Причини, симптоми и лечение на пиелонефрит при бебе

Пиелонефритъте инфекция, характеризираща се с възпалителна реакция в чашките и съединителната тъкан на бъбреците. Патологията възниква на фона на проникване на бактерии в органа чрез кръвта, лимфата или възходящ път - през уретрата и пикочния мехур.

Симптомите на пиелонефрит при кърмачета се състоят от общи и локални признаци. Телесната температура на бебето се повишава, то става неспокойно, спира да суче гърдата, постоянно плаче. Родителите могат да открият промени в естеството на урината - нейната мътност, примеси на кръв.

Епидемиология

Пиелонефритът е често срещано заболяване при кърмачета. Патологията се среща 3-5 пъти по-често при бебета от женски пол. Тази особеност е свързана със структурата на пикочните пътища. Уретрата на момичетата е много по-широка и по-къса от тази на момчетата, което създава благоприятни условия за възходяща миграция на бактериите.

При новородените пиелонефритът се среща с честота от 0,3 до 3%. Най-високата честота се наблюдава на възраст 3-6 месеца, когато бебето получава допълнителни храни. Също така през този период се наблюдава намаляване на броя на защитните майчини антитела в кръвта.

Сред всички хоспитализации на едногодишни деца с повишаване на телесната температура, патологията представлява около 10%. Около 3% от случаите на заболяването завършват с хронично възпаление и постоянни рецидиви в по-напреднала възраст.

Класификация

Според естеството на възпалението лекарите разграничават два вида пиелонефрит:

Остър пиелонефрит, характеризиращ се с развитие на симптоми и запазване на клиничната картина за не повече от 3 месеца подред.

Хроничен пиелонефрит, продължаващ повече от 3 месеца и с рецидиви.

Съществува и класификация, която разграничава два вида пиелонефрит:

Първичният пиелонефрит се развива самостоятелно без предишно заболяване.

Вторипиелонефрит, възникващ на фона на инфекциозно заболяване.

Причини

Причината за острия пиелонефрит е навлизането на инфекциозен агент в бъбрека. Най-често заболяването се причинява от Escherichia coli, но възпалителният агент може да бъде и други бактерии - клебсиела, ентерококи и протея. Патогените навлизат в бъбреците по кръвен, лимфен или възходящ път от уретрата.

Най-често заболяването се развива поради възходящата миграция на патогена. Резервоарът на бактериите е ректума и перинеума. Неправилните хигиенни мерки, отслабеният имунитет допринасят за въвеждането на микроорганизми в уретрата. При наличие на фактори инфекциозните агенти се издигат до пикочния мехур, а след това до бъбреците.

По-рядко пиелонефритът при новородени се развива с хематогенна миграция. Резервоарът на бактериите са инфектирани органи - сливици, бронхи, гърло, пъпен процес. На фона на отслабения имунитет микроорганизмите навлизат в кръвта и се разпространяват в бъбреците.

Много рядко заболяването се причинява от лимфогенен път. Извършва се при увреждане на лигавицата на пикочните пътища и миграция на бактерии от областта на ректума.

Хроничният пиелонефрите следствие от напреднало остро възпаление. Заболяването възниква на фона на липсата на лечение или използването на неефективни антибактериални средства. Понякога хронифицирането на процеса се причинява от вродени патологии на имунната система

Има девет рискови фактора за развитие на пиелонефрит:

Вродени аномалии в структурата на органите на пикочната система.

Рефлуксна болест на пикочните пътища.

Патологии на бременността, недоносеност, недостатъчно тегло при раждане.

Патологии на състава на урината при диабет и други заболявания.

Продължителната хипотермия насърчава мускулния спазъм инарушение на кръвоснабдяването.

Наличието на хелминтна инвазия в долните части на стомашно-чревния тракт.

Наличието на възпалителни заболявания на външните полови органи.

Хранене с изкуствени смеси.

Наличието на някои съпътстващи заболявания - дистрофия, рахит, атопичен дерматит.

Пиелонефрит при деца: симптоми и методи на лечение

Симптоми

Симптомите на заболяването не са специфични. Бременните деца не могат да опишат и посочат синдром на болка. Родителите предполагат за нарушение на благосъстоянието въз основа на косвени симптоми.

Най-характерният признак на остър пиелонефрит е повишаване на телесната температура до 38-39 ° и повече. 3-месечно бебе често има треска от 40 градуса по Целзий. Протичането на заболяването без повишаване на телесната температура е характерно за дълбоко недоносените бебета.

Родителите могат да забележат промяна в характера на бебето. Става неспокоен, летаргичен, постоянно плаче. Кожата придобива бледа сянка. Детето отказва храна, губи тегло. Също така клиничната картина често е придружена от повръщане и диария.

Понякога родителите могат да забележат промени в процеса на уриниране. По време на него детето става неспокойно, напряга се и се изчервява. Струята става слаба и прекъсната. Понякога има повишено уриниране.

Заболяването се характеризира с промяна в качеството на урината. В него се появява мътна утайка. Урината може да съдържа малко количество кръв и да има неприятна миризма.

Обострянето на хроничния пиелонефрит има описаната по-горе клинична картина. Периодът на ремисия се характеризира с липсата на признаци на заболяването. Понякога патологията е придружена от постоянно повишаване на телесната температура до 37-38 градуса.

Диагностика

С диагностиката и лечението на заболяването се занимава педиатър. В някоиДетски нефролози, специализирани в бъбреците, провеждат прием в болници.

На първия прием лекарят разпитва родителите за състоянието на детето. След това специалистът провежда клиничен преглед. Специално внимание се обръща на измерване на телесната температура, цвета на кожата, наличието или отсъствието на отоци. Лекарят измерва кръвното налягане, за да изключи други бъбречни патологии.

Обективен симптом на увреждане на бъбреците е болката при потупване в долната част на гърба. Детето става неспокойно, започва да плаче. Подобна реакция възниква при натиск в областта на кръстовището на 12-то ребро и първия лумбален прешлен.

След това на детето се предписват лабораторни изследвания. Те позволяват да се оцени наличието на възпалителен процес, неговата интензивност и засягане на органите.

В клиничния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите поради увеличаване на пръчкоядрените форми. Също така експертите отбелязват ESR над 10-20 милиметра на час.

Биохимичен кръвен тест разкрива повишаване на количеството креатинин и урея - маркери за увреждане на бъбреците. Лабораторните техници отбелязват високо ниво на С-реактивен протеин и прокалцитонин.

В общия клиничен анализ на урината се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите. В урината също се появяват цилиндри, а понякога и малък брой еритроцити. Възможно развитие на слаба протеинурия - загуба на протеин в урината.

Като специален метод за изследване се използва бактериална култура на урина. Материалът се събира преди началото на антибиотиците. Изследването позволява да се посее определен щам на причинителя на инфекцията и да се избере най-ефективното лекарство за лечение на пиелонефрит.

Лекарят може да предпише анализ на урината според Нечипоренко. Показва силно увеличение на броя на левкоцитите. Понякога на децата се показва тест за уринаЗимницки Анализът позволява да се открие нарушение на концентрационната способност на бъбреците.

Инструменталните методи на изследване са показани за диференциална диагноза с други бъбречни патологии. Най-често срещаният от тях е ултразвуково сканиране. По-рядко се извършва урография, компютърно и магнитно резонансно изображение.

Лечение

Основният принцип на лечение на пиелонефрит при малки деца е назначаването на ефективна и рационална антибиотична терапия. Лекарите предписват лекарства с широк спектър на действие, преди да получат резултатите от културата на урина BAC.

Най-често в педиатричната практика се използват лекарства от групата на пеницилините. Те включват амоксицилин, амоксиклав. Малките деца също имат право да приемат цефалоспорини - цефуроксим, цефтриаксон.

ВНИМАНИЕ! Продължителността на антибиотичната терапия е 7-10 дни. Забранено е преждевременното отнемане на лекарствата, което води до растеж на резистентна микрофлора. Ако изброените групи лекарства са неефективни или се получат необичайни резултати от BAC култура на урина, се предписват други антибиотици. На бебетата се предписват карбапенеми, макролиди. В особено тежки случаи, при наличие на резистентни бактерии, са показани широкоспектърни антибиотици (цефтриаксон), аминогликозиди и флуорохинолони.

При лечението на хроничен пиелонефрит се използват подобни антибиотици. Въпреки това, продължителността на терапията може да бъде увеличена до 14-21 дни. След завършване на курса е задължително да се даде урина за култура.

За симптоматична терапия се използват лекарства, които подобряват потока на урината. Най-популярният от тях е Kanefron. Лекарство, което допринася за отстраняването на заразената урина, смъртта на патогенни бактерии.

Бебетата също се съветват да приемат витамини A, D, C и група C. Следкурсът на антибиотици се препоръчва да се използват пробиотици, които възстановяват чревната микрофлора — Bifidum.

Препоръки

Преходът на инфекциозния процес в хронична форма е опасен за здравето на бебето. Постоянните екзацербации влошават качеството на живот. Продължителният ход на пиелонефрита води до неприятни последици - заместване на нормалната бъбречна тъкан със съединителна тъкан - нефросклероза.

Нефросклерозатае опасно състояние, което причинява хронична бъбречна недостатъчност. Патологията нарушава филтриращата функция на органа, с течение на времето пациентът е принуден да премине към хемодиализа. Ето защо родителите трябва да наблюдават здравето на бебето и да спазват всички правила за лечение.

След прекаран остър пиелонефрит или излекувана хронична форма на заболяването е показана диспансерна регистрация на всеки шест месеца в продължение на пет години. При всеки преглед лекарят оценява състоянието на детето, изучава резултатите от общ анализ на урината. Ако има рецидиви, бебето трябва да посещава лекар на всеки три месеца.

Предотвратяването на пиелонефрит се основава на спазването на хигиенните правила. Родителите трябва да осигурят често и правилно измиване на гениталиите на бебето. Също така трябва да избягвате хипотермия, жажда и да предотвратявате дълготрайни инфекции на други органи.