Ефективно лечение на бактериална ангина с антибиотици от ново поколение

Съдържание

• Кога са необходими антибиотици?
• Видове и действието на антибиотиците
• Пеницилинови антибиотици
• Цефалоспорини
• Макролиди (азалиди)
• Общи препоръки за лечение

Какви са новите антибиотици за ангина?

Антибиотиците от ново поколение при тонзилит са ефективно решение в борбата с проблемите на сливиците.Понастоящем отлични клинични резултати при лечението на остър тонзилит се демонстрират от лекарства от пеницилиновата серия, както и цефалоспорини и макролиди. Принципът на действие на тези лекарства се основава на инхибирането (потискането) на синтеза на клетъчната стена на патогенни микроорганизми, което впоследствие води до тяхната смърт.

Въпреки големия списък от антибиотици, всяко лекарство има свои собствени противопоказания и списък на страничните ефекти. Следователно предписването на лекарството, изчисляването на дозата и продължителността на курса на лечение се извършват изключително от лекар. Тъй като неконтролируемата употреба на антибиотични лекарства за ангина, както и преждевременното прекратяване на курса на лечение, са най-честите причини за усложнения.

Кога са необходими антибиотици?

Не всички видове остър тонзилит изискват антибиотична терапия. За да се разбере принципът на използване на β-лактами и макролиди в борбата с болки в гърлото, е важно правилно да се разграничат видовете тонзилит в зависимост от причинителя на инфекцията.

Патологията на сливиците може да причини:

• гъби;
• вируси;
• бактерии

Гъбичните болки в гърлото обикновено се причиняват от гъбички от рода Candida. Тонзилитът с вирусна етиология се провокира от аденовируси, ентеровируси Coxsackie тип А и В, херпесни и грипни вируси. Стафилококи, пневмококи, анаероби,стрептококи, менингококи и други патогенни микроорганизми.

Антибиотиците се използват само ако възпаленото гърло е причинено от бактериална инфекция. Във всички останали епизоди използването на β-лактами и макролиди е неоправдано! Тъй като вирусите абсолютно не са чувствителни към действието на такива лекарства, а гъбичните инфекции на орофаринкса се лекуват изключително с противогъбични средства! Освен това гъбичният тонзилит най-често е следствие от продължителна лекарствена терапия с антибиотични лекарства!

Видове и действието на антибиотиците

Антибиотици от пеницилиновата серия

Доскоро за лечение на бактериални тонзиларни патологии се използват главно лекарства от пеницилиновата серия, тъй като именно тези лекарства показват най-добри клинични резултати за дълго време. Въпреки това, в хода на последните фармакологични проучвания е доказано, че цефалоспорините от най-ново поколение са по-ефективни при лечението на бактериални инфекции на орофаринкса.Така, например, ефективността на пеницилините е определена на ниво от 84%, докато цефалоспорините показват резултат от 92%.

Пеницилинови антибиотици

Антибиотиците от пеницилиновата серия принадлежат към бета-лактамите и са в основата на всяка антимикробна терапия. Принципът на действие на β-лактамните лекарства се основава на инхибирането на синтеза на пептидогликан от клетъчната стена на патогена, което от своя страна води до смъртта на бактерията.

Всички пеницилини обикновено се разделят на четири групи:

Първото поколение лекарства включва пеницилини от естествен произход - "Бензилпеницилин" и "Феноксиметилпеницилин". Тези лекарства имат тесен спектър на действие (гнойни коки и малко грам-положителни бактерии), тъй като са податливи на действието на пеницилиназите (унищожават ензимите, произведени от микроорганизми). Също и към първиягрупата на пеницилините включва полусинтетични лекарства с по-голяма устойчивост на пеницилинази: "Метицилин", "Оксацилин", "Нафцилин", "Амоксицилин", "Ампицилин".

Лекарствата от II и III поколение включват карбоксипеницилини - тикарцилин и карбпеницилин. Тези лекарства са по-малко податливи на влиянието на пеницилиназите, така че те се справят с патологичната инфекция по-бързо и по-ефективно.

IV поколение лекарства е представено от широкоспектърни пеницилини - "Mezlocillin", "Azlocillin", "Mecillam" и така нататък.

Най-добри клинични резултати от терапията с пеницилин се постигат при интрамускулно приложение. Въпреки това, ако не е възможно да се проведе лечение с интрамускулни инжекции, се провежда терапия с перорални лекарства (таблетки). За тези цели се използват такива β-лактами като "Амоксицилин" и "Феноксиметилпеницилин". В случай на повтарящи се епизоди на бактериална ангина се използва "Amoxicillin-Clavulanate" ("Augmentin").

Дневната доза антибиотици се изчислява въз основа на теглото на пациента, както и характеристиките на клиничната картина на пациента. Неконтролираната употреба на β-лактами, както и преждевременното прекратяване на курса на лечение са основните причини за появата на резистентни щамове на инфекцията.

Цефалоспорини

Цефалоспоринови антибиотици

Антибиотиците от тази група също принадлежат към β-лактамите и тяхното действие също се основава на инхибиране на синтеза на клетъчната мембрана на бактериите. За разлика от пеницилиновите лекарства, цефалоспорините са по-устойчиви на β-лактамази, разрушителни ензими, произвеждани от микроорганизми.

В момента всички цефалоспорини са разделени на четири групи:

Първото поколение лекарства има тесен спектър на действие и слаба активност срещу грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, "Цефазолин","Цефалоридин", "Цефалексин" и други лекарства перфектно се справят със стрептококова инфекция.

II поколение лекарства показва по-ефективни резултати срещу грам-отрицателни бактерии. "Цефуроксим" и "Цефаклор" са двата основни представителя на тази група, ефективни срещу стрептококи и стафилококи, докато те абсолютно не са активни срещу ентерококи.

III и IV поколения лекарства са представени от широк списък от лекарства, които се характеризират с по-висока степен на резистентност към бета-лактамази, както и по-добра ерадикация (отстраняване) на бактериална инфекция от тялото.

Висока степен на абсорбция от стомашно-чревния тракт се демонстрира само от "Цефалексин" (до 90% от единичната доза). Другите цефалоспорини не само се абсорбират слабо, но и силно дразнят лигавиците на стомашно-чревния тракт.Следователно пероралната доза на LZ трябва да надвишава няколко пъти интравенозното приложение на лекарството и се изчислява изключително от лекаря!

Въпреки че цефалоспорините (в сравнение с пеницилините) показват много по-малък брой странични ефекти, употребата на този тип антибиотици може да доведе до такива реакции на тялото като:

• различни бъбречни заболявания;
• алергични реакции;
• нарушение на хемопоетичната функция (при използване на "най-новите" лекарства);
• смущения в работата на стомашно-чревния тракт.

Макролиди (азалиди)

Антибиотик от редица макролиди

Към днешна дата макролидите са най-безопасните антибиотици, използвани за борба с патологиите на сливиците. Те показват отлични резултати в случаите, когато пациентите имат алергична реакция към пеницилин или цефалоспорини. При използване на макролиди не са наблюдавани токсични реакции от централната нервна системасистема, както и нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.

Макролидните антибиотици се разделят на две групи:

Естествени - "Еритромицин", "Левкомицин", "Мидекамицин", "Олеандомицин", "Спирамицин", "Йозамицин".

Полусинтетични - "Азитромицин", "Рокситромицин", "Флуритромицин", "Диритромицин", "Рокитамицин", "Кларитромицин".

В сравнение с пеницилините и цефалоспорините, макролидите имат редица значителни предимства, включително:

• мощен бактериостатичен ефект;
• висока активност срещу стрептококи и стафилококи;
• липса на критично влияние върху работата на стомашно-чревния тракт;
• висока концентрация на антибиотика в лимфоидната тъкан на орофаринкса;
• липса на кръстосана алергия с β-лактами;
• наличието на имуномодулиращ ефект;
• ниска токсичност на антибиотика;
• сравнително кратък курс на лечение (3-5 дни).

Освен това макролидите се предлагат в удобни лекарствени форми: таблетки, сиропи, суспензии и са идеални за лечение на пациенти от по-млада възрастова група.

Общи препоръки за лечение

Как да приемате антибиотици при ангина?

Ранното назначаване на антибиотични лекарства се извършва с увеличаване на тежестта на заболяването, както и с развитието на всякакви усложнения. Клиничният ефект от употребата на β-лактами (антибиотици от серията пеницилин и цефалоспорин) се постига в рамките на 48-72 часа след първата доза. Ефективното действие на макролидите се наблюдава след 48-56 часа.

Всеки от изброените антибиотици трябва да бъде предписан от лекар и дозировката му се изчислява въз основа на тежестта на клиничните симптоми и теглото на пациента. Самолечението с антибиотични лекарства при всички форми на остър тонзилит е недопустимо! Както може да доведедо развитието на множество усложнения и патологични състояния, несъвместими с живота на пациента!

В случаите, когато лечението не дава адекватни резултати, първоначалната програма на антибиотична терапия се преразглежда.Най-честите причини за смяна на текущия лекарствен продукт:

• липса на признаци на подобрение на клиничната картина в рамките на 48-72 часа;
• нарастваща тежест на заболяването, въпреки въвеждането на адекватни дози от лекарството;
• изясняване на диагнозата (вид на причинителя и неговата чувствителност към антибиотици);
• развитието на тежки патологични състояния на фона на лечението.

За да се идентифицират и коригират навреме промените в работата на бъбреците и черния дроб, трябва да се направят общи и биохимични кръвни изследвания на пациенти, подложени на антибиотична терапия. При спазване на продължителността на курса на лечение, както и всички препоръки на лекаря, пациентът с бактериална форма на остър тонзилит ще се възстанови напълно в рамките на 5-8 дни след първата доза антибиотици.