Как да изберем анестезия (анестезия) за цезарово сечение
В тази статия:
- Нюанси на обща анестезия
- Епидурална аналгезия
- Болнична анестезия по време на операция
- Коя анестезия е за предпочитане
- Видео програма за цезарово сечение
Цезаровото сечение се извършва, когато естественото раждане е противопоказано и застрашава здравето както на майката, така и на детето. Ако е планирано цезарово сечение, има време да се подготви родилката за него. В такива случаи жените понякога имат право да избират анестезия по време на цезарово сечение, но най-често анестезиологът го определя индивидуално, като взема предвид причините, довели до операцията, вида на операцията (планирана, непланирана), както и състоянието на жената и нейното дете.
Към днешна дата има няколко метода за анестезия за тази операция: обща, епидурална и спинална. Всеки вид анестезия по време на цезарово сечение има своите плюсове и минуси. Тази статия ще ви помогне да разберете по-добре коя анестезия е най-добра, както и в кои случаи е рационално да използвате един или друг вид анестезия.
Нюанси на обща анестезия
Днес по време на раждане обща анестезия се използва само в спешни случаи, поради факта, че този вид анестезия носи по-голям риск в сравнение с други видове анестезия, но изисква минимално време. Като начало на бременна жена се прилага интравенозно упойка. Буквално след няколко секунди, когато лекарството започне да действа, в трахеята се поставя тръба, която осигурява подаването на кислород и анестетичен газ. И третата част от общата анестезия е moirelaxant. Това лекарство отпуска всички мускули на жената. И едва след това започва самата операция.
За щастие, няма много индикации за обща анестезия по време на цезарово сечение. Но не може да бъде заменен в следните случаи:
- Когаанестезия е противопоказана за цезарово сечение от друг тип. Например, отваряне на кървене, патологично затлъстяване, големи операции на гръбначния стълб, заболявания на кръвосъсирването и други;
- Застрашаващо състояние на плода. Това включва пролапс на пъпната връв, неправилно положение на плода;
- При отказ от родилна регионална анестезия по време на цезарово сечение;
- По време на спешна операция, когато всяка минута може да стане последна.
Този вид анестезия за цезарово сечение има много малко противопоказания, но има достатъчно недостатъци, които засягат както майката, така и детето:
- Основният риск от аспирация. Какво означава? Стомашен сок може да попадне в белите дробове, което може да причини дихателна недостатъчност и пневмония;
- Тъй като наркотичните вещества проникват през плацентата, е възможно да се потисне централната нервна система на новороденото. Особено важно е при преждевременно раждане, както и при удължаване на времето между въвеждането в анестезия и раждането. Но не трябва да се притеснявате твърде много, тъй като съвременните лекарства за анестезия имат минимален и краткотраен ефект върху плода. И благодарение на правилните действия на анестезиолога няма да има сериозни последствия;
- Хипоксия на жената. Това се дължи на високата нужда от кислород на бременната жена;
- Съществува риск трахеалната интубация (поставяне на еднократна тръба в трахеята) да стане невъзможна поради редица причини. И връзката с вентилатора не е възможна;
- Възможно е повишаване на налягането и увеличаване на честотата на сърдечните контракции;
- Най-честите и леки нежелани реакции: мускулни болки, гадене, виене на свят, кашлица в гърлото, наранявания на устните, зъбите и езика.
Въпреки големия брой недостатъци, общата анестезия по време на цезарово сечение има редица предимства:
- бързо потапяне в състояние на наркоза, което е много важно условие при застрашаващи случаи;
- отлични условия за хирурга поради пълна мускулна релаксация;
- доста лесно се понася от бременна жена, тъй като болката напълно липсва, когато се използва правилно;
- сърдечно-съдовата система работи стабилно и в сравнение с регионалната анестезия практически няма намаляване на налягането;
- анестезиолозите по-често избират този метод на анестезия. Оперативната техника, използвана тук, е по-често практикувана и по-лесна за използване.
Епидурална аналгезия
Най-често епидуралната анестезия се използва при операции с цезарово сечение, когато е планирано, тъй като в този случай е необходимо време за подготовка. Не винаги е възможно да се направи пункция в спешни случаи, тъй като инжекцията се прави на определено място над гръбначния стълб на нивото на талията. И на мястото, където нервите на гръбначния мозък излизат в гръбначния канал, през тънка, мека тръбичка (катетър) се инжектира анестетично вещество. По всяко време през катетъра се добавя лекарство, ако е необходимо. Резултатът от анестезията е ясно съзнание. Но цялата чувствителност под кръста изчезва: болка, тактилна и температурна. Пациентката спира да усеща долната част на тялото си, не може да движи краката си.
Подобно на други видове, епидуралната анестезия за цезарово сечение има своите показания и противопоказания, предимства и недостатъци.
Свидетелство:
- Преждевременно раждане (по-малко от 37 седмици от бременността). При този вид аналгезия се отпускат мускулите на тазовото дъно, главата на плода се чувства по-малко натоварена и се движи по-лесно през родовия канал;
- Високо кръвно налягане или прееклампсия - епидуралната анестезия по време на цезарово сечение води до намаляване на налягането;
- Дискоординация на трудадейност При това усложнение частите на матката се свиват с различна степен на активност, няма координация на контракциите между тях. Това може да се дължи на високата контрактилна активност на мускулите на матката. Психическият стрес на жената също може да доведе до такъв резултат. Епидуралната анестезия по време на цезарово сечение леко отслабва интензивността на контракциите, потиска ефекта на окситоцина;
- Продължително раждане. Липсата на пълна релаксация за дълъг период от време води до аномалии в раждането, в този случай е необходимо използването на анестезия, за да може бременната жена да си почине и да възстанови силите си.
Противопоказания:
- Нарушаване на коагулацията на кръвта;
- Близкото местоположение на абсцесите до мястото на пункцията;
- Инфекциозни заболявания;
- Алергия към използвани лекарства;
- Тежки деформации на гръбначния стълб;
- Белег на матката (не винаги);
- Неправилно положение на плода (наклонено или напречно);
- Голямо тегло на детето, тесен таз;
- Отказ на пациента от епидурална анестезия по време на цезарово сечение.
Предимствата са както следва:
- Ясно съзнание на бременна жена. Рискът от интубация или аспирация е изключен. Жената е в съзнание и може да се наслади на целия процес на раждане на дете;
- Без дразнене на горните дихателни пътища. Тази анестезия е по-добра за жени, страдащи от бронхиална астма;
- Сърдечно-съдовата система на пациента остава относително стабилна, тъй като болкоуспокояващото постепенно набира сила;
- Относителната способност за движение е запазена. Това е особено важно условие, ако бременната жена има мускулни патологии;
- Провеждане на дълга операция. Епидуралната анестезия ви позволява да увеличите времето на анестезия, благодарение на катетъра,чрез които е възможно повторно прилагане на анестетик;
- Аналгезия в следоперативния период. За постоперативна аналгезия могат да се прилагат специални вещества, наречени опиоиди.
Недостатъци на анестезията:
- Риск от фалшиво интраваскуларно инжектиране. И в случай на ненавременно откриване на грешката, развитието на конвулсии, възможно е рязко понижаване на кръвното налягане;
- Опасност от субарахноидна инжекция. Това означава инжектиране на анестетик под арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Възможно е развитие на пълен гръбначен блок, ако такова въвеждане не бъде открито;
- Процедурата на епидуралната анестезия е по-сложна от другите видове анестезия;
- Операцията може да започне след определен период от време, тъй като отнема 10-20 минути преди началото на анестезията;
- Има възможност за неадекватна аналгезия. Понякога сакралните нерви не са блокирани и има дискомфорт по време на операцията;
- Някои лекарства, използвани при епидурална анестезия, проникват през плацентата. Това може да доведе до намаляване на сърдечната честота на детето, нарушение на дишането на новороденото;
- След операцията могат да се появят неприятни усещания: болки в гърба, главоболие, треперене в краката, нарушения на уринирането.
Но не трябва да се притеснявате твърде много, защото опитът и бдителността на анестезиолог и педиатър-неонатолог ще помогнат да се избегнат сериозни усложнения. Повече за епидуралната анестезия?
Болнична анестезия по време на операция
Спиналната анестезия по време на цезарово сечение е подобна на предишния тип анестезия, но за разлика от епидуралната анестезия, иглата се вкарва малко по-дълбоко, тъй като е необходимо да се пробие плътната мембрана, която обгражда гръбначния мозък в лумбалната област на гърба между прешлени. Този вид анестезия се нарича ощеспинална Пункцията се извършва между 2-ри и 3-ти, 3-ти и 4-ти лумбален прешлен, тъй като тук свършва гръбначният мозък и няма опасност от неговото увреждане. Въпреки факта, че тази анестезия се извършва на същото място като епидуралната, но се използва по-тънка игла. Дозата на лекарството е по-малка и се инжектира под нивото на гръбначния мозък в пространството, съдържащо цереброспинална течност.
Този вид анестезия също има своите противопоказания:
- Инфекция на кожата на мястото, където трябва да се направи пункция;
- Ако функцията на кръвосъсирването на пациента е нарушена, както и нарушения на кръвообращението;
- сепсис;
- Някои форми на неврологични заболявания;
- В случай на съществуващи заболявания на гръбначния стълб, при които е невъзможно да се извърши пункция;
- Отказ на майката.
Този тип регионална анестезия има значителни предимства:
- С правилното въвеждане на анестезия се постига пълна анестезия;
- Възможността за спешна операция, подготовката за операцията може да започне след няколко минути от момента на прилагане на болкоуспокояващото лекарство;
- Процедурата за извършване на спинална анестезия е доста проста в сравнение с епидуралната, поради факта, че е възможно точно да се определи мястото на пункцията;
- При неправилно интраваскуларно инжектиране на анестетика не възникват токсични реакции;
- По-евтино от другите видове анестезия, използвани за цезарово сечение.
Но има и недостатъци:
- Продължителността на действие е ограничена (около 2 часа), въпреки че такъв период от време е достатъчен за операцията;
- Поради бързото начало на действие на лекарството, съществува риск от понижаване на кръвното налягане. С правилните превантивни мерки това може да се избегне;
- Вероятно главоболие след пункция във фронтално-темпоралната област за 1 до 3 дни. Но пак е таказависи от опита на лекаря.
Коя анестезия е за предпочитане
Няма такъв вид обезболяване, който да няма противопоказания и недостатъци. Абсолютно всяка анестезия от горните има както плюсове, така и минуси. Но след като анализирахме горното за анестезията по време на операция с цезарово сечение, можем да заключим, че най-оптималният вариант е спиналната анестезия.
Няма да е излишно да добавим, че материалът в тази статия е само за общо развитие. В никакъв случай не трябва да използвате знанията, придобити по време на раждането, както и споровете с анестезиолозите след операцията. В крайна сметка при избора на метод за аналгезия винаги се правят корекции за текущата ситуация.
Видео програма за цезарово сечение
Съветваме ви да прочетете: Как да премахнете стомаха след цезарово сечение и дали е възможно да изпомпвате корема веднага след операцията, за да отслабнете