Хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт (друго име е интрацеребрален кръвоизлив)- нарушение на кръвообращението в мозъка, причината за което е кръвоизлив (най-често поради аневризма - вродена патология на съд) или разкъсване на артерия поради повишено кръвно налягане.

Никой не е имунизиран от хеморагичен инсулт, но рисковата група се състои от пациенти на възраст над 45 години, които страдат от хипертония и (или) вродени дефекти на мозъчните съдове. В по-ранна възраст инсултът може да бъде предизвикан от употребата на наркотици, по-специално кокаин. Други фактори, които повишават риска от хеморагичен инсулт са диабет, различни сърдечни заболявания, асимптоматични стеснения на каротидните артерии, тютюнопушене и др.

Симптоми на хеморагичен инсулт

В повечето случаи хеморагичният инсулт възниква неочаквано, в момент на силен емоционален прилив или шок.

В резултат на интрацеребрално кървене след известно време се развива подуване на мозъка и след това възпалителни и некротични процеси в неговите тъкани прогресират. Засегнатите области на мозъка престават да функционират, както и частите на тялото, контролирани от увредената област на мозъка.

Външно хеморагичният инсулт се проявява под формата на следните симптоми:

• силно и внезапно главоболие;
• бързо дишане;
• повръщане;
• остра слабост;
• нарушение на координацията на движенията;
• неволеви движения на крайниците и конвулсии;
• рязко влошаване или загуба на зрение;
• нарушение на говора или пълната му загуба;
• прогресивна парализа на крайниците;
• тахикардия;
• затъмнение и загуба на съзнание, след това кома.

към съдържанието?

Диагностика и лечение на хеморагичен инсулт

При кръвоизлив или разкъсване на артерияпациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Преди пристигането на "линейката" е необходимо да го поставите на леглото, да му осигурите въздушен поток, да поставите лед върху тила или темето и да му дадете успокоително, което понижава налягането, ако пациентът е хипертоник.

Диагнозата "хеморагичен инсулт" в лечебно заведение се поставя въз основа на следните изследователски методи:

• компютърна томография (CT) на мозъка;
• магнитен резонанс (MRI) на мозъка;
• електрокардиография;
• церебрална ангиография;
• лумбална (лумбална) пункция.

Въз основа на данните от всички изследвания на пациента се предписва лечение - набор от спешни мерки, които стабилизират състоянието на пациента и след това премахват последствията от инсулт.

Има два основни метода на лечение:

1. Хирургичен метод. Той се консултира в случаите, когато има обширен кръвоизлив (40 или повече ml кръв) в областта на малкия мозък, причинен от аневризма и водещ до деформация на мозъчния ствол, обструктивна хидроцефалия и обширен субкортикален хематом (от 3 cm в диаметър).

По време на операцията хирургът трябва напълно да премахне кръвните съсиреци от повърхността на мозъка, като минимално уврежда тъканите му, като по този начин намалява количеството невротоксични вещества с образуването на място на кръвоизлив и намалява вътречерепното налягане. Такава операция се счита за една от най-трудните, независимо от метода на нейното изпълнение:

• трепанация на черепа;
• пункционна аспирация на кръвоизлив;
• отстраняване на хематом с помощта на микрохирургия.

2. Консервативният методсе основава на принципите на основното лечение на инсулт:

• интубация на трахеята и свързване към вентилатора - за възстановяване на дишането на пациента;
• въвеждане на АСЕ инхибитори,бета-блокери и спазмолитици интравенозно - за да се намали кръвното налягане до нормално ниво и да се регулира работата на сърдечно-съдовата система;
• въвеждане на глицерин, лазикс интравенозно - за намаляване на отока на мозъка;
• въвеждане на фенобарбитал - за премахване на гърчове;
• неврозащитата е набор от мерки, които предпазват мозъка от вторично увреждане.

Рехабилитационният период е доста дълъг и труден. Това включва постоянно наблюдение от лекари, предотвратяване на усложнения, поддържане на нормално кръвно налягане и създаване на комфортни условия за пациента, който страда не само от повтарящи се емоционални сътресения, но дори отначало ярка светлина и външни шумове.

Приемането на лекарства позволява само да се елиминират последствията от инсулт, а не да се предотврати повторна поява на кръвоизлив. За това хората след инсулт се нуждаят от повишено внимание от лекари, както и от роднини и приятели.

към съдържанието?

Прогноза на заболяването

Последствията от хеморагичния инсулт не винаги са обратими: в 80% от случаите той причинява смърт, често човек, претърпял инсулт, остава трайно инвалидизиран. Всичко зависи от обема на хематома, местоположението му и съпътстващите заболявания.

Въпреки това, дори ако пациентът е останал жив и лекарите са предприели всички необходими реанимационни мерки, след привеждане на пациента в съзнание опасността от смърт остава, въпреки че е значително намалена. Следователно основната задача на лекарите в този момент е да извършат набор от мерки, които намаляват броя и тежестта на възможните последствия, включително:

• нарушена координация на движенията, обща слабост на тялото, хемипареза (или хемиплегия) - нарушено движение от едната страна на тялото, пълна или частична парализа;
• нарушение на гълтането, в резултат на коетопациентът може да страда от запек и дехидратация, а храната и напитките могат да попаднат в дихателните пътища и да провокират възпаление на белите дробове;
• нарушена реч, затруднено разбиране и възпроизвеждане, затруднено писане, четене и броене - при увреждане на лявото полукълбо;
• затруднения във възприятието, невъзможност за фокусиране върху един обект, следователно трудности при използването на битови предмети;
• нарушения на нервната система, психологически проблеми: агресивност, раздразнителност, тревожност, плахост, сълзливост, апатия, депресивно състояние, забавена реакция, емоционална нестабилност и дезорганизация;
• когнитивни разстройства, затруднения с възприемането и обработката на информация, с възпроизвеждането на предварително получена информация, намаляване на способността за логично мислене, влошаване на паметта, способността за учене и вземане на информирани решения;
• дисфункция на пикочния мехур и червата, проблеми с уринирането (задържане на урина или инконтиненция) и дефекация (фекална инконтиненция);
• епилепсия;
• синдром на болка - пристъпи на болка, елиминирани само с помощта на болкоуспокояващи.

В резултат на кръвоизлив нервната система страда сериозно: човек може да изпадне в дълбока депресия, да стане изключително раздразнителен и дори да изпитва омраза към другите. Това не е изненадващо, защото пациентът най-вероятно ще трябва да възстанови загубените си умения, да формира нови и да се адаптира към последствията от инсулт.

Следователно създаването на психологически комфорт е основната задача на близките и приятелите на пациента. Това, както и спазването на всички препоръки на лекарите, ще помогне на човек, претърпял хеморагичен инсулт, да се върне към нормалното състояние и към предишния начин на живот, който може да се наложи да бъде сериозно преразгледан.