Двурога матка и причини за бременност

По принцип различни отклонения и патологии в структурата на женските полови органи се диагностицират напълно случайно, когато се извършва рутинен или непланиран профилактичен преглед при гинеколог по друга причина. Но понякога жените се обръщат към гинеколог поради невъзможност да забременеят или поради спонтанни аборти в ранните етапи на бременността. След това се извършва задълбочена диагностика на сексуалната сфера на жената и като правило се откриват различни аномалии. Двурогата матка е само ярък пример за това.

Какво е двурога матка

Като цяло, вродените аномалии на матката, за щастие, са рядкост в гинекологичната практика (данните от изследванията показват цифра от 1 до 5 на хиляда жени). Двурогата матка (понякога се нарича още двурога матка) е най-честият дефект на матката.

Метросалпингограма с двурога матка

Нормалната, здрава матка е единична кухина с крушовидна форма, с тясна част, разположена в дъното, и значително разширение към върха на матката.

А при двурогата матка едната кухина се разделя в горната (широката) на две независими части, които се свързват в долната част. Най-често и двете части на кухината са разположени симетрично по отношение на преградата в матката и също са напълно развити. Ако погледнете снимката , двурогата матка прилича на заешки уши или сърце, но не анатомично правилно, а нарисувано.

Видове заболявания

Това разделяне не винаги е еднакво, отделените горни части се сливат на различни нива на долната част на матката, в зависимост от това се разграничават три варианта на двурога матка:

• непълна двурога матка;
• пълна двурога матка;
• седловидна двурога матка.

При непълно разделяне на двурога маткакухина се появява в горната част (приблизително в третата), като двата рога са абсолютно еднакви както по форма, така и по размер. Пролуката между рогата обикновено е плитка.

Във втория вариант разделянето на общата маточна кухина и съответно разминаването на рогата отстрани идва от утеросакралните връзки. В този случай ъгълът на разклоняване на роговите кухини може да бъде различен по отношение на цялата долна част на матката. Рогата са като че ли отделни ниши или по-скоро две отделни матки, разположени близо една до друга. Ако една жена има пълна двурога матка, има шанс за нормално развитие на плода в една от кухините.

При двурога матка с форма на седло, разширяването започва от напречното сечение, а името идва от сходството на малка вдлъбнатина в областта на основата на матката със седлото. Лекарите не изключват възможността за зачеване, но последващото нормално протичане на бременността е доста проблематично.

Причини за образуване

Защо се образува двурога матка, причините за нейното възникване - това е въпросът, който жените задават на лекаря, когато поставят диагноза. Каква е основната причина за такава аномалия?

Оказва се, че тази патология възниква поради ембрионални нарушения (сливане на парамезонефралните канали, в резултат на което тялото на матката се разделя на две свързани кухини) и се залага още през първия триместър. Това се случва поради:

• злоупотреба с никотин, алкохол, наркотици, лекарствени и химически препарати;
• отравяне с токсини;
• различни инфекциозни заболявания (грип, токсоплазмоза, сифилис, морбили, рубеола);
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, диабет);
• сърдечни дефекти в потенциалната майка;
• липса на витамини, минерали и хранителни вещества в организма;
• психическа травма на бъдещата майка.

Някои лекари отбелязват неблагоприятния ефект върху онтогенезата на хроничната хипоксия на плода и тежката токсикоза по време на бременност.

Диагноза и симптоми

Както вече беше споменато по-горе, възможно е да се открие такава матка само с подробен гинекологичен преглед. При първото подозрение се извършва уточняващо изследване на матката. Въпреки това, дори това няма да даде веднага пълна картина, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат няколко специални изследвания:

• ултразвуково изследване на тазовите органи - подходящи са както абдоминални, така и трансвагинални методи, патологията е лесно видима;
• хистеросалпингография - специализирано рентгеново изследване на матката с контрастно вещество;
• ендоскопски методи на изследване - хистероскопия, лапароскопия.

Такива процедури позволяват да се изясни и потвърди диагнозата "двойна матка", както и да се установи степента на патология. Ако едно от тези изследвания се окаже положително, тогава информацията се счита за напълно надеждна и не изисква допълнително потвърждение.

Можете да подозирате тази аномалия в себе си с помощта на относителни симптоми, тъй като няма специфични симптоми, свързани с тази аномалия. В редки случаи двурогата матка може да се прояви със следните признаци:

• необичайно маточно кървене (повтарящо се няколко пъти);
• невъзможност за забременяване или спонтанен аборт (спонтанен аборт);
• в някои случаи - повръщане, гадене, обща слабост на тялото, алгоменорея (болки, дърпащи или подобни на спазъм болки в долната част на корема, напомнящи менструални болки по природа).

Двурога матка и бременност

Както показват изследванията и примерите от гинекологичната практика, двурогата матка и бременността са напълно съвместими понятия. Ако с такава матка жената е успялаза да забременеете, има шанс за пълно раждане на здраво дете, разбира се, при условие, че ембрионът може да бъде фиксиран в матката и няма да има спонтанен аборт през първия триместър на бременността. Но дори и при поставена диагноза „безплодие” има вариант – изкуствено осеменяване.

За да се роди дете, е необходимо поне една кухина на двурогата матка да е с достатъчен обем и напълно функционална. Възможни усложнения по време на бременност с двурога матка:

• рискът от спонтанен, неочакван аборт;
• преждевременно раждане;
• липса на място за плода;
• нарушение на вътрематочното кръвоснабдяване;
• ранно стареене на плацентата;
• истмико-цервикална недостатъчност.

Разбира се, такава бременност изисква специално внимателно наблюдение от лекари през целия период. Ако има заплаха от прекъсване на бременността в късен етап (поне 28 пълни седмици), незабавно се извършва цезарово сечение, за да се спаси животът на детето.

Ако пациентът е успял да износи плода до пълен термин, въпросът за раждането трябва да се реши, като се вземат предвид всички фактори: какъв вид двурога матка има майката, как се намира плодът и в каква позиция, има ли съпътстващи патологии в майка. Например, комбинацията от седловидна двурога матка и тесен таз изключва възможността за независим процес на раждане. Естественото раждане е напълно възможно, но в случай на усложнения е необходимо да се подготвите за спешно цезарово сечение, за да изключите нараняванията при раждане както на детето, така и на майката.

Има различни варианти за оплождане и протичане на бременността при двурога матка. Ако оплодената яйцеклетка е фиксирана в един от роговете, който е рудиментарен и слабо развит, тогава бременността е извънматочна и това заплашва разкъсване на рога и кървене. В много редки случаи е възможно фиксиранеоплодени яйца и в двата рога едновременно.

Съществуващо лечение на двурога матка

Трябва да се отбележи, че лечението на двурога матка е необходимо само ако пациентът не може да забременее или да роди дете два или три пъти подред. В този случай се използва хирургична интервенция (хистеропластика) за възстановяване на единична нормална маточна кухина (операция на Strassman, Thompson). Стандартната операция е както следва:

• дъното на матката се дисектира с напречен разрез;
• извършва се отстраняване на средната преграда;
• две разклонени маточни кухини са зашити в една единствена.

В края на операцията е особено препоръчително да се инсталира вътрематочна спирала за контрацепция за шест месеца или година. Гинекологичният хирург също ще предпише съпътстващо лечение. Както може да се види от горното, двурогата матка не е окончателна присъда, ако са изпълнени необходимите изисквания, има големи шансове да забременеете и да раждате здраво дете.