Дисекация на аортата, симптоми и лечение с помощта на съвременни методи

Съдържание

• Видове и класификация на аортна дисекация
• Причини за развитието на патологичния процес
• Симптоми, характерни заболявания
• Диагностични методи за откриване на стратификация
• Съвременни методи на лечение

Характеристики на развитието на патологията

Разслояването на аортата е патологично явление, при което настъпват промени в структурата на съдовите стени и се образуват пукнатини, което води до постепенно разслояване на вътрешната и средната мембрана с образуването на фалшиви лумени за кръвния поток.

В резултат на патологичното явление възникват нарушения на кръвообращението, притока на кръв към клоните на артерията и следователно към клетките на органите се влошава. Липсата на хранителни вещества и кислород води от своя страна до клетъчна некроза и инсулт. Най-тежкото усложнение е разкъсването на стената на най-големия кръвоносен съд, което е съпроводено с голяма кръвозагуба и често с фатален изход. Следователно симптомите на дисекация на аортата, причините и лечението са въпроси, които изискват повишено внимание и оперативни мерки.

Характеристики и класификация на патологичния феномен

Аортата е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло. Условно се разделя на три основни части:

Станфордската класификация на аортната дисекация предполага просто разделяне:

• тип А (за възходящата част);
• тип B (за низходящата част).

Класификацията на аортната дисекация на Debike намери по-широко приложение в медицинската практика, има по-ясни анатомични демаркации:

• Тип I: структурно разрушаване засяга свода и възходящата част (най-често срещаният тип, itнаблюдава се в 50% от случаите);
• II тип: разслояването се появява само в рамките на възходящата част (наблюдавано в 35% от случаите);
• Тип III: промените започват в низходящата част, от лявата субклавиална артерия и по-надолу, по протежение на коремната област (този тип е най-рядък, диагностициран е в 15% от случаите).

Патологията може да се развие във всяка част на кръвоносен съд и да засегне специфични единични артерии (например каротидна, коронарна), но най-често в областта на аортната клапа.

Патологията се диагностицира в повечето случаи при пациенти в напреднала възраст, най-критичният период е 50-65 години. При вродени аномалии дисекация на аортна аневризма може да се наблюдава след 20 години.

Интересно! Най-често към заболяването са склонни мъжете и представителите на негроидната раса.

Което води до развитие на процеса

Този патологичен процес възниква в резултат на дегенеративни промени в средния слой на съда и най-често се причинява от заболявания на съединителната тъкан. Например, дисекация на аортата може да бъде причинена от така наречения синдром на Марфан.

Следващата причина може да бъде развитието на атеросклероза и образуването на плаки по стените на съдовете, които блокират лумена. На този фон особена опасност представлява артериалната хипертония, която може да доведе до разкъсване на интимата на съда.

Рисковите фактори за развитието на тази патология също включват:

Внимателно! Застрашени са и бременните през последните седмици.

Клинична картина на развитието на патологията

Патологичнизаболяването може да протече остро (с бързо начало и развитие в рамките на две седмици) и да се различава в продължителен курс. Независимо от това, основният симптом на дисекация на аортата е най-силната болка, наподобяваща сърдечен удар по природа. Може да бъде парене, разкъсване, както отбелязват пациентите - "разкъсване отвътре". Приблизително една пета от всички пациенти губят съзнание от такава силна болка. Освен това има:

• диспнея;
• световъртеж;
• шумове и други звуци в ушите;
• кръвното налягане се повишава до максимални граници;
• пулсът се увеличава.

Ако се появи дисекция на аневризма на коремната аорта, тогава пациентът изпитва силна и остра коремна болка, слабост и замаяност. Наблюдава се бледност и синкавост на кожата на долните крайници, често явление са конвулсии. В самото начало често се появява брадикардия, след което преминава в тахикардия. Хеморагичният шок може незабавно да се развие на фона на силна болка в случай на дисекация на коремната аорта. Наблюдават се нарушения в работата на органите в тазовата област.

Какви видове диагностика са необходими

Ако се подозира дисекация на аортата, диагнозата трябва да бъде изчерпателна и да включва редица процедури. Техният списък се определя от лекаря по време на първоначалния преглед и събирането на анамнеза. На пациента може да бъде предписано:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• трансезофагеална ехокардиография;
• контрастна ангиография;
• аортография;
• Ултразвук на съдове;
• ЕКГ.

Снимките на аортна дисекация, получени в резултат на съвременна апаратна диагностика, позволяват да се оцени състоянието на кръвоносния съд по най-добрия възможен начин и да се проведе ефективно лечение.

Лабораторните изследвания са задължителни.

Какви методи на лечение са приложими

Хирургично лечениенеразположения

Лечението на дисекация на аортата се извършва в интензивното отделение и пациентът трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекари. В зависимост от вида на заболяването и състоянието на пациента се избира най-оптималният метод.

Основният вид лечение на запушени съдове е хирургическата интервенция. В съвременните клиники протезирането се извършва незабавно.

Консервативното лечение е възможно при неусложнено разслояване на стените на аортата. Курсът на лечение включва приемане на лекарства, насочени към стабилизиране на кръвното налягане и забавяне на сърдечната честота.

След основния курс на терапия пациентът трябва да се подлага на профилактични прегледи на всеки шест месеца, да се откаже от пушенето, да коригира диетата си и да изключи прекомерното физическо натоварване.

За обща представа как се извършва операцията, можете да гледате малък видеоклип в интернет ресурса.