Аденомиоза на матката

Аденомиоза на матката (вътрешна генитална ендометриоза)е заболяване, свързано с промяна във функционалната активност на ендометриума (лигавицата на матката), в резултат на което той прораства в други слоеве на матката. и дори отвъд него, достигайки до яйчниците, влагалището, фалопиевите тръби, органите на стомашно-чревния тракт, пикочната система и др. (вижте статията "Ендометриоза")

Аденомиозата се отнася до доброкачествени хиперплазии, тъй като клетките не претърпяват структурни промени. Патологията обаче трудно се поддава на лечение. Трудността се състои в това, че понякога е невъзможно да се разграничи границата между засегнатата и здравата тъкан.

Механизъм на развитие

Отвътре маточната кухина е облицована с лигавица или ендометриум. По време на месечния цикъл тя расте, за да получи оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, допълнителната част от лигавицата се отхвърля по време на менструацията и се отстранява от тялото.

В нормално състояние растежът на ендометриума се извършва в маточната кухина. В резултат на влиянието на някои фактори, той прониква в миометриума (мускулния слой) и продължава да расте там в съответствие с обичайния месечен цикъл.

Този процес води до увеличаване на мускулната тъкан на матката като цяло, нарушение на хормоналната природа, неуспех в работата на органи и системи и отслабване на защитните свойства на тялото, характерно за аденомиозата. Това, което се случва в същото време, хормонален срив провокира възпалителни процеси и може да доведе до безплодие.

Причини за аденомиоза

Причините и механизмите за развитие на аденомиозата не са напълно изяснени, но експертите са единодушни в едно: патологията е хормонално зависима и се развива на фона на отслабен имунитет.

Основните рискови фактори са:

Хирургични операции, други свързани с маткатаманипулация Те включват: аборт, цезарово сечение, диагностично остъргване. В същото време вътрешната преграда (базалната мембрана) се разрушава, в резултат на което ендометриалните клетки получават свободен достъп до мускулния слой на матката, където продължават да се развиват и размножават.

Навлизането на мукозни клетки в миометриума може да се случи по време на вътрематочното развитие на детето, след което тяхното развитие се извършва под въздействието на хормони.

Понякога аденомиозата е резултат от недостатъчно отваряне на шийката на матката по време на маточно кървене. В същото време мукозните клетки навлизат в мускулната стена на матката, след това в коремната кухина.

Причината са и ендокринни нарушения, свързани с неправилно функциониране на щитовидната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. В организма има нарушение на баланса на естроген и прогестерон и неуспех на менструалния цикъл.

Благоприятен фон за развитието на патологията е наличието на някои заболявания: фиброиди, алергични и инфекциозни заболявания (те показват слаба имунна защита), чернодробна недостатъчност.

Генетичната предразположеност е от голямо значение както за аденомиозата, така и за други новообразувания от доброкачествен или злокачествен характер, локализирани в женските полови органи.

Възпалителни заболявания на матката и маточните придатъци, дисфункционално кървене - по-специално в резултат на продължителна употреба на хормонални лекарства или хирургична интервенция.

Заболявания на органите на стомашно-чревния тракт, артериална хипертония, други екстрагенитални патологии.

Дългосрочна употреба на орални контрацептиви или наличие на вътрематочна спирала.

Усложнено или късно раждане.

По-късно началото на сексуалния живот.

Прекалено ранно или късно начало на менструация.

Наднормено тегло

Значително физическо натоварване.

Лоша екология.

Злоупотреба със солариум или често излагане на слънце.

Хиподинамия, която води до застойни явления в тазовите органи, удебеляване и растеж на ендометриума.

Нервно напрежение, стрес (оказват отрицателно въздействие върху хормоналния фон, потискайки производството на някои хормони).

към съдържанието?

Форми на аденомиоза

Заболяването може да се прояви в три основни форми:

• дифузната аденомиозасе характеризира с появата на слепи джобове в ендометриалния слой. Те могат да проникнат на различна дълбочина в слоевете на матката, както и в нейната кухина. Този ход на заболяването може да доведе до образуване на фистули в таза.
• Характеристика на развитието на нодуларна формае проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката и последващото образуване на голям брой възли с различни размери. Тяхната кухина е изпълнена с кафява течност или кръв, която се произвежда в съответствие с нормалния менструален цикъл.
• Дифузен нодуларен (смесен) типе комбинация от симптоми на две основни форми на аденомиоза.

към съдържанието?

Степен на заболяването

Според дълбокото проникване на епитела в маточните слоеве се разграничават четири степени на заболяването:

• Първияте растежът на ендометриума до мускулния слой. Прегледът разкрива наличието на тъмни очи или кървящи стени. Няма промяна в топографията на стените на матката.
• Вторият– лигавицата нараства до половината от дълбочината на миометриума. Мускулният релеф става неравномерен, тъканта става по-плътна, маточната кухина до известна степен губи еластичност.
• Трето– мускулната тъкан е засегната до серозната обвивка. Стените на матката са значително удебелени,релефът е изкривен. По време на изследването на вътрешната повърхност се откриват подути области без ясни контури.
• Четвърти- клетките на лигавицата излизат извън миометриума, концентрират се в серозната мембрана, проникват в перитонеума и се разпространяват в органите, разположени в тазовата кухина. Ендометриумът може да прерасне в яйчниците (овариална аденомиоза), шийката на матката (цервикална аденомиоза), фалопиевите тръби, пикочния мехур, Дъгласовото пространство.

към съдържанието?

Основни признаци и симптоми

Определянето на заболяването в ранните етапи е доста проблематично поради асимптоматичния ход. Първите признаци се появяват, когато растежът на ендометриума води до значителни промени в структурата на стените на матката. Основните симптоми на аденомиоза:

• синдром на болка - появява се няколко дни преди и след месечно кървене;
• промяна в продължителността на менструацията: тя може да стане по-дълга или, напротив, съкратена (в повечето случаи се среща вторият вариант);
• кафяво течение (преди и след критични дни);
• значителна загуба на кръв по време на менструация;
• болка по време на полов акт;
• патологични промени в размера и формата на матката: деформация се открива само по време на гинекологичен преглед;
• безплодие - развива се поради невъзможността за оплождане на яйцеклетка. Ситуацията е особено сложна при наличието на други заболявания.

към съдържанието?

Как се лекува аденомиозата?

На пациентите се предписват хормонални лекарства, които водят до изкуствена менопауза. Недостатъкът на този метод е високата вероятност от рецидив на заболяването: в много случаи след края на курса патологичният растеж на ендометриума се възобновява. За да се избегне това, се използва поддържаща хормонална терапия.Лекарствата от ново поколение имат целенасочен ефект, а страничните реакции са сведени до минимум.

Емболизация на маточни артерии – същността на метода е спиране на кръвотока в разклоненията на маточните артерии, които осигуряват хранителни вещества на засегнатата част от епитела. В същото време съдовете, доставящи кръв на здравите области на миометриума, остават непроменени.

Хирургическата операция се извършва по два начина: засегнатите възли и тъкани се отстраняват, докато органът се запазва (хистероскопия, лапароскопия); цялата матка се отстранява.

Използването на специални вътрематочни спирали намалява интензивността на менструалното кървене и синдрома на болката.

Електрокоагулация - с помощта на този метод се елиминират областите, засегнати от патологичния процес.

За предотвратяване на заболяването и лечение в ранните етапи могат да се използват хормонални контрацептиви или нестероидни аналгетици (например Нурофен).

Имуномодулиращите лекарства и витаминно-минералните комплекси спомагат за повишаване на защитните сили на организма.

Ако е необходимо, на пациентите се предписват релаксанти и лекарства за анемия.