Ерозия на шийката на матката, причини, лечение и последствия
Ерозията на шийката на матката е най-честата гинекологична диагноза. Почти всяка втора жена го чува на среща с гинеколог и много от тях трябва да лекуват ерозията повече от веднъж, опитвайки се да се отърват от неприятната диагноза. Често жените се плашат от дегенерацията на ерозията в рак и други, не толкова ужасни последици. В същото време ерозията може да не причинява дискомфорт. И така, какво представлява тази коварна ерозия и как можете да се отървете от нея?За да разберете това, е необходимо да разберете какво е здрава матка и как се появява ерозията върху нея. Само тогава можете да разберете кога трябва да започнете лечението и какво стои зад диагнозата на гинеколога.
Съдържание
- 1 Нормална структура на шийката на матката
- 2 Как се развива ерозията на шийката на матката
- 3 Причини за ерозия на шийката на матката
- 4 Лечение на ерозия на шийката на матката
- 5 Трябва ли да се лекува ерозията?
- 6 Усложнения при хирургично лечение на ерозии (видео "Ерозия на шийката на матката")
Нормална структура на шийката на матката
Матката е кух орган, който е почти изцяло изграден от мускулна тъкан. Отвътре е облицована с ендометриум. Това е специална тъкан, която лесно се променя и подпомага развитието на оплодената яйцеклетка. Формата на матката прилича на обърната круша. Голямата част е отгоре, а тясната е отдолу. Вагината се намира под матката и ги свързва тънък канал - шийката на матката. Шийката на матката е облицована отвътре с друг вид ендометриум - цилиндричен епител, чиито клетки са подредени в един слой и са много близо една до друга. А външната част на шийката на матката, която преминава в лумена на влагалището, е покрита с по-дебел, многослоен епител. Структурата на този епител е подобна на структурата на вагиналната лигавица. Епител в маточната кухина, вътре в шийката на матката и на външната й повърхностчасти се различават една от друга, но преходите между тези части обикновено са много постепенни.Цилиндричният епител, който се намира в шийката на матката, произвежда специална цервикална слуз, има добри защитни свойства и предотвратява навлизането на нежелани елементи в матката. Но в средата на менструалния цикъл тази слуз става по-малко гъста и позволява на сперматозоидите да преминават добре.
Как се развива ерозията на шийката на матката
Както вече казахме, при произнасянето на думата "ерозия" в повечето случаи лекарят прогнозира зачервяване или леко увреждане на епитела във външния край на шийката на матката. Какво причини ерозията? Най-често това е банална инфекция. Стрептококи, стафилококи, ентерококи и ешерихия коли се заселват във влагалището, провокирайки появата на ерозии. Инфекции като уреаплазма, микоплазма, гарднерела или хламидия също могат да бъдат причина.Инфекцията на шийката на матката се улеснява от микротравми, които могат да възникнат както след аборти и раждане, така и след прекалено агресивен полов акт. Възпалителният процес води до появата на секрети, които дразнят шийката на матката и водят до нарушаване на структурата на епитела. Епителът постепенно изчезва и лигавицата се оголва. По принцип се образува малка червена рана, която може да кърви. Нарича се истинска ерозия. Сега стигаме до най-интересната част, когато на една жена кажат, че има ерозия, най-вероятно това не е истинска ерозия, а нещо друго. Защо така?Защото вероятността да посетите гинеколог през този период, когато раната вече се е появила и все още не е зараснала, е много малка. Обикновено говорим за ектопии или псевдоерозии. Псевдоерозията е патологично състояние, при което нормалният епител на външната част на шийката на матката се заменя с цилиндричен епител, характерен за вътрешната част на шийката на матката. Такъв епител изглежда като зачервяване. В повечето случаи не е лесно за лекаря да определи какво е пред него, истинска ерозия или ектопия, както и да направи прогнози за лечението без по-задълбочено проучване.Изследването обикновено означава колкоскопия. Колкоскопията е ограда на малко количество епител за неговото изследване за наличие на анормални клетки и за онкоцитологично намазка.
Причини за ерозия на шийката на матката
Както вече казахме, има много причини за ерозия на шийката на матката, много е трудно или невъзможно да се установи точната причина за всеки отделен случай. Една от най-честите причини за ерозии е инфекция с трихомониаза, хламидия, херпес симплекс вирус и други инфекции. Дисбактериозата на влагалището също често се споменава сред причините за ерозии. Много често истинските ерозии се появяват след излагане на химикали, например смазочни материали или почистващи препарати.Всякакви наранявания могат да доведат до появата на рана, която ще се нарече ерозия. Твърде ранното започване на полов живот често води до такава травма. Лигавицата вътре в гениталиите узрява напълно едва на 20-23 години, а преди това е лесно да се нарани дори по време на обикновен полов акт. Разбира се, раждането и абортът сериозно увреждат лигавицата на шийката на матката. Ето защо първият път след тях ерозията се наблюдава при всички жени, но преминава с течение на времето. Понякога външният видзачервяването се причинява от проблеми в хормоналния фон на понижен имунитет на фона на други заболявания. Ако говорим за причините за ерозията, тогава тяхното изследване е важно само за да не се повтарят грешките, довели до появата на увреждане на епитела. Много по-важно е да определим какво е пред нас, ерозия или ектопия и как да се лекуваме.
Лечение на ерозия на шийката на матката
Лечението на ерозията е много спорна и деликатна тема, особено у нас, където отдавна се е превърнала в модна комерсиална диагноза. Почти на всички жени с открито зачервяване на входа на шийката на матката се предлага скъпо лечение, страхувайки се от възможна дегенерация на ерозията в рак на шийката на матката. Трябва ли да се страхувате и да бързате с процедурата? Нека помислим: в крайна сметка всеки е имал рани, причинени от наранявания или излагане на разяждащи химикали на повърхността на кожата? Колко от тях са се превърнали в ракови тумори? Отговорът е очевиден, вероятността раната или зачервяването да се превърнат в рак е много малка. Но, за съжаление, са регистрирани случаи на рак на мястото на ерозия. Това се случва, ако не се открие ерозия, а дисплазия, която може да не изглежда като класическа ерозия. Дисплазията се причинява от човешкия папиломен вирус и сега се препоръчва ваксинация срещу него. Сега да преминем към въпроса за лечението. Всички видове криодеструкция, каутеризация, електрокоагулация и изрязване на засегнатата област на шийката на матката са методи, които обикновено се използват за лечение на дисплазия и само тази дисплазия, която теоретично може да доведе до развитие на рак. Понякога отнема няколко години, за да се определи дали има вероятност дисплазията да се развие в рак. Ако лекарят предложи незабавно да се кандидатира за скъпа процедура за премахване на ерозия, заплашваща рак, най-вероятно лекарят трябва да бъде сменен.
Трябва ли да се лекува ерозията?
След всичко казано възниква напълно логичен въпрос, трябва ли да се лекува ерозията? Зависи от самата ерозия. Има повече от двадесет различни лезии на лигавицата на шийката на матката, които могат да изглеждат почти еднакви и неопитен лекар може да постави диагноза "ерозия".Необходимо е да се извърши подробен преглед и едва след това да се пристъпи към лечение Ако имаме истинска ерозия, а именно мащабна лезия на цервикалната лигавица, която кърви и причинява дискомфорт, тогава несъмнено ще е необходимо лечение. За лечение на този вид ерозия обикновено се използват дезинфектанти и средства за заздравяване на рани. Понякога е необходимо да се лекува инфекция, която причинява увреждане на епитела. Ерозиите с малък размер и дълбочина, причинени от наранявания, обикновено преминават сами.Що се отнася до лечението на ектопии или псевдоерозии, много често се чуват препоръки за пълно премахване на всички необичайни епители. Това е голяма грешка. Често това състояние е физиологично, например за повечето млади момичета, които приемат контрацептиви, наличието на ектопия е норма.Отстраняването на ектопия чрез хирургични методи е оправдано само когато наличието му е придружено от болка, дискомфорт и кървене. Преди да започнете да лекувате ерозията, трябва да запомните:
- широкомащабно лечение може да се извърши само след не по-малко мащабни диагностични изследвания,
- ракът на маточната шийка е много рядко заболяване, което може да отнеме 10-15 години, за да се развие и може да отнеме няколко месеца, за да разберете дали е налице или не,
- повечето от така наречените "ерозии" успешно преминават сами.
Усложнения при хирургично лечение на ерозии (видео "Ерозия на шийката на матката")
Повечето лекарикоито правят пари от хирургично лечение на ерозии, се интересуват от възможно най-много пациенти, така че скромно мълчат за възможните негативни последици от лечението. Повечето методи за хирургично лечение на ерозия водят до проблеми със зачеването в бъдеще.Усложненията след хирургично лечение на ерозия на шийката на матката са както следва:
- намаляване на производството на слуз, функционална непълноценност на шийката на матката, вторична тубарна дисфункция, която води до безплодие;
- деформация на шийката на матката, образуване на белези;
- поява на рак поради неправилно изследване;
- нарушение на менструалните функции;
- обостряне на заболявания на пикочно-половата система;
- преждевременно раждане
Затова не се страхувайте да задавате въпроси на лекарите. Посочете какво имате, истинска ерозия, ектопия, дисплазия или друго заболяване и на базата на какви анализи и данни са го установили.
Всички жени, които планират да имат деца, особено нераждали жени, трябва да бъдат много внимателни при избора на метод за лечение на ерозия. Ако има възможност да избегнете тази процедура или да я отложите, тогава е по-добре да го направите.Например, при лека степен на дисплазия, която е потенциално предраково състояние, лечението може да бъде отложено за известно време, за да има време да забременеете и да раждате дете. Ако лечението не може да бъде избегнато, е необходимо да изберете най-нежния метод и да обсъдите подробно с лекаря максималното запазване на репродуктивната функция.