Хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, особености на курса и лечението

Патологично състояние, причинено от липса на хормони на щитовидната жлеза, в ендокринологията се нарича хипотиреоидизъм. Тъй като тези хормони имат пряко влияние върху повечето от метаболитните процеси, протичащи в човешкото тяло, дори и при най-малкия им дефицит, функционалността на всички органи и системи се нарушава. Патологията може да се развие и в резултат на заболявания на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Това се обяснява със зависимостта на нормалната функционалност на щитовидната жлеза от TSH - тиреостимулиращия хормон, който се секретира от хипофизната жлеза, и от TRH - тиреотропин-освобождаващ хормон (секретиран от хипоталамуса).

Такива отклонения като:

• Увреждането на щитовидната жлеза е вродено или придобито, което води до изкривяване на нейните размери и намаляване на функцията за производство на хормони. Обикновено такива състояния възникват след операции, включващи отстраняване на част от жлезата, при рак на щитовидната жлеза, след химиотерапия и лъчева терапия.
• Недостатъчното съдържание на йод в организма е проблем на населението, живеещо далеч от морето. Диетата им може да бъде изчерпана от йодсъдържащи продукти.
• Увреждането на мозъка и структурите, които регулират работата на щитовидната жлеза, също може да доведе до намаляване на концентрациите на йод. Хипотиреоидизъм щитовидна жлеза може да възникне при туморни или инфекциозни заболявания на мозъка или след наранявания на главата.
• Липса на възприемане на хормони от тялото, дори когато те се поддържат в достатъчно количество.

Видове заболявания и техните симптоми

Вроденият хипотиреоидизъм се причинява от автоимунно увреждане на щитовидната жлеза. Прекомерното количество пролактин се обяснява с основното заболяване, бременност и раждане. Развитието е характерно за вторичната форма на заболяванетопатологичен процес в хипоталамо-хипофизната система и намаляване на концентрацията на TSH в кръвта. При тази форма има недостатъчност на много тропични функции на хипофизната жлеза.

Патологията има отрицателно въздействие върху всички метаболитни процеси и се развива постепенно. При заболяване на щитовидната жлеза симптомите първоначално се проявяват под формата на слабост и летаргия, нарушение на паметта и наддаване на тегло. Пациентът става бавен и сънлив, постоянно втрисане поради понижаване на телесната температура. По-късно симптомите на заболяването се допълват от подуване на корема, запек, косопад и суха кожа, настъпва безплодие. Слухът намалява, гласът става груб.

Характерен признак на заболяването е бледо, подпухнало лице със синкави устни. Кожата загрубява и се лющи. В последните стадии на заболяването възрастни пациенти развиват микседем - подуване на всички тъкани и органи. Проявата му е особено забележима около очите, по долните крайници, предмишниците и дланите. Подутият език не се побира в устата и по него остават следи от зъби. Кретинизъм или умствена изостаналост се развива при деца с вродени форми на заболяването.

Субклиничният хипотиреоидизъм няма специфична клинична картина, но е възможно да се разпознае дисфункция на щитовидната жлеза въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. По този начин тази форма се характеризира с повишаване на нивото на тироид-стимулиращия хормон, а нивата на свободните Т3 и Т4 остават нормални. В някои отношения този вид заболяване е само началният етап от развитието на патологичния процес и няма очевидни признаци. Рискът от придобиване на субклинична форма на хипотиреоидизъм при жени след 50 години се увеличава до 10-20% от цялото женско население.

Някои пациенти могат да имат следните симптоми:

• леки сърдечни симптоми;
• нарушениеменструален цикъл;
• хиперхолестеролемия.

Скритият ход на заболяването може да се изрази по различни начини. Жените често са в депресивно настроение, копнеят, изпадат в депресия. Някои пациенти се оплакват от влошаване на вниманието и паметта, намаляване на интелигентността. Сънят може да бъде прекъсващ или изобщо да липсва, или напротив, пациентът се притеснява от повишена сънливост. Развитието на синдрома на вътречерепна хипертония, което води до главоболие, възниква при липса на навременна диагноза и лечение на заболяването.

Скритият хипотиреоидизъм може да бъде маскиран като цервикална или гръдна остеохондроза. Следните явления трябва да предупредят пациента:

• всякакви неудобни усещания в ръцете - парене, изтръпване, "изтръпване";
• слабост и мускулна болка;
• повишено кръвно налягане;
• мастопатия;
• промяна в нивото на холестерола в кръвта в по-висока посока.

Подуването на клепачите или подуването на която и да е част от тялото с неизвестен произход често е единственият надежден симптом на хипотиреоидизъм. Важна роля в развитието на патологията се приписва на вторичния имунен дефицит, който може да възникне дори при най-малкото намаляване на функционалността на щитовидната жлеза. Анемията също може да бъде признак за скрит ход на заболяването, тъй като стимулирането на хематопоезата също зависи от хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение и профилактика

Лечението на заболяването се състои в назначаването на синтетичен аналог на тироксин - лекарството левотироксин, което е в състояние напълно да нормализира нарушения метаболизъм. Но, за съжаление, действието му не е мигновено. Приблизително 7-14 дни след началото на лечението пациентът започва постепенно да си възвръща енергията. Режимът на лечение се избира от лекаря въз основа на анализа на TSH (неговиянивото не трябва да надвишава нормата).

Ниските нива на TSH показват високи дози от лекарството и обратното - високите нива на TSH показват недостатъчна дозировка. Пациентът получава лечение за цял живот, с проверка на TSH на всеки 2-3 месеца. Веднага след като се установи необходимата доза от лекарството, пациентът може да проверява TSH веднъж годишно. При превишаване на дозите на левотироксин симптомите на заболяването могат да бъдат допълнени от повишено изпотяване и раздразнителност, ускорен пулс.

В хода на лечението пациентът трябва да вземе предвид, че други лекарства и някои хранителни продукти пречат на усвояването на основното терапевтично лекарство, така че е необходимо да информирате лекаря за тяхната употреба.

Анализирайте диетата си и проверете комплекта си за първа помощ за наличието на такива забранени компоненти като:

• фибри и соеви продукти, консумирани в големи количества;
• калциеви и железни препарати;
• холестероламин;
• алуминиев хидроксид, съдържащ се в антиацидни препарати.

Профилактиката на вродения хипотиреоидизъм се състои в навременното и правилно лечение на всякакви инфекциозни заболявания на бъдещата майка, токсикоза и патологии на щитовидната жлеза, развили се по време на бременност. За да се предотврати развитието на придобитата форма на заболяването, трябва да се обърне внимание на правилното приемане на тиреоидит, навременно лечение на всички остри и хронични заболявания с инфекциозен характер, общи укрепващи мерки.