Пилоростеноза при деца причини, симптоми, лечение, последствия

Пилоростенозата е сериозно заболяване на изходната част на стомаха, което в медицината се нарича "вратар". Когато е повреден, храната не може да влезе в дванадесетопръстника, в резултат на което патологията се развива с бързи темпове. Тя може да бъде вродена или придобита.

Пилоростенозата се диагностицира при деца през първите (от 2-та) седмици от живота. Момчетата са предразположени към заболяването много по-често от момичетата. Тя е трудна и може да доведе до смърт, ако операцията не се извърши навреме.

Причини за пилоростеноза

Пилоростенозата при новородени се усложнява от факта, че причините за нея все още се проучват и не са точно известни. Лекарите наричат ​​неблагоприятните обстоятелства на бременността водещи фактори в развитието:

• тежка токсикоза;
• проблеми по време на бременност;
• вирусни инфекции, които майката е заразила (особено в ранните етапи);
• нарушения в работата на ендокринната система на жената;
• приемане на определени лекарства;
• не се изключва и наследственият фактор.

Всичко това може да доведе до факта, че мускулите и определен отдел (същият "пазач") на стомаха на детето са покрити с неразтеглива, много плътна, абсолютно нееластична съединителна тъкан, която не може да побере достатъчно количество храна. Освен това малкият отвор, който е изход от стомаха към дванадесетопръстника, се стеснява до микроскопично малък отвор, през който храната просто е невъзможно да премине. Всичко това се проявява под формата на различни симптоми, чрез които родителите могат веднага да разберат, че бебето им има вродена пилоростеноза.

Симптоми на пилоростеноза при деца

Доста лесно е да се подозира и открие пилоростенозата, тъй като нейните симптоми са изразени. Родителите трябва да знаят, че момчетата са най-податливи на заболяването. Първите му признаците не се появяват веднага след раждането, а едва през втората-третата седмица от живота на бебето, но темпът на тяхното развитие е много бърз и расте не с дни, а с часове. Проявите на детската пилоростеноза могат да бъдат:

• повръщане, но не обикновено, еднократно, а ударно във фонтан (височината на което може да достигне един метър), остро, многократно и постоянно нарастващо, но без жлъчни примеси;
• масите за повръщане обикновено са много повече или поне толкова, колкото детето е яло мляко преди това;
• кисела миризма на повръщане;
• тъй като малкото тяло не получава храна поради пилоростеноза, бебето започва да отслабва много бързо;
• започва процесът на дехидратация на тялото;
• има малко урина, но е много концентрирана, има ярко жълт цвят и силна миризма;
• изпражненията са сухи, оскъдни, усложнени от запек;
• падане на короната;
• внимателните родители ще забележат постоянно страдащо, депресирано изражение на лицето на детето: такива деца рядко се усмихват, не се забавляват, често плачат, спят лошо, раздразнителни са, защото са обезпокоени от остри болки в стомаха;
• кожата губи своята еластичност: ако е събрана в гънка, тя няма да се изправи дълго време.
• коматозно състояние.

Детето няма да може да остане без храна дълго време, следователно вродената пилоростеноза изисква незабавна консултация с лекар и хирургическа намеса. В противен случай всичко може да завърши със смъртта на бебето.

Диагностика на заболяването

Пилоростенозата се диагностицира при новородени в болнични условия. Диагнозата се основава на следните техники:

• интервюиране на родители за симптомите, които са забелязали у детето у дома и оплакванията, с които са били принудени да отидат в болницата;
• преглед на малкияпациент, който показва всички нарастващи симптоми: по време на палпация се откриват характерни признаци на пилоростеноза - коремът придобива формата на пясъчен часовник, силно на запад в областта на стомаха; перисталтични вълни с размер на яйце, появяващи се под левия хипохондриум и движещи се по корема в същата посока; вдясно от пъпа се усеща тумор близо до вратаря.
• може да се предпише ултразвуково изследване;
• рентгенова снимка със специална контрастна суспензия потвърждава или отхвърля данните от първичния преглед;
• взема се кръв за анализ, който при пилоростеноза разкрива повишен хемоглобин поради факта, че кръвта се сгъстява и ESR се забавя, както и определено количество хлориди и натрий поради постоянно повръщане;

Диагностиката на пилоростенозата при деца играе много важна роля в по-нататъшното развитие на ситуацията. Симптомите на заболяването са много подобни на друга стомашна патология - пилороспазъм. И само задълбочено лабораторно изследване на малък пациент може да ги разграничи. Пилоростенозата изисква спешна операция, за разлика от пилороспазма - това е основното й лечение.

Лечение на пилоростеноза

Стенозата на пилора при деца се лекува от хирурзи. Операцията, въпреки цялата спешност, включва няколко етапа.

Подготовка на малък организъм за операция: в рамките на 2-3 дни преди процедурата, на детето се прилагат интравенозно електролитни и глюкозни разтвори. Това се прави, за да се коригира гладуването и дехидратацията.

Директно самата операция: стеснения вратар се дисектира, изходният отвор се регулира до нормални размери. Основната задача на този етап е да запазите малкия стомах непокътнат.

Период на рехабилитация след операция: след процедурата бебето се храни на малки количества, като постепенно ги увеличава до желанотодозировка.

След успешна операция пилоростенозата при деца обикновено не оказва влияние върху бъдещия им живот по никакъв начин, без да оставя след себе си никакви последствия. Ако бебето не получи медицинска помощ и не се извърши операция, постоянното повръщане ще доведе до асфиксия или аспирационна пневмония. Без операция е възможно развитие на остеомиелит, дистрофия, сепсис и най-често - фатален изход. Ето защо е толкова важно в тази ситуация да се консултирате с лекар своевременно и да извършите операция на болно дете.