Фрактура на носа, симптоми, лечение при възрастни и деца

Носът е най-изпъкналата част от лицето и в резултат на това най-травматичният. Следователно фрактурата на носа се среща в 40% от всички случаи на наранявания на лицето (виж снимката).

Носът се състои от хрущялни и костни части. Задната му част (преграда) са костите, както и челните процеси на горната челюст. Но крилата и върхът са хрущялна тъкан. Преградата на носа в предната част е хрущялен скелет, а задната му част е кост. Като правило, с фрактура, хрущялният и костен скелет на преградата е повреден.

Счупването на носа не може да остане незабелязано, тъй като в резултат на това нараняване се нарушават функциите на органа - дихателна, обонятелна и естетична (виж снимката). Не можете да правите нищо сами (например да упражнявате костите), много е важно да забележите симптомите и да потърсите медицинска помощ навреме.

Съдържание

• Причини за счупен нос
• Счупване на носните кости: класификация
• Основните признаци на фрактура на костите на носа
• Диагностика
• Лечение
• Фрактура на носа при дете

Причини за счупен нос

Фрактура на носните кости може да бъде резултат от такива наранявания:

• битови (падане от високо, в резултат на алкохолна интоксикация, домашни битки),
• спорт (бокс, други видове бойни изкуства),
• в резултат на пътен инцидент,
• наранявания при работа,
• военни наранявания.

Счупване на носните кости: класификация

Тази класификация е необходима, тъй като различните видове фрактури се лекуват по различни схеми:

Фрактурата на носните кости без изместване е лека травма, всъщност е просто пукнатина в костта.

Счупването на носните кости с тяхното счупване и изместване е сериозно нараняване, което изисква сериозно лечение.

Затворената фрактура на носа е нараняване, при което целостта на тъканите не е нарушена.

Откритата фрактура се характеризира с нарушение на целостта на тъканите, на мястото на фрактурата има отворена рана, от която се вижда костта или част от нея. Такова нараняване е много опасно, тъй като човек може да загуби много кръв и инфекция може да попадне в отворена рана.

Видове фрактури на носа

Основните признаци на фрактура на костите на носа

Симптомите и тежестта на нараняването ще зависят от това какъв обект е бил ударен и колко твърд е бил. Освен това структурата на носа е от голямо значение: ако е голям, може да бъде засегнат много повече от малък сплескан нос.

Ако нараняването на костната част е незначително (няма изкривяване на преградата), тогава може да няма никакви външни признаци. Такава фрактура често се открива само след рентгеново изследване.

Често резултатът от фрактура на костите на носа е тяхното изместване. Като правило те се изместват от дясната страна (вижте снимката). Има обяснение за това: характерът на ударите в битка - те се нанасят предимно с дясната ръка и лявото крило на носа.

Ако ударът се прилага отгоре надолу, носът (особено областта на преградата) в този случай е добре защитен от челната кост. В такива случаи се нарушава долната крехка част и може да възникне напречна фрактура на костта или челните процеси.

Общи признаци на фрактура:

• Промяна във формата на органа. Формата може да се промени както в резултат на изместване на костите, така и в резултат на силно подуване.
• Остра болка в носа, която се влошава от допир.
• Подуване на тъканите.
• Кървенето често е трудно да се спре, тъй като кръвта тече на струя."
• Невъзможност за нормално дишане, тъй като преминаването на въздуха е възпрепятствано от подуване или изместване на костите.
• Синини под очите и близо до носа. Хематомите, наподобяващи очила около очите, са много сериозни иопасен симптом, тъй като може да е признак на фрактура на основата на черепа. В този случай е необходимо задължително да се направи рентгенова снимка и томография на гръбначния стълб (цервикалната област).

Проява на фрактура

Диагностика

Диагнозата започва с интервю на пациента, по време на което лекарят трябва да разбере следните точки:

Преди колко време е получена травмата.

Кой или какъв предмет е бил ударен.

Естеството на нараняването (промишлени, битови, спортни).

Продължителност и тежест на кървенето.

Наличие на гадене, повръщане, загуба на съзнание.

Наличието на хронични и съпътстващи заболявания.

Наличието на назални наранявания в миналото.

След това лекарят палпира носа, за да определи:

• степен на заболеваемост,
• крепитация на костни фрагменти, въздух,
• подвижност на носа в костната част,
• степента на подуване на тъканите,
• тип деформация.

Предната риноскопия позволява да се открият:

• подуване на носната лигавица,
• място на разкъсване на лигавицата,
• източник на кървене
• изкривяване на преградата.

Диагнозата трябва да се извършва от специалист

Извършват се и лабораторни изследвания:

• общ кръвен тест,
• общ анализ на урината,
• биохимичен анализ на кръвта,
• ЕКГ.

Тези данни от изследването позволяват да се определят възможни промени в работата на други органи, степента на загуба на кръв. Ако в носните секрети се открие глюкоза, това е симптом на наличие на цереброспинална течност. Този признак показва разкъсване на твърдата мозъчна обвивка. Това състояние е много опасно и изисква хоспитализация на пациента в неврохирургичния отдел.

Лечение

Лечението на фрактура на носните кости включва възстановяване на основните му функции:дихателна, обонятелна и естетична. Основните показания за хоспитализация са:

• фрактура с изразена деформация,
• ако параназалните синуси, мозъкът, очните кухини са повредени,
• изразено тежко кървене.

Лечението обикновено се състои от няколко етапа.

Нелекарствено лечение

През първите няколко часа след нараняването е необходимо да приложите лед върху областта на преградата. Ако има кървене, се извършва тампонада на носа. Пациентът не трябва да прави резки движения, това може да увеличи кървенето.

Медикаментозно лечение

• въвеждане на антитетаничен серум по схемата,
• приемане на аналгетици (трамадол, кеторолак, метамизол натрий),
• приемане на седативни лекарства (оксазепам),
• приемане на локални и системни антибиотици.

Хирургично лечение

Тактиката на хирургичното лечение зависи от тежестта на симптомите и дълбочината на нараняванията:

• Счупване без изместване. Лекарят извършва първично лечение на порязвания и натъртвания, спира кървенето. В същото време е важно да се спасяват тъканите, като се премахват само нежизнеспособните. Раните заздравяват бързо, тъй като тъканите на лицето имат отлично кръвоснабдяване. Ако е необходимо, в рамките на един ден след фрактурата се прилага козметичен шев.
• Счупване на кост с изместване без увреждане на преградата. В такива случаи е необходимо да се извърши репозиция - репозиция на костите на носа. След това костните фрагменти се фиксират. Репозиционирането се извършва най-добре в първия ден след нараняването, но може да се извърши достатъчно ефективно в рамките на 3 седмици след фрактурата.

Управление на костите на носа

Ако пациентът е диагностициран с мозъчно сътресение, костната редукция трябва да се извърши след 5-6 дни.

Пациентите, които са претърпели репозиция, трябва да бъдат вътрестационар за около 7-10 дни под наблюдението на лекари.

Фрактура на носа при дете

Какво да направите, ако детето ви има счупен нос в резултат на нараняване, заведете го спешно на лекар. Ако на бебето незабавно се окаже първа помощ и костите са поставени на място, можете да избегнете проблеми в бъдеще. Костите на носа на детето ще растат бързо - в рамките на 3-4 седмици.

Какво да направите, ако носът вече е зараснал след фрактура? Няма смисъл да се упражнява, тъй като костите на носа и лицето на детето активно растат. В допълнение, детето не е готово за такава операция морално: неправилно слятата кост ще трябва да бъде счупена и едва след това да се упражнява.

Симптоми на счупен нос при дете:

• кървене,
• промяна на формата на носа
• шоково състояние
• синини
• оток,
• гадене, повръщане.

Какво да направите преди медицинска помощ? Първо, няма място за паника. Нанесете студ върху засегнатата област. Седнете детето така, че главата да е леко наклонена напред, така че кръвта да не тече в хранопровода.

Не забравяйте да се обадите на линейка или сами да вземете бебето в болницата, тъй като след удара може да започне вътрешно кървене, което е много опасно за здравето и живота. Научете, че загубата на съзнание е често срещан симптом на това нараняване при малки деца.

Важно: в никакъв случай не упражнявайте сами носа! Това е много опасно, изчакайте лекаря.