Баланопостит при мъжете причини, симптоми и възможности за лечение
Основният подход към лечението на баланопостит при мъжете е елиминирането на допринасящите фактори. Отказът от терапия и ненавременното лечение могат да доведат до хронична форма на заболяването, чиито потенциални усложнения са фимоза и парафимоза.
Епидемиология
Според данните на чуждестранния учен Едуард в книгата "Баланит и баланопостит", честотата на поява на патологията сред тези, които са потърсили помощ в урологична или венерологична болница, е около 11%. Сред заболяванията на кожата на пениса, баланопоститът представлява почти половината от всички причини за консултация с лекар.
Данни от руския лекар Д. В. Рюмин в статията „Полово предавани инфекции. Особености на локалната терапия на баланопостит" показват, че делът на мъжете с баланопостит е една трета от броя на всички мъже пациенти.
Класификация
Според хода на заболяването се разграничават остър и хроничен баланопостит. Във втория случай заболяването се характеризира с протичане с периоди на обостряне и ремисия.
Има първичен и вторичен баланопостит. Заболяването е първично, ако възпалителният процес е започнал директно от главата на пениса. Това се случва при недостатъчна хигиена на гениталиите. При мъжете, които не спазват правилата за лична хигиена, под препуциума се натрупват смегма и урина. Вещества механичноувреждат кожата и натрупването на себум става причина за химическо излагане. Тези фактори допринасят за размножаването на микроорганизми.
Вторичният баланопостит се появява на фона на уретрит, диабет и алергична дерматоза. Появата на бактериален уретрит провокира възпаление на стените на уретрата и препуциума на пениса. При диабет нивото на кръвната захар се повишава, което е хранителен субстрат за повечето микроби, така че това заболяване може да стане фон за много бактериални заболявания, включително баланопостит. Групата на алергодерматозите включва генерализирани алергични реакции, които се проявяват върху кожата на цялото тяло. Кожата на главата на пениса не е изключение.
Баланит и баланопостит: причини, симптоми и лечение
Причини
Всички баланопостити са разделени на четири групи поради причината за възникване:
Инфекциозният баланопостит представлява 35-47% от честотата на заболеваемостта. Видовете микроорганизми, способни да причинят заболяване, се разделят на:
- анаеробни: трихомонади, гарднерела;
- аеробни: стрептококи, стафилококи;
- гъбички: кандида;
- инфекции, предавани по полов път: хламидия, микоплазма;
- вируси: херпесен вирус, човешки папилома вирус;
- смесени форми: няколко различни микроорганизми.
Източник на бактериална инфекция може да бъде нормалната микрофлора на кожата на мъжа. Когато имунитетът намалява и кожата е увредена, патогенните свойства на собствените бактерии се активират. Баланопоститът се причинява от микроби, живеещи в уретрата, простатната жлеза и главата на пениса.
Честотата на кандидозния баланопостит е около 20% сред всички инфекциозни форми и се характеризира с дълбоки иболезнени пукнатини по кожата на пениса. Когато се открие този вид заболяване, е необходимо да се изключи наличието на диабет и ХИВ при мъж, особено ако ходът на заболяването е упорит и продължителен. Имунитетът на здравия човек обикновено е в състояние да се справи с този патоген. Освен това е възможно потискане на човешката имунна система при приемане на системни глюкокортикоиди и цитостатици, както и при други имунодефицитни състояния. Заразяването става от сексуален партньор. Рискът от вагинална кандидоза при жените се увеличава при прием на антибиотици и хормонални контрацептиви.
Иритативното възпаление възниква при повишено дразнене на кожата на пениса. Прекалената генитална хигиена, мастурбацията и носенето на тесни дрехи са сред провокиращите фактори.
Не винаги е възможно да се открият причините за алергичния баланопостит. Най-честите алергени са латексът, козметиката и перилните препарати. Също така, мъжът може да има повишена чувствителност към гъбички кандида, ако неговият сексуален партньор страда от кандидоза. В същото време самият патоген няма да присъства в мъжа.
Симптоми
Симптомите характеризират клиничната картина. Баланопоститът може да бъде:
Обикновен катарален. На главата на пениса се появяват малки червеникави петна, признаците на възпаление са умерено изразени. Често тази форма ще бъде на фона на наличието на полово предавани инфекции, диабет и други соматични разстройства при пациента.
Папулозен. При леко зачервяване по кожата се появяват малки възелчета.
Склероатрофичен. Рядка форма, по-често при възрастни хора. На фона на леко зачервяване на главата на пениса се появяват пукнатини и ерозии. Тяхното зарастване може да доведе до сливане на главата на пениса с препуциума.
Верукозен и вегетативен. На фона на зачервяването се появяват брадавици, които са признак на папиломавирусна инфекция, по-рядко туберкулоза и вегетативен пемфигус.
Грануломатозни. Обикновено се среща при хора с ХИВ.
Везикулоза. На зачервената глава се появяват мехурчета с прозрачно съдържание. Обикновено причинителят е херпесният вирус.
Пустулозен. Характеризира се с появата на малки абсцеси върху зачервената кожа на пениса - гноен баланопостит.
Булозен Кожата става яркочервена с появата на големи мехурчета, като проява на изразена токсична реакция.
Ерозивен и ерозивно-язвен. На главата се появяват язви и ерозивни дефекти.
Гангренозен.
Независимо от клиничната форма, пациентът се притеснява от сърбеж, болка по време на полов акт и сексуална възбуда, наличието на гноен секрет.
Диагностика
Целите на навременната диагностика на баланопостита са запазване на сексуалното здраве на мъжа, предотвратяване на разпространението на инфекцията в пикочните пътища и пикочния мехур, лечение на възможни предракови състояния, откриване на венерически и предракови заболявания, както и идентифициране на фонови заболявания.
Когато се появят симптоми, мъжът трябва да се консултира с уролог или дерматовенеролог. Ако дерматовенерологът изключи венерически заболявания и алергични дерматози, тогава мъжът трябва да отиде на лечение при уролог, който ще предпише лабораторни диагностични методи.
За да открие баланопостит, лекарят разпитва мъжа за неговите сексуални партньори и методите на контрацепция. Поради факта, че най-честият причинител са гъбичките от рода Candida, препоръчително е да се проведе бактериологично изследване. Ако резултатът е положителен, е необходимо да се изследва урината за глюкоза, за да се изключи диабет.
Комплектдиагностичните тестове могат да варират в зависимост от вида на дефектите на главата на пениса. В случай на ерозивни дефекти и везикули трябва да се извърши методът на полимеразната верижна реакция за определяне на херпесния вирус и папилома вируса. В същото време този метод позволява да се открият трихомонади и трепонема. Освен това лекарят ще предпише пълен набор от изследвания, за да изключи полово предавани инфекции.
Ако в общия анализ на урината се открие глюкоза, тогава е необходима консултация с ендокринолог, тъй като липсата на лечение на диабета няма да позволи да се отървете от баланопостита. В допълнение, ендокринолог може да подозира синдром на Кушинг. С тази патология тялото синтезира излишък от глюкокортикоиди, които потискат собствения си имунитет. Имунодефицитът е фактор, допринасящ за развитието на възпалителни заболявания.
Диференциална диагноза трябва да се извърши с неоплазми на главата на пениса, сифилис, склеродермия на главата, склероатрофичен лишей.
Лечение
Изборът на терапевтични методи зависи от инфекциозния агент, тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на тялото на всеки конкретен човек, устойчивостта на патогена към антимикробни лекарства и наличието на съпътстващи хронични заболявания. Специалистите разграничават консервативно и хирургично лечение.
Консервативно лечение
Независимо от факторите, терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва локални методи на лечение, системно приложение на лекарства и физиотерапия. Лечението на лека форма на баланопостит при мъжете е възможно у дома.
Локалните лекарства трябва да повлияят не само на причинителя, но и на симптомите на заболяването, включително сърбеж, ерозия и зачервяване. Съвременните лекарства са комбинация от глюкокортикостероид, антибиотик и противогъбично средство. INв този случай глюкокортикостероидът няма да се абсорбира в кръвта и да потиска имунната система, а само да има локален противовъзпалителен ефект. Благодарение на тези свойства се постига премахване на симптомите, съкращаване на времето за приемане на лекарства през устата и подобряване на качеството на живот по време на лечението. Такива лекарства са Akriderm, Pantoderm, Triderm.
В допълнение към специалните лекарства, мъжът трябва да провежда редовна тоалетна на гениталиите, като използва разтвор на хлорхексидин, фурацилин. Отваряйте и измивайте главичката на пениса със сапунена вода и я подсушавайте старателно след всяка манипулация.
При лечението на кандидозен баланопостит се използват кремове Клотримазол и Батрафен, по-рядко Ламизил. Flukostat има противогъбичен ефект и се използва като лосион. Таблетките Diflucan се използват вътрешно.
Лечението на млечница трябва да се извършва не само от мъжа, но и от неговия сексуален партньор.
При немикотичен баланопостит се използват стероидни мехлеми - Laticort, аерозоли - Oxycort, Polcortolon. Аерозолите са удобни и практични за употреба, те се разпределят равномерно и бързо върху кожата, осигурявайки терапевтичен ефект. Освен това са стерилни и икономични за използване. При ерозивно-язвен баланопостит е препоръчително да се използва крем Argosulfan, който съдържа сребро и има бактерициден ефект. Левомекол и Клотримазол имат антибиотични свойства.
При везикулозна форма пациентите с херпес използват антивирусния гел Panavir, който също има противовъзпалителен и регенериращ ефект. Освен това има лекарството Hepon, което в допълнение към същите свойства има имуностимулиращ ефект.
Мехлемът Solkoseryl ще помогне за ускоряване на заздравяването на рани на главата на пениса.
Приинфекция с човешки папиломен вирус и епителен растеж под формата на брадавици, най-нежният метод за премахване на кондиломи е унищожаването с крем Solkoderm. След използване на този крем, кондиломите се мумифицират и отхвърлят след еднократно приложение след няколко дни. Белезите заздравяват бързо, кожата се възстановява. Важно е да премахнете брадавиците, тъй като те могат да се превърнат в ракова тъкан.
По време на лечението на пациента е необходима честа смяна на бельото с чисто. Не трябва да е стегнато.
Хирургично лечение
Ако причината за баланопостит е анатомично стесняване на препуциума и заболяването има постоянно повтарящ се хроничен характер, тогава консервативното лечение не може да се откаже. В този случай те прибягват до хирургични методи, при които препуциума се дисектира (обрязване).
Усложнение
Анатомичната фимоза може да доведе до баланопостит. Но е възможна и обратната връзка, когато инфекциозният баланопостит стане причина за развитието на възпалителна фимоза и ограничаване на главата на пениса, придружено от затварянето му и силна болка при опит за отлагане на препуциума.
Ако заболяването не се лекува, възпалението се разпространява в лимфните съдове и се проявява под формата на червени ивици по пениса. По лимфните съдове процесът преминава към ингвиналните лимфни възли. Тази патология се нарича лимфаденит. Лимфните възли се увеличават и стават болезнени.
Най-сериозното усложнение е гангрената на пениса. Пенисът придобива лилав цвят, появяват се огнища на тъканна некроза. Състоянието е придружено от висока температура, тежка интоксикация и може да завърши с уросепсис. Прогресията на гангрена завършва със самоампутация на пениса или разпространение на гнойния процес в целия перинеум (гангрена на Фурние).
Прогноза
Прогнозата е благоприятна, ако терапията е избрана правилно и лечението е започнало навреме.
Предотвратяване
За предотвратяване на баланопостит е достатъчно да спазвате личната хигиена, да носите удобни дрехи, да водите защитен сексуален живот с използването на бариерни контрацептиви (презервативи).