

Признаци на остра форма?

Още по време на развитието на кариеса се появяват първите промени в пулпата. Дълбоките слоеве на дентина, заобикалящи зоната на непосредствена деструкция, бяха подложени на декалцификация.

Луменът на дентиновите тубули се разширява, пропускливостта им се увеличава. В отговор на нарастващото дразнене от кариозната кухина, луменът на кръвоносните капиляри в пулпата се увеличава. Това са първите предвестници на идващия амвон.

По-късно възниква остър серозен пулпит. Кръвонапълването на капилярите се увеличава, пропускливостта на стените им води до появата на ексудат. Налягането в затвореното вътрешно пространство на зъба се увеличава, което води до притискане на чувствителни нервни окончания и силна болка.

Накрая това налягане насочва ексудата в дентиновите тубули и настъпва временно облекчение. В пулпните тъкани локалният процес се превръща в големи светли пространства между болковите атакивъзникват все по-рядко, продължителността им неизменно се скъсява.

Снимка: Амвон

Стените на капилярите не могат да издържат, първо се появяват малки, а след това големи огнища на кръвоизливи. Наситени с остатъци от левкоцити, лимфоцити и други клетки, микрохематомите се трансформират в гнойни огнища, като постепенно запълват цялата кухина на зъба. Острото серозно възпаление преминава в гнойна фаза.

И така, признаци на остри форми на пулпит са:

Поява на неволни болки(по-често нощни), които не са свързани с влиянието на външни стимули. Болката е пароксизмална, в началните етапи с дълги периоди на облекчение, по-късно е почти непрекъсната.
Реакция на температура.При остър гноен пулпит топлината рязко увеличава болката, а студът, напротив, може леко да намали усещането за болка.
Наличие на дълбок кариозен дефект, сондирането на дъното на който е много болезнено.Входът в кухината на зъба не се открива, но често дисекцията се извършва по време на изследване със сонда, в този случай след кратка остра болка благосъстоянието на пациента се подобрява значително.

Симптоми на хроничен пулпит?

Ако острата фаза е преминала, възпалителният процес преминава в хроничен ход. Хроничната форма има няколко морфологични разновидности.

Разберете защо трябва да се прави реминерализация на детски зъби.

Как да се лекува стоматит при дете у дома? Съвети в тази статия.

Фиброзни

При фиброзен пулпит пулпната тъкан първо поражда гранулации и след това настъпва фиброзна дегенерация. Тази форма се характеризира с наличието на силна неволна болка в анамнезата.

При изследване на кариозен дефект се открива перфорация с открит участък от пулпата. В ранните стадии на хронично възпаление пулпата е хиперемирана имного чувствителен към температура и механични стимули, болката не изчезва веднага след прекратяване на експозицията, но продължава няколко минути.

При докосване пулпата кърви. На по-късен етап видимата част от пулпата придобива сив оттенък, реагира бавно на стимули и не кърви по време на сондиране.

Пациентът може да се оплаче от болка, когато храната попадне в зъбен дефект, както и рядка и лека независима болка. Перкуторната реакция първоначално липсва, но постепенно започва да се появява. Реакцията на температурни стимули, напротив, постепенно се притъпява. Електрическото възбуждане намалява от 20-30μA до 40-60μA.

Хипертрофичен

При хипертрофичен пулпит растежът на гранулационната тъкан достига своя максимум.

Снимка: Хипертрофичен пулпит

Отличителна черта на този тип възпаление е образуването на характерни израстъци от пулпна тъкан, проникващи през перфорационния отвор и заемащи значителна част от кариозния дефект. Докосването на такава тъкан е леко болезнено и може да бъде придружено от кървене.

Гангренозен

Снимка: Гангренозен пулпит

При гангренозен пулпит коронната част на пулпата, а по-късно и кореновата част, губят естествената си структура и придобиват вид на хомогенен разпад. В пародонта се появяват признаци на възпалителен характер.

Възможни са оплаквания от неприятна миризма от зъба и болка от топлина. По време на прегледа може да се види, че зъбът е потъмнял, кухината е пълна с гниене, сондирането често е безболезнено или има слаба реакция поради леко кървене от устата на кореновите канали. Термичният тест е слабо положителен само когато е горещ. EDI - до 60-80μA.

Етап на влошаване

При обостряне на хроничен фиброзен пулпит отново се появяват неволни пулсиращи болки, но този път е възможноповишена болка при потупване на зъба и излъчване на болка по клоните на тригеминалния нерв.

Перкуторната реакция е слабо положителна. Лигавицата в областта на преходната гънка е непроменена.

Остатъчен пулпит?

Този вид пулпит, който възниква в зъб, подложен на преди това ендодонтско лечение, се нарича остатъчен.

Може да има няколко причини за такова възпаление:

Непълно отстраняване на пулпата с недостатъчно преминаване на кореновия канал;
Непълно отстраняване на пулпата при наличие на разклонение на канала в дисталната (крайната) част на корена;
Неоткриване на допълнителен коренов канал (следователно непровеждане на подходящо лечение в него);
Нискокачествена обработка на кореновия канал, например поради интраканално увреждане на инструмента.

Диагностика?

Снимка: Визуална проверка на зъбите

Диагнозата на различни форми на това заболяване не създава затруднения и се основава на данни от анамнезата, оплаквания на пациента, както и на резултатите от обективен преглед и допълнителни методи на изследване.

В анамнезата на острите форми ще се споменава наличието на дефект в коронната част на зъба, неприятни усещания, свързани с залепването на хранителни частици и болезненост от студено или горещо. При хронични форми или обостряне на хроничен пулпит пациентът ще посочи, че преди това е имало силни неволни болки.

Пациентът се оплаква от силна пулсираща болка (при остри форми или екзацербации), която периодично отшумява, но се усилва, особено през нощта. Студената вода може донякъде да притъпи болката, но горещата вода може само да увеличи усещането за болка.

По време на изследването ще се разкрие кариозна кухина със значителни размери, чието сондиране при остри форми ще бъде значително болезнено, а при хронични форми болката ще бъдеслаб Напълно възможна е реакция на перкусия.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се извършва между различни форми на пулпит, както и с дълбок кариес и периодонтит, както остър, така и хроничен.

Диференциална диагноза на пулпит

Снимка: – знакът липсва, +- знакът може да бъде, + знакът е ++ знакът е изразен ясно +++ знакът е изразен най-ясно. EDI - електродиагностика.

Често задавани въпроси?

Как да облекчите симптомите на пулпит преди да посетите лекар?

Невъзможно е да се излекува пулпит самостоятелно, това е само въпрос на притъпяване на симптомите, т.е. намаляване на интензивността на болката. За това е подходящ добър таблетен аналгетик, като Ketanov или Ketorol.

Въпреки това, ако тези лекарства са необходими незабавно, но не са под ръка, е възможно да се използват всякакви подобни средства: Темпалгин, Баралгин, Спазмалгон, Пенталгин и дори Аналгин. И – спешно на специалист!

Снимка: Кеторол и Пенталгин

При някои форми (гнойни) много добре помага изплакването със сода (до една чаена лъжичка сода и сол на чаша вода при стайна температура, плюс 1-3 капки йод).

Не е желателно да поставите болкоуспокояващо хапче в кухината на зъба, тъй като за да подейства аналгетикът, той трябва да се абсорбира в стомашно-чревния тракт и да стигне до правилното място с кръвния поток, няма нищо общо с устната кухина.

Но памучен тампон, навлажнен с лидокаин (всеки локален анестетик, използван в стоматологията, дори новокаин), може да донесе забележимо облекчение. Също така не се препоръчва да се нагрява засегнатата област, за да се избегнат допълнителни усложнения.

Пулпитът е много неприятно усложнение на кариеса, често само силен зъбобол кара някои хора накраяобърнете внимание на състоянието на зъбите. Но е много по-лесно и по-спокойно да се обърнете към специалисти не когато няма друг изход, а предварително, когато все още не са се появили сериозни оплаквания.

Научете как да лекувате стоматит у дома.

Търсите отзиви за дълбоко дентално флуориране? Те са в тази статия.

Търсите снимка на пулпит на млечни зъби при деца? Виж тук.

снимка?

Следващите снимки показват как изглежда това заболяване.