Хирургия за отстраняване на миома на матката

Миомата на матката принадлежи към категорията на хормонално зависимите доброкачествени тумори и може да се развие директно в стената на матката, под лигавицата и на нейната повърхност. Размерът на миомата може да варира от малък възел до тумор с тегло 1 килограм. Има и множествена миома, която се състои от няколко уплътнения. Съвременната медицина използва терапевтични (хормонотерапия) и хирургични методи на лечение.

Хирургическата интервенция при това заболяване се извършва, ако:

• развитието на тумора е много бързо и в същото време има натиск върху съседните органи;
• туморът провокира интензивно и обилно кървене, което води до анемия;
• размерът на фиброида е повече от 12 седмици;
• настъпва некроза на миомния възел;
• изразен синдром на болка;
• има съпътстващи гинекологични заболявания (ендометриоза, тумор на яйчниците);
• наблюдава се спонтанен аборт (безплодие);
• има възможност миомата да се превърне от доброкачествен тумор в злокачествен.

Методът и видът на оперативното лечение зависи от размера на миомата и миомните възли, тяхната локализация, придружаващите заболявания, възрастта на жената, както и желанието и възможността за запазване на репродуктивната функция.

Днес медицината предлага три основни метода за хирургична интервенция:

Миомектомия

Този метод на хирургична интервенция предполага запазването на здраво тяло на матката по време на отстраняването на миоматозни възли и е един от най-ефективните методи за отстраняване на миома с малки размери, запазвайки репродуктивната функция на женското тяло. Те разграничават:

• Лапароскопска миомектомия. Операцията се извършва с помощта на лапароскоп. В стомахаустройство с миниатюрна видеокамера и специални хирургически инструменти се вкарват в кухината чрез малки пробиви. Този метод е най-ефективният за отстраняване на субсерозни възли. При този тип хирургическа интервенция протича сравнително успешен процес на зарастване на срастванията и постоперативна рехабилитация. Недостатъците на тази операция включват възможността за многократни уплътнения, поради което се препоръчва постоянно медицинско наблюдение.
• Лапаротомия миомектомия. Туморът се отстранява през разрез на предната коремна стена, което помага за подравняване на стената на матката преди зашиване. Недостатъците на тази операция включват по-дълго възстановяване на тялото след нейното изпълнение.
• Хистерорезектоскопия (хистероскопска миомектомия). Специален инструмент, с който се отстранява туморът, се вкарва през влагалището в маточната кухина. Този метод на лечение се използва за субмукозно местоположение на възела, с известно развитие на матката и се отнася до още по-нежни методи на хирургическа интервенция, тъй като остава възможността за естествено раждане през родовия канал.

Емболизация

Тази процедура е оклузия на кръвоносните съдове, в резултат на което притока на кръв към миоматозните възли спира, което води до намаляване на техния растеж и постепенна смърт. Операцията се извършва под местна анестезия чрез въвеждане на катетър с емболизиращ разтвор в бедрената артерия. Частиците от разтвора, водещи до "изсушаване" на миомния възел, не оказват негативно влияние върху здравата тъкан на матката и лигавицата. Емболизацията изключва появата на рецидив и появата на нови миомни възли. Тази хирургична интервенция е безболезнена, запазва матката, което дава възможност на жената да забременее в бъдеще, не води довсякакви усложнения и ви позволява да бъдете изписани от болницата за кратко време. Но въпреки някои предимства, емболизацията може да има някои усложнения, които се проявяват под формата на алергични реакции и появата на хематоми в местата на пробиване на съдовете, съществува и риск от инфекция.

Радикална хирургия

При тежки случаи на това заболяване се използва хистеректомия (отстраняване на матката). След извършване на такава операция репродуктивната функция на жената се губи завинаги, така че хистеректомията се предписва на жени, които планират бременност или имат много тежка форма на заболяването.

Показания за хистеректомия:

• бърз темп на растеж на миома и миоматозни възли;
• много голям размер на тумора;
• напреднал стадий на заболяването.

Хистеректомията се извършва чрез разрез в коремната кухина (отворен метод) или чрез малки пробиви (лапароскопски).

За да се запази хормоналният статус на жената и да се сведе до минимум въздействието върху нейната сексуална функция, с помощта на радикална хирургия, шийката на матката и придатъците се запазват при пациентите, като се отстранява само тялото на матката. Отстраняването на всички органи (матка, шийка на матката и придатъци) се случва изключително рядко и само в случай на тяхното поражение.