Причини за повишен ацетон в урината по време на бременност
Ацетонурия при бременни жени е симптом на метаболитни заболявания. Ето защо е необходимо задълбочено диагностично изследване при откриване на кетони в урината на бъдещата майка.
Индекси
Нормата на ацетон в урината при бременни жени е от 0 до 50 mg / l. Тези стойности на кетонните тела се наричат "следи", те може да не се определят в стандартните анализи, тъй като такива количества са твърде малки за химически реагенти.
Кетонурия - повишаване на нивото на кетонните тела от 50 до 500 mg / l. Тази стойност е характерна за компенсирания ход на някои патологии и заболявания. Кетонурия изисква внимателно изследване и лечение.
Кетоацидозата е опасно състояние, характеризиращо се с повишаване на кетонните тела над 500 mg/l. Този лабораторен синдром е животозастрашаващ и изисква незабавно лечение в болница. Кетони тела
Ацетонът и другите кетонови тела са метаболитни продукти в организма. Появата им е свързана с разграждането на мазнините в чернодробните клетки. Кетоните са източници на енергия за много органи. Тази група молекули включва ацетон, ацетооцетна киселина и бета-оксимаслена киселина
Обикновено човешкото тяло използва въглехидратите и продукта от тяхното разграждане - глюкозата - като източник на енергия. При здрави хора с нормално хранене мастната тъкан не подлежи на гниене. Увеличаването на количеството ацетон в кръвта показва промяна в метаболизма към намаляване на концентрацията на глюкоза и необходимостта от използване на друг източник на енергия.
Причини
Ацетон в урината по време на бременностсе появява на фона на циркулацията му в кръвта. От плазмата навлиза в бъбреците, където се екскретира от тялото. Има две основни групи причини за кетонурия - физиологични и патологични.
Най-честата физиологична причина за появата на ацетонови тела в урината е недостатъчното хранене. При намален прием на въглехидрати заедно с храни и напитки, човешкото тяло е принудено да използва мастната тъкан като източник на енергия. Разпадането му води до образуване на кетонови тела и отделянето им с урината.
Понякога появата на ацетон в урината се случва на фона на грешки в диетата. Приемането на голямо количество слабо алкална храна може да предизвика промяна в метаболизма.
Освен това при здрави хора кетонурия може да бъде свързана с повишена физическа активност. По време на тренировка човешкото тяло използва всички въглехидратни резерви, така че започва да разгражда мастната тъкан. За активирането на този процес са необходими продължителни аеробни упражнения.
токсикоза. В ранните етапи на бременността кетонурия може да бъде причинена от повръщане. По време на токсикоза жената губи хранителни вещества, намиращи се в храната. При липса на въглехидрати тялото на бъдещата майка е принудено да разгражда подкожните мазнини.
Треска. По време на повишаването на телесната температура човешкото тяло започва да пренарежда метаболизма си. За борба с патогенните микроорганизми е необходим засилен синтез на антитела и активиране на други защитни фактори. Работата на имунната система изисква много енергия, така че разграждането на мазнините започва в черния дроб.
Инфекции. Някои патогени пряко засягат метаболитните процеси. Грипният вирус, туберкулозните бактерии, бета-стрептококите и някои други микроби могат да причинят нарушенияенергиен метаболизъм в тялото.
Патологии на щитовидната жлеза. Повишеният синтез на хормони (тиреотоксикоза) може да причини метаболитни нарушения. Повишеното количество на Т3 и Т4 (трийодтиронин, тироксин) в кръвта е причина за ускореното оползотворяване на въглехидратите. Ето защо човешкото тяло започва да изпитва липса на енергия, което води до разграждане на мастната тъкан и появата на ацетон в кръвта и урината.
Мастна инфилтрация на черния дроб. Това заболяване може да допринесе за метаболитни нарушения. Патогенезата на развитието на мастна дегенерация на черния дроб е свързана с алкохолно или друго отравяне, действието на вируси и генетични аномалии. Патологията е придружена от разграждането на мазнините и появата на кетонови молекули в урината.
Дисфункция на надбъбречните жлези. Кортизолът е основният хормон на кората на този ендокринен орган. Той контролира всички процеси на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати в организма. При повишена секреция на кортизол се наблюдава повишено използване на глюкоза. Поради това се получава компенсаторно разграждане на мастната тъкан.
Отравяне със соли на тежки метали. Наличието на олово или живак в тялото на бъдещата майка допринася за метаболитни патологии.
Патологии на храносмилателната система. При нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества в органите на стомашно-чревния тракт се наблюдава намаляване на количеството глюкоза в кръвта. Такива патологии включват стеноза на вратаря, ентерит, холера и чревно отравяне. Изброените заболявания активират изместване на метаболизма към активиране на разграждането на мазнините.
Декомпенсиран гестационен диабет. Патологията обикновено се появява през третия триместър на бременността. Захарният диабет се характеризира с нарушения на въглехидратния метаболизъм и намаляване на резистентността на организма към инсулин. Придружава се от декомпенсирана форма на заболяването в края на бременносттагладуване на клетките поради невъзможността да се използва глюкозата като източник на енергия. Този механизъм активира разграждането на мазнините и появата на ацетон в урината.
Декомпенсирана гестационна артериална хипертония (късна гестоза). Патологията е придружена от повишаване на кръвното налягане, появата на протеин в урината и появата на оток. Късната гестоза може да се появи само през втората половина на бременността - след 20-22 седмици, а нейната декомпенсация обикновено настъпва в края на гестационния период - след 36-37 седмици. Повишаването на кръвното налягане над 160/100 е придружено от кислороден глад на клетките. Този симптом активира допълнителен метаболитен път чрез получаване на енергия чрез кетонни тела поради разграждането на мастната тъкан.
Симптоми
Почти невъзможно е сами да подозирате лека степен на кетонурия. Бъдещата майка може да има неспецифични симптоми - леко главоболие, виене на свят, гадене. Изброените признаци обаче не се срещат при всички бременни жени. Понякога тази клинична картина е придружена от често уриниране и чувство на жажда.
При средна степен на кетонурия урината мирише на ацетон. Една жена може да усети характерна миризма, когато отиде до тоалетната. Възможно влошаване на общото състояние, поява на повръщане, силно главоболие.
Тежката степен на кетонурия е придружена от кетоацидоза. Този синдром е силен стрес за тялото на бъдещата майка. Бременна жена изпитва неудържимо повръщане с миризма на ацетон, оплаква се от силно главоболие, обща слабост, суха кожа. Възможна е поява на дискомфорт и усещане за разтягане в дясната страна поради увеличаване на размера на черния дроб.
Диагностика
За да се определи нивото на кетони в урината, бъдещата майка може да използва специални тестовеивици Бременната жена трябва да събере средна порция урина в стерилен контейнер сутрин веднага след събуждане. След това тя трябва да спусне лентата в урината до необходимото ниво и веднага да я издърпа обратно.
След няколко секунди бъдещата майка може да сравни резултата със скалата в ръководството. Лентата ще има цвят от ярък лимон (отсъствие на кетонови тела в урината) до лилав (кетоацидоза).
В лабораторни условия анализът на кетонните тела се извършва с помощта на специални проби. За да определите количеството ацетон в урината, добавете оцетна киселина, натриев нитропрусид и амоняк. За да получите точен резултат, бъдещата майка трябва да носи прясна средна порция урина, събрана в стерилен контейнер.
След откриване на кетонурия бременната жена се нуждае от задълбочен преглед. Включва биохимичен анализ на кръвта и общ анализ на урината, измерване на телесната температура и кръвното налягане, изследване на хормоналния статус.
При биохимичния анализ на кръвта се обръща специално внимание на изчисляването на количеството глюкоза. Този показател служи като метод за диагностициране на диабет. Също така с помощта на това изследване лекарят може да оцени състоянието на черния дроб.
Измерването на кръвното налягане и общият анализ на урината служат като критерии за диагностициране на късна гестоза при бременни жени. Също така лекарят трябва да изключи наличието на инфекциозен процес и фебрилно състояние.
Кръвният тест за хормони отразява състоянието на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Патологиите на тяхната функция могат да бъдат причина за увеличаване на броя на кетонните тела в урината на бъдещата майка.
Лечение
Физиологичната кетонурия не изисква медицинско лечение. За да се отърве от него, бъдещата майка трябва да намали интензивността на физическата активност,яжте достатъчно количество храна, съдържаща въглехидрати.
Лечението на патологичната кетонурия се състои в елиминиране или компенсиране на нейната причина. За да се намалят последствията от ранната токсикоза при бременни жени, се препоръчва да се попълни дефицитът на течности и въглехидрати, както и да се приемат антиеметици. Инфузионната терапия се извършва по показания.
При наличие на патологии на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези е необходима корекция на хормоналния профил. За това лекарите предписват синтетични заместители на тези ендокринни органи.
Лечението на диабета включва спазване на диета, преброяване на броя на изядените въглехидрати и дозировката на физическата активност. Някои бъдещи майки се нуждаят от инсулинови инжекции.
За компенсиране на гестационната артериална хипертония се използват лекарствата Methyldopa и Nifedipine, както и магнезиев сулфат. Ако бъдещата майка не се подобри на фона на терапията, е необходимо оперативно раждане.
Усложнение
Повишената циркулация на кетонни тела в кръвта има отрицателен ефект върху бъдещото дете. Ацетонът има токсичен ефект върху плода, допринася за увреждането на нервната тъкан. Умерената и тежка степен на кетонурия може да причини забавяне на вътрематочния растеж и развитие на бебето.
В екстремни случаи силното увеличение на кетонните тела в кръвта на майката е причина за отравяне и вътрематочна смърт на плода. Също така, ацетонът може да допринесе за развитието на спонтанен аборт или преждевременно раждане.
Тежките форми на кетонурия са опасни за тялото на бременна жена. Циркулацията на ацетон причинява загуба на течности и дехидратация. Също така силното увеличение на кетонните тела е опасно поради развитието на кома и смъртта на мозъчните клетки. Най-опасното усложнение на тази лабораториясиндромът има фатален изход поради дисфункция на ЦНС.
Предотвратяване
За да се предотврати увеличаването на количеството ацетон в кръвта и урината в бъдеще, се препоръчва да се спазва здравословна диета, като се избягва гладуване и храна без въглехидрати. Освен това тя не трябва да се излага на силни аеробни упражнения.
Профилактиката на кетонурия включва избягване на хипотермия, контакт с хора, страдащи от настинки, внимателна топлинна обработка на храната. За да предотвратите развитието на декомпенсация на заболяванията на бъдещата майка, трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да не пропускате приема на лекарства.