Енкопреза при деца

Енкопреза– процес на фекална инконтиненция. Този деликатен проблем обикновено се среща при деца под 4-годишна възраст. Необходимо е да се разграничат основните признаци, за да не се подлага детето на психологическо насилие, обвинявайки го в небрежност.

В зависимост от индивидуалните характеристики на червата и нарушенията в дейността на централната нервна система, енкопрезата се разделя на истинска и фалшива.

Истинска енкопреза- възниква в резултат на инхибиране на реакцията на кората на главния мозък по време на дефекация. При дете процесът на едновременна реакция на два взаимосвързани центъра е физиологично нарушен: дава позиви за дефекация и отваря ануса. Този вид енкопреза се наблюдава само в 5% от случаите на неконтролирано отделяне на изпражнения.

Фалшивата енкопрезае потискане на рефлекса на дефекация и последваща фекална инконтиненция поради препълване на червата. Често се наблюдава при деца, които страдат от запек.

Симптоми на фекална инконтиненция при деца

Причини за истински енкорезис:

- нарушение на функционалната активност на червата и ректума;

– увреждане на лигавицата и чревната мускулатура;

- вродени малформации;

– наранявания в областта на корема;

- възпалителни заболявания на съответната област;

- аномалии на чревната структура;

- психологически предпоставки, например, развитието на астено-невротичен синдром.

Такива деца често са имали анамнеза за хипоксия по време на вътрематочно развитие, трудно раждане, както и раждане чрез цезарово сечение. Същата група причини може да включва перинатална енцефалопатия и други проблеми на развитието на нервната система на децата. Тежкият страх също може да доведе до неволно освобождаване на изпражненията на детето.

Причини за невярноенкопрезу:

– хроничен запек;

- пукнатини и възпаление на ректума;

– психологически фактор (насилствено приучаване на дете към гърнето и др.).

В резултат на запек, който се появява на психологическо ниво, ако детето е изложено на сурови образователни мерки, ректумът се разтяга. Застой в него, фекални маси и нарушена чувствителност на нервните окончания на червата и води до пълна неспособност на детето да контролира акта на дефекация.

Каломазанията е първият симптом на енкопрезата

В бикините на детето се наблюдават остатъци от изпражнения - какво да правя? Този симптом е предвестник на заболяването, появява се постепенно, без да причинява болезнени усещания. Причината най-често е психологически стрес или физическо преумора.

Заболяването прогресира бавно, докато детето узрява: в началото родителите понякога откриват частици изпражнения върху бельото, след това обичайните актове на дефекация стават редки и могат да изчезнат напълно.

В ануса на детето постоянно се наблюдават остатъци от изпражнения, бикините са все по-мръсни, има неприятна миризма. Кожата около перинеума и ануса е раздразнена, покрита с малък обрив, пукнатини.

Лечение на енкопреза при деца

Педиатрите използват цялостен подход за решаване на психологически проблем, който причинява физически нарушения в тялото.

Основни принципи:

- корекция на психични разстройства

- регулиране на рефлекса на дефекация и повишаване на тонуса на аналния сфинктер

- медицинско лечение на запек (лекарства, съдържащи диетични фибри).

Нека разгледаме тези точки по-подробно:

1) На първо място е необходимо да се създаде приятелска атмосфера около детето както у дома, така и извън семейството (в детска градина,училище).При никакви обстоятелства не трябва да наказвате или обвинявате детето за този проблем. Семейните конфликти трябва да изчезнат. Заедно посетете лекар - психотерапевт, за да спасите детето от фобията преди процеса на дефекация.

2) По време на периода на лечение е забранено гледането на програми, които предизвикват повишено емоционално напрежение, игри с елементи на военни действия.

3) Препоръчително е да заинтересувате детето от нови хобита, да превключите вниманието му към процеса на създаване: строителство, колекциониране, творчески сфери.

4) Предотвратяването на запек се основава предимно на диетичното хранене. Основата на диетата трябва да бъде зеленчукови супи, плодове, пресни зеленчуци, сини сливи, мед, ферментирали млечни продукти, пълнозърнест хляб.

Много важен е оптималният питеен режим с консумация на билкови чайове, вода, компоти и сокове. За почистване на червата от фекални маси се препоръчва да се вземат сена, бисакодил, дуфалак.

5) Необходимо е да се формира режим на дефекация у детето, например всеки ден, преди лягане. За това е необходимо да се използват клизми с малък обем (300-400 ml) в рамките на 15-20 дни.

6) В същото време трябва да обясните на детето как да изпразва червата на порции, тоест да го тренирате да задържа изпражненията. Освен това се предписват седативни лекарства, топли вани преди лягане, както и малки дози бром.

7) За трениране на сфинктера, особено в напреднали случаи на заболяването, се вкарва гумена тръба с диаметър 0,7-0,8 mm на дълбочина 3-4 cm. Такива процедури продължават 2-3 седмици 2 пъти на ден.

За повишаване на тонуса на гладките мускули се предписват инжекции прозерин.Също така лекарят може да вземе решение за процедуратаелектрическа стимулация на аналния сфинктер.

Лечението на енкопреза при деца с народни методи е популярно във форумите на жените, но лекарите категорично забраняват самолечението, за да избегнат усложнения.

Ако няма ефект от консервативната терапия и се диагностицират необратими промени в стените на ректума или сфинктера, може да се предпише хирургична интервенция. В този случай секцията на ректума се заменя с част от червата от горните секции.