Атипична пневмония причини, симптоми, диагностика и лечение
Атипичната пневмония е група от пневмонии, причинени от необичайни патогени (вируси, бактерии, гъбички и протозои). Този термин се появи през 30-те години на миналия век, но много хора чуха за него едва през 2002 г., когато възникна епидемия. Най-често това заболяване се среща при юноши и деца, както и при възрастни под 40-годишна възраст.
Етиология (причини)
Причинителят на SARS се счита за мутант от втората група коронавируси. Този вирус е открит в много органи и секрети на починалите от болестта хора - в бъбреци, бели дробове, храчки, бронхоалвеоларен лаваж и тампони, взети от горните дихателни пътища.
Лице, страдащо от SARS, се счита за източник на патогена. Има теория, според която животното също е източник на болестта, но тя все още не е доказана.По време на епидемията в азиатските страни учените отбелязаха, че източникът на разпространение на тази инфекция може да са прилепите, тъй като случаи на SARS са отбелязани в онези райони, където е обичайно да се ядат тези животни. Болните хора многократно влизаха в контакт с тези живи същества: те се грижеха за тях, убиваха ги и ги подготвяха.
Досега не е изяснен въпросът дали човек може да стане носител на инфекциозен агент след прекарано заболяване. Механизмът на предаване на SARS е аерозолен, т.е. въздушно-прахов или въздушно-капков. Най-често епидемията настъпва през септември и ноември.
Диагностика
Всички микроорганизми, които са причинители на тази патология, са вътреклетъчни агенти. Следователно диагностицирането на пациент с атипична пневмония се извършва с помощта на съвременни и скъпи методи.
Обикновено диагнозата на всяка атипична пневмония включва рентгенова снимка на гръдния кош. На снимката лекарите успяват да открият възпалителни промени, локализирани в белодробната тъкан, и дори преди проявата на атипична пневмония. Някои видове атипични пневмонии (например пневмоцистна пневмония) се срещат при хора с имунен дефицит, така че очевидни промени не могат да бъдат открити на белодробни рентгенови лъчи при такива пациенти. В този случай се препоръчва компютърна томография.
За точно идентифициране на причинителя на заболяването, диагностицирането на всякакъв вид атипична пневмония включва PCR, RIF, RZK, IFA, радиоимуноанализ, бактериологична култура на храчки и култура на хранителни среди от измиване от назофаринкса на пациента.
Симптоми на заболяването
Атипичната пневмония се характеризира с непредсказуем ход: при някои хора протича с малко симптоми, при други причинява тежки усложнения, които представляват заплаха за живота.
По правило инкубационният период е от три до десет дни. След края на този период се появяват симптоми, показващи развитието на атипична пневмония:
- липса на храчки или средното им количество;
- лека левкоцитоза или пълното й отсъствие;
- липсата на признаци на консолидация (изгаряне) на част от белия дроб, което показва, че е незначителноразпространението на възпалителния процес. Въпреки това, ако атипичната пневмония прогресира, може да се развие частична пневмония;
- пациентът има извънбелодробни признаци, които съответстват на причинителя;
- лека алвеоларна ексудация;
- външните прояви на заболяването (главоболие, висока температура, суха и след това мокра кашлица, която е придружена от консолидация на белите дробове) не съответстват на физическите данни. Тоест пациентът изглежда по-добре, отколкото трябва, предвид тежестта на симптомите.
Други признаци зависят от причинителя на заболяването. Така че, ако причината за заболяването е микоплазма, тогава пациентът има треска, хрема, втрисане, задух и болки в гърлото. Ако атипичната пневмония е причинена от хламидия, пациентът има кашлица, хрема, дрезгав глас, сърбеж и зачервяване на гърлото. По-късно има задух и треска.
Ако заболяването е причинено от легионела, тогава първо човек има главоболие, чувство на слабост, слабост, загуба на апетит и понякога дори диария. В същото време в началото не се наблюдават симптоми като сърбеж, кашлица и болки в гърлото. След това се появяват симптоми, характерни за възпаление на белите дробове: кашлица, болка в гърлото и гърдите, а понякога и храчки с ивици кръв.
Симптоми на заболяването при деца
Атипичната пневмония при деца започва с повишаване на температурата и появата на болезнена пароксизмална кашлица. Други прояви на заболяването може да не са изразени много ясно: леко скъсено и отслабено дишане, несилни влажни хрипове. Заболяването продължава дълго време, продължава повече от две седмици. При правилно лечение кашлицата бавно изчезва, а температурата се понижава литично.
Рентгеновите промени са силно изразени при децата. На снимката можете да видите, че идва от коренитебели дробове в долните лобове на ствола, както и не много плътни инфилтрати в долния среден лоб на белия дроб и около корените.
Усложнение
Атипичната пневмония е придружена от висока температура, увреждане на горните дихателни пътища. Често завършва с развитие на двустранна пневмония, както и с развитие на остра дихателна недостатъчност. За съжаление, в тежки случаи, при ненавременна диагноза и неправилно лечение, атипичната пневмония може дори да доведе до смърт. Понякога се присъединяват бактериални и гъбични инфекции, които увеличават тежестта на състоянието на пациента.
Лечение
Лечението на атипична пневмония с конвенционални антибиотици не дава положителни резултати. Лекарствата на избор са макролидите, които са ефективни срещу микоплазма, легионела и хламидия. Могат да се използват и някои хинолони и тетрациклини. Трябва да се отбележи, че атипичната пневмония при бременни жени и деца се лекува само с макролиди (азитромицин, кларитромицин и еритромицин).
За съжаление все още не са създадени специални лекарства срещу повечето от вирусите, които причиняват заболяването. Лекарите обикновено предписват комбинация от глюкокортикостероиди с антивирусни лекарства (например с рибавирин).
Предотвратяване на заболявания
Тази пневмония е много опасно заболяване, така че СЗО полага големи усилия за предотвратяване на нова епидемия. За това се препоръчва да се спазват следните правила:
- забрана за посещение на тези региони, които се считат за неблагоприятни за това заболяване;
- много строг противоепидемичен контрол на лицата, пристигнали от райони, признати за неблагоприятни за тази инфекция. Специалистите идентифицират хора с висока температура, със симптоми на респираторна или храносмилателна инфекция.Превозните средства се третират със специални дезинфектанти;
- използването на маски за еднократна употреба при контакт с хора, за които се подозира, че имат този вид пневмония.