Отлепването на плацентата е опасно за живота на бебето

В тази статия:

• Патологични състояния
• Диагноза и симптоми на ексфолиация
• Лечение на патология
• Предпазни мерки

Плацентата се образува от повърхностния, кортикален слой клетки на оплодената яйцеклетка и изпълнява функциите на белите дробове, черния дроб и бъбреците на плода. Кислородът, необходим за енергията на плода, се извлича от кръвта на майката и се прехвърля през плацентата в кръвта на бебето. Въглеродният диоксид и други продукти от жизнената дейност на плода се пренасят през него в тялото на майката. Чрез плацентата се осъществява обмен на газ между майката и детето, поради което отлепването на плацентата води до недостиг на кислород, което може да причини смърт на плода. През първия триместър се извършва активно развитие и растеж на плацентата.

Плацентата расте заедно с детето до края на втория триместър, през следващите месеци нейният размер остава непроменен. Гъбеста структура, достатъчна дебелина и диаметър са признаци на зрелостта на този орган. След раждането на плода той се отлепва от стената на матката, а кръвоносните съдове на мястото, където се намира, се притискат поради контракциите на матката, предотвратявайки кървенето. Нормално развитата плацента изпълнява напълно своята функция, след раждането лекарят внимателно я изследва, за да не пропусне признаци на патология. Научете повече за функциите на плацентата по време на бременност?

Патологични състояния

Тъй като плацентата изпълнява жизненоважни функции за плода, патологията на нейното развитие и жизнена дейност води до различни нарушения в развитието на бебето.

Ултразвукът показва правилността на формирането на този орган още в ранните етапи на бременността, така че лекарят може да класифицира симптомите, да диагностицира дефекта и да предприеме мерки за коригирането му още в първия стадий на заболяването.

Отлепването на плацентата става както по нейния периметър или по един от краищата, така и навътрецентъра на диска. Кръвоносните съдове на мястото на отделяне се разкъсват, появява се кървене, чиято сила е право пропорционална на площта на разкъсването. В ранните етапи, докато плацентата все още не е достатъчно оформена, обилното кървене е рядко, площта на лезията е малка и кръвоносните съдове се съсирват доста бързо. Растежът на плацентата в бъдеще може да компенсира загубата, да елиминира причините за хипоксия и в крайна сметка да доведе до раждането на здраво бебе.

В по-късните етапи отлепването на плацентата причинява повече загуба на кръв при бременна жена, особено ако кървенето се появи в центъра на диска. Плътното прикрепване на мястото на детето около периметъра предотвратява изтичането на кръв, тя се натрупва между стената на матката и плацентата, упражнява механичен натиск и провокира още по-голямо отлепване. Хематомът на плацентата се увеличава много бързо, за няколко часа жената може да загуби до два литра кръв. Поради физиологичните промени по време на бременност, това не се отразява рязко негативно на бъдещата майка, но тя се нуждае от преливане на най-малко осем или дори дванадесет дози кръв.

Стената на матката е наситена с кръв, променяйки контрактилитета на мускулните влакна. Понякога кръвта може да проникне между амниотичните мембрани, тогава амниотичната течност става червена. Нормалното раждане в това състояние е невъзможно, застрашава живота на майката, плодът най-често умира от хипоксия с масивно отлепване.

Причини за патологични състояния

Причините за отлепване на плацентата са различни, като всички се делят на вътрешни и външни. Разликата между тях е, че жената може сама да премахне външните причини, но вътрешните рискови фактори могат да бъдат сведени до минимум само в сътрудничество с лекари.

Вътрешни причини

Изследователски проекти, проведени от различни научни гинекологични центрове, разкриха редицазакономерности, при които се диагностицира отлепването на плацентата. На първо място е хипертонията на бременните - именно повишеното кръвно налягане в половината от случаите е довело до появата на кървене. Подобна връзка е съвсем разбираема, тъй като хипертонията, прееклампсията и свързаните с тях вътрешни отоци създават свръхнатиск върху кръвоносните съдове. Като цяло, всякакви съдови заболявания, нарушения на кръвосъсирването и крехкост на кръвоносните съдове - всички тези причини са провокиращ фактор за ексфолиация.

Многоплодна бременност - и тази причина е съвсем ясна: честото раждане променя структурата на лигавицата на матката, създавайки благоприятни условия за патологични състояния по време на бременност и след раждането. Променената клетъчна структура на лигавицата на матката възпрепятства пълното прикрепване на плацентата и често създава предпоставки за атонично кървене в следродилния период.

Отлепването на плацентата се увеличава с тридесет и пет процента след първото раждане със секцио. Шевът на матката, върху който е фиксиран плацентарният диск, провокира патологично състояние през втория и третия триместър на бременността. Второто цезарово сечение е причина за отлепване вече в шестдесет и пет процента от случаите.

Многоплодната бременност е състояние, което по-често причинява отлепване на плацентата при вагинално раждане на втория близнак, което не застрашава състоянието на децата, но може да причини по-голяма кръвозагуба при майката. Инфекциозните заболявания на бъбреците и пикочните пътища могат да провокират началото на патологичен процес, пиелонефритът при бременни жени е опасно заболяване, което трябва да се лекува с антибиотици в болнични условия. Отказът от хоспитализация и страхът от увреждане на детето чрез приемане на мощни лекарства в този случай може да доведе до развитие на опасниусложнения

Външни рискови фактори

Тютюнопушене - колкото и лекарите да говорят за вредата от тютюнопушенето, бременните жени продължават да тровят тялото си и растящото в него дете с токсични вещества. Те причиняват излющване на мястото на бебето толкова често, че тютюнопушенето е основната причина за тази патология при физически здрави майки. Въпреки че употребата на кокаин не е широко разпространена, лекарите са признали пряка връзка между употребата на това наркотично вещество и тежката степен на отлепване на плацентата.

Причините за обелването могат да бъдат: тъпа травма на корема, силно физическо въздействие, насилие над жена. Автомобилните произшествия, дори леки, най-често провокират това състояние и ако в първите часове след нараняването отделянето може да е незначително, то след осем часа вече може да застраши живота на майката и плода.

Диагноза и симптоми на ексфолиация

Състояние като отлепване на плацентата се диагностицира според ултразвуковото изследване, което е най-информативно в този случай. Лекарят назначава планиран преглед за период от двадесет седмици, през първия триместър, когато плацентата вече е достатъчно зряла. Непланираните прегледи при липса на оплаквания на жената се предписват за различни тревожни състояния на бременна жена: хипертония на матката, повишено налягане или съпътстващи заболявания.

При малко отлепване на плацентата може да не настъпи кървене, най-често жената не изпитва никакви симптоми и това състояние се открива само при ултразвук. Първата степен на патологичното състояние не представлява заплаха за здравето на майката и бебето, но лечението трябва да бъде адекватно на заплахата и изисква постоянно наблюдение. Прогнозата обикновено е благоприятна, детето се ражда без физически аномалии, навреме.

Средната или втората степен на заболяването причинява такива симптоми като коремна болка отстраниможе да се наблюдава лющене, оскъдно, тъмно кърваво течение от гениталния тракт. Стената на матката е напрегната и болезнена при палпация. Има нарушение на сърдечния ритъм на плода, което причинява липса на кислород. Това състояние е опасно, защото може да провокира по-нататъшно влошаване на състоянието на майката и плода по всяко време, така че жената се нуждае от спешна хоспитализация.

Отлепването на плацентата по време на тежка бременност от трета степен причинява рязко влошаване на състоянието на жената: силна коремна болка, припадък, понижено кръвно налягане, бледност на кожата. Има тъмночервено кървене с малък обем. По време на палпация стената на матката е рязко опъната, изпъкнала на мястото на отделяне. Невъзможно е да се слуша сърдечният ритъм на бебето и най-често плодът умира мигновено, дори и при спешна операция. Навременната операция в повечето случаи спасява живота на майката.

Лечение на патология

Във всички случаи на откриване на такова състояние като отлепване на плацентата, бременната жена е спешно хоспитализирана. В зависимост от наличието на симптоми и тежестта на състоянието се взема решение за консервативно или оперативно лечение в болнични условия. При стабилно нормализиране на състоянието на жената, състоянието й се наблюдава постоянно до последния ден от бременността.

В ранните етапи на бременността, с незрялост на плода и леко отделяне на плацентата, лечението е консервативно: лекарят предписва лекарства, които помагат за спиране на кървенето. В засегнатата област се образува съсирек, който не пречи на по-нататъшното развитие на бременността. Спазмолитичните и хемостатичните агенти в комбинация с почивка на легло и постоянно наблюдение на състоянието на матката могат да премахнат заплашващите симптоми и да запазят бременността до момента на раждането.

Средната степен на отлепване на плацентата припрез втория триместър води до различни нарушения в нервната система на детето. Тридесет и два процента от децата с церебрална парализа и други психоневрологични заболявания са имали майки с диагноза "умерено отлепване на плацентата" по време на бременност. Това се дължи на смъртта и недоразвитието на мозъчните клетки в резултат на нарушен газообмен и хипоксия на плода при тази патология.

По-късно, когато плодът е вече достатъчно оформен, отлепването на плацентата е индикатор за раждане, а в половината от случаите се извършва цезарово сечение. В случай на патологично състояние с умерена тежест, решенията за хирургична интервенция се вземат въз основа на данните от кръвния анализ. Това се дължи на факта, че при намалени коагулационни параметри, всяко разрязване на тъкан ще доведе до голяма, животозастрашаваща загуба на кръв. Ако коагулацията на кръвта е рязко намалена, тогава се взема решение за стабилизиране на състоянието на майката чрез кръвопреливания и интравенозни инфузии на лекарства. Раждането в този случай се предизвиква принудително, което позволява на жената да запази живота си и способността си да роди. При тежка степен на отлепване на плацентата операцията най-често завършва с отстраняване на матката, лечението е безполезно, плодът умира в първите няколко минути от началото на патологичния процес.

Предпазни мерки

Като се изключат фактори като травма и наличие на съпътстващи заболявания, при които е невъзможно да се предприемат превантивни мерки, може да се предотврати отлепването на плацентата. Дори ако има причини, провокиращи тази патология, постоянното наблюдение на състоянието на плацентата чрез ултразвукови изследвания и редовни посещения при лекар ще сведат до минимум появата на животозастрашаващи състояния за детето.

Резултатите от проучвания на жени от рискови групи показаха, че дори бременните жени с ексфолиацияплаценти в анамнезата на предишни бременности, способни да износят и да родят здраво бебе. Внимателното спазване на медицинските препоръки, навременното лечение и изкуствената индукция на раждането при зрялост на плода почти напълно изключват появата на такова опасно и опасно усложнение като отлепването на плацентата.

Видео за това как да се държим при заплаха от аборт

Съветваме ви да прочетете: Как да раждаме по-бързо на 41 седмица от бременността