Абсцеси след инжектиране
Постинжекционните абсцеси са ограничено гнойно възпаление на меките тъкани на мястото на инжектиране на лекарства. Не трябва да се бъркат понятията абсцес и флегмон. За разлика от абсцес, при флегмон процесът има дифузен характер, не е отделен от околните здрави тъкани. Абсцесът се характеризира с образуването на кухина, пълна с гнойно съдържание.
Вътрешната стена на кухината е пиогенна мембрана (черупка), покрита с гранулационна тъкан и произвеждаща ексудат. Образуването на пиогенна мембрана е локална проява на защитната реакция на тялото, благодарение на която се локализира гнойно-некротичният процес.
Процесът на образуване на гной може да има както асептичен характер, така и гноен процес с участието на инфекциозен агент. Асептичният абсцес се развива без добавяне на инфекция и се причинява от въвеждането на концентрирани дразнещи лекарства в тъканите (например 25% разтвор на магнезиев сулфат, аналгин).
Гнойният процес се развива при въвеждане на инфекцията. Гнойни патогени (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, анаеробна група инфекции, протей) могат да навлязат в меките тъкани екзогенно отвън, както и ендогенно с потока кръв и лимфа от фокуса на хронична инфекция (кариес, тонзилит, абсцеси). в отдалечени органи и тъкани).
Следните фактори допринасят за появата на абсцес:
- образуването на хематом на мястото на инжектиране с последваща инфекция,
- въвеждане на лекарството в подкожната тъкан,
- неспазване на правилата за асептика по време на манипулации,
- намаляване на имунитета на фона на съпътстващи заболявания (диабет, рани от залежаване).
Клинична картина
Тежестта на локалните прояви зависи от локализацията на процеса - колкото по-дълбоко е разположен абсцесът, толкова по-слабо изразени са външните му прояви. В областта на инжектиране на лекарство или друго погрешно инжектирано вещество се появява възпалителна реакция с класически прояви. Външните признаци на възпалителна реакция са:
- подуване
- хиперемия (зачервяване),
- значителна болка
- повишаване на температурата (локално),
- дисфункция.
В първите дни на мястото на инжектиране се образува болезнено уплътнение - етап на инфилтрация. Ако инфилтратът не претърпи обратно развитие, се образува абсцес. Подуване и хиперемия се появяват, когато се образува купчина гной, докато се палпира болезнено уплътняване с омекотяване в центъра. На етапа на нагнояване се добавят симптоми на интоксикация, дължащи се на абсорбцията на продуктите от разлагането: повишаване на телесната температура от субфебрилни до високи стойности (40-41 ° С в тежки случаи), влошаване на общото състояние на пациента, загуба на апетит , гадене, рязко усилване на болката в областта на абсцеса, главоболие и световъртеж. Клиничният анализ на кръвта показва увеличение на ESR, неутрофилно изместване на левкоцитната формула вляво. Поставянето на диагноза, като правило, не създава затруднения.
към съдържанието?
Лечение на абсцес след инжектиране
В етапа на инфилтрация се предписват противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтични процедури (UHF), прилагане на антибиотици и протеолитични ензими с помощта на електрофореза. Образуваният абсцес е индикация за оперативна интервенция - отваряне, евакуация на гнойно съдържимо и дренаж. Малките абсцеси, разположени повърхностно в подкожната тъкан, подлежат на отваряне в амбулаторни условия при локална инфилтрационна анестезия с помощта на разтвори на новокаин 0,5% илилидокаин 2%.
Дълбоките абсцеси не могат да бъдат адекватно почистени от гной с помощта на локална анестезия. Такива пациенти се хоспитализират в хирургична болница. Операцията се извършва под венозна анестезия. Над мястото на най-голямото колебание се прави разрез с размер, необходим за свободното изтичане на тора. Всички гнойни кухини и абсцесни джобове се унищожават, за да се избегне рецидив. Количеството гнойно съдържание може да варира от няколко милилитра до няколко десетки милилитра и дори до един литър. Кухината на абсцеса се измива старателно с антисептични разтвори, за да се отстранят всички некротични тъкани, прилага се активен или пасивен дренаж и раната се напълва свободно с марля. Отгоре се прилага асептична превръзка. Превръзките се извършват ежедневно с тоалетна на кухината на раната и подмяна на дренаж, ако е необходимо.
Евакуацията на гной, като правило, води до бързо подобряване на благосъстоянието на пациента, понижаване на температурата, намаляване на симптомите на интоксикация, нормализиране на кръвната картина.
Назначаването на антибиотици (като се вземе предвид чувствителността според антибиотичната диаграма) в следоперативния период е показано при пациенти със синдром на тежка интоксикация, пациенти, получаващи химиотерапия или имуносупресори, със съпътстваща системна патология.
към съдържанието?
Предотвратяване на абсцес след инжектиране
- по време на манипулацията трябва стриктно да се спазва асептиката,
- повторната употреба на спринцовка за еднократна употреба е неприемлива,
- отворете опаковката непосредствено преди инжектирането, внимателно обработете срязаното място на ампулата или капачката на флакона,
- избягвайте изпускане на инструмента, докосване на замърсени предмети,
- стаята трябва да е чиста,
- прилагането на лекарства трябва да бъде гладко и самоинтрамускулно, дължината на иглата трябва да съответства на дебелината на подкожната тъкан,
- необходимо е да се редуват местата за приложение на лекарството,
- по-добре е инжекциите да се извършват от квалифициран специалист.
Необходимо е пациентът да бъде наблюдаван от хирург в продължение на 10-14 дни. Прогнозата на заболяването е благоприятна и до голяма степен зависи от съпътстващите заболявания. Рехабилитационните мерки са насочени към възстановяване на кожата, мускулната активност и общата работоспособност.