Цикатрициална фимоза при момчета и възрастни причини и лечение
Липсата на навременна медицинска намеса води до редица усложнения. Получава се натрупване и стагнация на естествения лубрикант. Провеждането на хигиенни процедури започва да носи дискомфорт, пълното им отсъствие причинява възпалителни процеси и увеличава риска от развитие на баланопастит, заболяване, характеризиращо се с гнойно-възпалителни явления. Белегите на препуциума започват да притискат главата много силно, настъпва некроза - смърт на тъканите.
Епидемиология
Според данните от изследването на детския уролог-андролог Рудин Ю. Е., през периода от 1996 до 2004 г., по време на изследването на 3235 момчета с патология на препуциума са открити 342 случая на цикатрициална фимоза. Повечето от децата (52,2%) са имали неусложнена форма на заболяването, няма признаци на възпаление. При 44,7% от случаите се е наложила спешна планова операция.
Изследвания на лекари от Myrsky St. E. и Ryschuk S. V. "Влияние на рисковите фактори върху появата на фимоза при деца и юноши" направи възможно да се оцени разпространението на заболяването сред по-големи деца и възрастни мъже. Основни епидемиологични показатели:
Възрастова група Брой пациенти с патология (на 1000) 7-9 години43,510-13 години35,214-16 години14,6 По-възрастни от 16 години9,0 Цикатрициалната фимоза се среща при 2% от възрастните. Началото на заболяването при възрастни не е свързано с възрастта. Лекарите твърдят, че е придобито. При хирургично отстраняване на заболяването няма рецидиви.
Причини
Учените не са проучили напълно причините за появата на фимоза при здрави мъже, които нямат патологични инфекции.Те са склонни да имат генетична предразположеност, причинена от недостатъчна еластичност на кожните тъкани.
Причините за фимозата се класифицират като физиологични или вродени и патологични.
В първия случай заболяването се проявява веднага след раждането. При новородено вътрешният лист на препуциума е залепен за главата. До седемгодишна възраст, докато детето се развива, главата започва да се отваря свободно. Вродената фимоза може да се превърне в патологична.
Патологично заболяване, причинено от прехвърлени инфекции и наранявания. Инфекцията се придобива в резултат на неправилна хигиена, незащитен полов акт. Болестите, предавани по полов път, са сериозна опасност. Липсата на навременна медицинска помощ води не само до цикатрична фимоза, но и до по-сериозни здравословни проблеми: сифилис, хламидия, хепатит В, гонорея.
По вина на родителите, които се занимават със самолечение и се опитват да разтегнат деликатната кожа на пениса на детето в ранна възраст, възниква нараняване. Липсата на подходяща грижа води до образуване на белези. В по-напреднала възраст, по време на мастурбация или ерекция, мъжете развиват микротравми, които зарастват и образуват сраствания.
Симптоми
Симптомите се появяват веднага, в ранна възраст. Основният симптом е стесняването на препуциума. При фимозата покрива главата, което затруднява отстраняването. Пациентът чувства болка и дискомфорт във възбудено и изправено състояние, когато се опитва да разкрие главата.
При самостоятелно разтягане на препуциума, без лекарско предписание, пациентът го наранява, оставяйки груби белези на мястото на разкъсване на кожата. Ситуацията се усложнява, ако не потърсите навреме помощ от специалист.
Кожата става по-малко еластична. Белязаният препуциум се притиска в стегнат пръстен, поради което се оголваглавата става практически невъзможно. В края на гениталния орган се появява препуциален сак, в който се натрупват урина и смегма. Появява се нагнояване, гной изтича заедно с капки кръв.
Фимоза: симптоми и лечение
Диагностика
При първите признаци на заболяването трябва да се консултирате с уролог. Той ще извърши преглед на пениса, ще проучи медицинската карта и ще събере анамнеза. Пациентът трябва да премине редица тестове, за да идентифицира причината и тежестта на заболяването.
PCR анализът се извършва за откриване на урогенитални инфекции. Материалът за изследване е кръв, но лаборантът може да вземе и друго биологично вещество. Кръвта се съдържа в специален апарат заедно с ензими, които стимулират нарастването на броя на молекулите на ДНК и РНК, до откриване на причинителя. Резултатите от анализа са готови на следващия ден. Положителният тест показва наличието на инфекция в тялото, отрицателният показва липсата му.
Ако материалът е взет от уретрата, тогава три дни преди процедурата трябва да се въздържате от сексуален контакт, можете да уринирате непосредствено преди теста. Необходимо е старателно измиване на гениталния орган.
Вземането на кръв се извършва не само за откриване на бактерии, но и за потвърждаване на възпалителния процес и определяне на нивото на глюкозата. Анализът се извършва на празен стомах, лекарите препоръчват да се пие чаша вода сутрин.
Изследването на цитонамазка с помощта на микроскоп от уретрата и препуциалния сак се извършва, за да се потвърди или отхвърли наличието на атипични клетки.
Лекарят предписва ултразвук на ингвиналните лимфни възли, за да установи степента на развитие на инфекциозни процеси. Лекарят изучава данните от изследването, сравнява ги и получава пълна картина на развитието на заболяването, според която избира терапевтичен метод.
Лечение
Пациенти съсЦикатрициалната фимоза е показана за хирургично лечение. Неусложнената форма на заболяването ви позволява да отложите операцията и да използвате противовъзпалителни гелове (Contractubex) като предпазна мярка. Сложна форма на фимоза изисква операция в рамките на една седмица след посещението на лекаря. Самолечението е противопоказано - рискът от влошаване на ситуацията се увеличава.
Има нехирургични и хирургични методи за лечение на фимоза. В първия случай се предписва консервативна терапия с използване на мехлеми и други лекарства. Вторият вариант включва обрязване или лазерно изрязване на препуциума.
Неоперативно
Нехирургичният метод е подходящ за лечение на началните стадии на цикатрициална фимоза. Тя се основава на използването на кортикоидни мехлеми. Кортикоидите са хормони на надбъбречната кора. Те са част от бетаметазон, хидрокортизон и акридерм. Лечението продължава 2-3 месеца. Нанасят се върху проблемната зона 1-2 пъти на ден и се втриват с масажиращи движения.
Благодарение на използването на кортикоидни мехлеми за лечение на цикатрициална фимоза при мъже и момчета, отокът се отстранява, областта на пениса постепенно се овлажнява, подуването и зачервяването намаляват, възстановяването на микротравмите се ускорява. Но хормоналните лекарства имат противопоказания. Ако пациентът има вирусна, бактериална или гъбична инфекция, те не се препоръчват за употреба.
Има метод за разтягане на препуциума. Недостатъкът на този подход са сериозните разкъсвания на кожата.
За деца лекарите предписват лек масаж на препуциалния сак и топли бани с добавяне на калиев перманганат, които помагат за намаляване на възпалението. Лечението се провежда без допълнителна операция. Накисването на пениса в разтвор от лайка или невен облекчава възпалението и помагазаздравяване, но не повишава еластичността на тъканите.
Хирургически метод
Вторият метод на лечение се предписва от хирург. Операциите се извършват с анестезия при деца и местна упойка при възрастни. Има три вида хирургия:
Лазерната корекция се основава на промяна на тъканите с помощта на лазер. Получената енергия се трансформира в топлинна енергия, която позволява на клетките на кожата да се разширят спокойно, да направят безболезнен и безкръвен кожен разрез, улесняващ движението на главата.
Обрязването включва хирургично отстраняване на препуциума и освобождаване на главата на пениса. Методът напълно се отървава от фимозата, не се извършва при възпаление. След операцията възстановяването продължава в болницата.
Пластичната хирургия се извършва при пациенти с противопоказания за кръгова ексцизия или в случай на отказ от обрязване. Несъгласието е свързано с желанието да се запази защитната функция на препуциума, която изпълнява, както и от естетически съображения, които искат да напуснат естествения вид на половия орган. По време на пластичната хирургия хирурзите правят малък разрез върху кожата, което позволява на главата да бъде свободно открита.
Лазерно обрязване на препуциума
Прогноза
След операцията пациентът се подлага на рехабилитация в болница. Лазерната процедура е абсолютно безболезнена, няма оток и кървене след нейното приключване и не е необходима допълнителна рехабилитация.
Лечението с лекарства не премахва напълно фимозата. С помощта на мехлеми подуването и възпалението изчезват, тъканта става малко еластична. Консервативният метод помага за временно забавяне на развитието на болестта, но без операция рискът от по-нататъшно повторение на заболяването се увеличава.
Предотвратяване
Точенняма превантивни препоръки, но за да се предотврати развитието на фимоза, лекарите съветват внимателно да спазват хигиената, да посещават специалисти за рутинен преглед, да не се самолекуват, да използват бариерни методи за контрацепция и да се опитат да предотвратят наранявания на гениталиите. При първите симптоми е необходимо да се консултирате с лекар или в най-близката поликлиника.
В детството родителите трябва внимателно да наблюдават детето. Необходимо е да се отнасяме внимателно към гениталиите на бебето. В точното време се подлагайте на всички прегледи, следвайте всички инструкции на лекаря. Родителите трябва да се грижат за хигиената на момчето, да го мият 2-3 пъти на ден с бебешки сапун.