Ендометриоза - симптоми и лечение, нейните разновидности

Растеж на ендометриума извън матката (ендометриоза)

Ендометриозата е често срещано заболяване в гинекологията, при което ендометриумът (вътрешният слой на матката) расте в други репродуктивни органи на жената или дори извън тях. Ако ендометриумът започне да расте дълбоко в самата матка (в нейната мускулна стена), това се нарича аденомиоза на матката.

Опасността от ендометриоза се крие във факта, че ендометриумът е много чувствителен към колебанията в нивото на хормоните в тялото на жената, така че започва да реагира на циклични промени дори извън него. Тоест в огнищата на ендометриозата протичат същите процеси, както в самата матка - ендометриумът расте всеки месец и след това се отхвърля, провокирайки развитието на кървене. Ясно е, че всичко това не може да се случи без последствия, така че доста често жените с ендометриоза страдат от безплодие, анемия, синдром на болка, силна слабост и загуба на сила.

Причини за ендометриоза

Ендометриозата е ярък пример за полиетиологично заболяване. Често дори задълбочено изследване на пациента не позволява на лекаря да определи точната причина за тази патология, тъй като няколко фактора могат да повлияят на нейното развитие наведнъж.

Такива фактори включват:

• повтарящи се аборти;
• обилна менструация;
• хиперестрогения;
• операции в малкия таз;
• използване на вътрематочни спирали като средство за контрацепция;
• възпалителни заболявания на репродуктивните органи;
• затлъстяване;
• метаболитни нарушения;
• наследствено предразположение;
• лоша екология.

Има и няколко теории за развитието на ендометриоза:

Имплантиране. Според нея парчета от ендометриума попадат извън матката и се вкореняват там по време на обилна менструация.

Имунен, според който развитиена ендометриоидните огнища се дължи на намаляване на имунитета, тоест неспособността на имунната система да елиминира ендометриалните клетки там, където не трябва да бъдат.

Метапластични. Според него ендометриумът се образува от тъканите на други органи под въздействието на хормони. Тази теория е много противоречива и се проучва допълнително.

Какви видове патология се срещат?

Най-често се открива и изисква лечение генитална ендометриоза от вида, при който се развиват патологични огнища в репродуктивните органи: яйчниците (в тях се образуват шоколадови кисти), шийката на матката, вагината, фалопиевите тръби, перитонеума, вулвата.

По-рядко се среща екстрагениталната форма на заболяването, при която части от ендометриума растат в червата, пикочния мехур, следоперативните белези, перитонеума и дори белите дробове.

Ако ендометриоидните огнища се открият на няколко места наведнъж, например в яйчниците и червата, те говорят за комбинирана и комбинирана форма на заболяването.

Симптоми на ендометриоза

Симптомите на ендометриозата могат да бъдат доста разнообразни, така че тази патология често се крие под маските на други заболявания. Някои пациенти не се оплакват, а при други жени проявите на заболяването могат да бъдат толкова изразени, че животът им да се превърне в истинско мъчение.

Характеристиките на клиничната картина на ендометриозата се определят от различни фактори: локализацията на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики на жената. Въпреки това, редица симптоми с различна тежест присъстват при всяка форма на това заболяване.

Такива симптоми на ендометриоза включват:

Болка По правило се локализира в долната част на корема, в перинеума, в долната част на гърба и се увеличава по време на менструация. В допълнение, болезнените усещания могат да придружават сексуални актове, дефекация,гинекологични прегледи. Нарушения на менструалната функция Пациентите се притесняват от размазващо течение няколко дни преди и след менструация, както и от обилно и продължително менструално кървене. Безплодие Причините за развитието на женското безплодие могат да бъдат различни - това са хормонални нарушения и адхезионни процеси, както и наличието на ендометриоидни образувания във фалопиевите тръби, миометриума, който не позволява на оплодената яйцеклетка да проникне в матката и да имплантира.

В допълнение, пациентите са загрижени за слабост, замаяност и могат да се появят специфични симптоми на ендометриоза, свързани с увреждане на вътрешните органи: кръв в урината, запек, чревни колики, хемоптиза и др.

Как да диагностицираме и лекуваме ендометриозата?

Само гинекологичният преглед обикновено не е достатъчен, за да се постави диагноза "Ендометриоза". Пациентите задължително се изпращат на ултразвук, извършва се кръвен тест - определя се специфичен маркер за ендометриоза (СА-125). В трудни случаи се извършва хистеросалпингография, хистероскопия или лапароскопско изследване, което дава на лекаря цялата необходима информация за патологиите и позволява незабавно лечение.

Лечението на ендометриозата е консервативно (медикаментозно) и хирургично. Отделно двата метода се използват рядко, освен в ранните стадии на заболяването, когато на пациентите може да се помогне изключително с лекарства. В такива ситуации се използват хормонални лекарства, които "дезактивират" менструалната функция, болкоуспокояващи, спазмолитици, успокоителни.

По-често е необходимо да се комбинира хормонална терапия и хирургично лечение, което днес се понася доста лесно от пациентите, тъй като се извършва главно с помощта на лапароскопски методи. Линейните операции (лапаротомия) с тази патология се извършват изключителноРядко. Основната цел на хирургичното лечение на ендометриозата е отстраняването на ендометриоидните огнища, докато консервативната терапия е насочена към нормализиране на хормоналния фон на пациента.