Биохимичните маркери за инфаркт на миокарда са в норма

Съдържание

• Съвременни изисквания към маркер
• Ранни и късни маркери на некроза
• Вторични биохимични параметри

Кръвен анализ за биомаркери

Когато пациент с гръдна болка постъпи в кардиологичното отделение, състоянието му се оценява въз основа на оплаквания, медицинска история и резултати от ЕКГ.

Има случаи, когато остър коронарен синдром, който може да причини инфаркт, не се проявява ясно. Това се случва особено често при хора с ендокринни заболявания, при жени, при възрастни хора, нямат усещане за болка или са нехарактерни. В тези ситуации, когато диагностичният процес е усложнен от определени обстоятелства, кръвният тест помага да се определят маркерите на миокардната некроза.

Кратко описание на индикаторите, тяхната роля

Най-чести са заболяванията на органите на кръвообращението. Основната причина за високата смъртност при сърдечни патологии е:

• коронарни синдроми и сърдечна недостатъчност в остра форма;
• запушване на кръвоносни съдове;
• животозастрашаващ нарушен сърдечен ритъм.

В случай на инфаркт на миокарда ранната диагноза играе голяма роля и най-важното - правилната диагноза. За да се намали вероятността от усложнения, е необходим индивидуален подход към терапията. И най-добрият инструмент е кръвен тест, който ви позволява да оцените ситуацията според биомаркерите. Този термин в медицината означава кръвни протеини, степента на тяхната концентрация отразява особеностите на патологичното състояние.

В идеалния случай биохимичните маркери за инфаркт на миокарда имат високо ниво на специфичност и чувствителност по отношение на некрозата на външния слой на сърдечния мускул. Когато симптомите на заболяването започнат да се появяват за кратък период от време, биомаркерите в кръвта достигат нивото, което трябвадиагностична стойност. Съхранява се дълго време. На този етап от времето няма универсален маркер, който да отговаря напълно на всички изисквания. За точността на резултата се използват ранни и късни индикатори. Необходимите за диагностика стойности в първия случай достигат максимално ниво в първите часове на патологичния процес, а във втория - около 9 часа, но по-точно отразява характеристиките на некрозата.

Видове маркери

Както вече споменахме, маркерите на инфаркт на миокарда могат да бъдат от различни периоди на образование. Миоглобулинът принадлежи към ранните.

Миоглобин

Това е специален респираторен пигмент, който е широко разпространен в меките тъкани. Средната маса на неговата молекула е 18 kDa. През първите два часа след появата на признаци на инфаркт, нивото на миоглобулин в кръвта се повишава. След 24 часа напуска тялото с урина без следа.

Интересно! Съвременните технологии позволяват да се определи нивото на концентрация на този маркер за 10 минути.

Но поради факта, че миоглобулинът се намира в огромни количества в скелетната мускулна тъкан и неговата концентрация до голяма степен зависи от функционирането на бъбреците, той е доста специфичен по отношение на смъртта на миокарда. Това се дължи на ограниченото му използване.

Биомаркерите за увреждане на миокарда също включват CPK. Креатинфосфокиназата е ензим, който присъства в значителни количества в мускулите, така че също не е подходящ за диагностициране на инфаркт. Той започва да се появява в серума 4 часа след началото на развитието на патологията. И друг представител на ранните маркери, който се използва активно за установяване на факта на некроза, е сърдечната форма на протеина, която е в състояние да свързва мастни киселини. Максималното количество се съдържа в тъканта на миокарда, както и в диафрагматаи аортата. Здравият човек няма твърде много BFA в кръвта си. Чувствителността на този биомаркер е много по-висока от тази на миоглобина.

Биохимичните маркери на миокардната некроза, получени след 6-9 часа, се считат по-късно, но имат високо ниво на специфичност. Цитозолен протеин с пет изоензима се нарича лактат дехидрогеназа. Не се използва при ранна диагностика, тъй като се концентрира късно в кръвния серум. Този ензим е индикатор за увреждане на клетките. Основната му индикация е диагностицирането на инфаркт на миокарда. Компетентното определяне на активността на LDH позволява да се разграничи сърдечният удар от подобни пристъпи на ангина пекторис.

Аспартат аминотрансферазата се намира в големи количества в черния дроб, скелетните мускули, бъбреците, нервните тъкани, сърцето и други органи. По отношение на некрозата има малка специфичност, която не се използва в диагностиката. Маркерите за увреждане на миокарда имат своя "златен стандарт", те са протеини, които участват в процеса на регулиране на контрактилните процеси на сърдечния мускул. При биохимичните изследвания основно внимание се обръща на тропонините, което се дължи на тяхната висока специфичност и чувствителност. С тяхна помощ възможно най-бързо може да се открие инфаркт на миокарда, което ще спести време, от което понякога зависи човешкият живот.

Важно! Дори и да не се потърси лекар навреме, благодарение на концентрацията на тропонин точната диагноза е напълно възможна дори и на по-късен етап. Освен това дава възможност да се предвиди възможното развитие на събитията, до оценката на шансовете за живот.

Маркери, които не са намерили широко приложение

Ако лекарят правилно оцени маркерите на миокардния инфаркт в нормалните граници, той може да предпише ефективно лечение и да спаси живота на пациента. В медицината има и други показатели, които са предложенида се използва за изследване на патологични процеси, протичащи в сърдечния мускул. Преди време се смяташе, че има смисъл да се определя съдържанието на кръвта:

• леки вериги на фибриларен протеин;
• ликоген фосфорилаза ВВ;
• протеини, способни да свързват калций.

Тропонин

Но по отношение на възприемаемостта и специфичността нищо не е надминало вече известни изследвания. Най-надеждните за правилната диагноза и оценка на състоянието на пациентите, при които има съмнение или вече наличен МИ, са маркерите за време на миокарден инфаркт като: тропонин, MB-CFC, мастно-киселинен свързващ протеин.