Извънматочна бременност как да се определи защо се случва, методи на лечение, последствия

Извънматочната бременност е сериозно усложнение, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи извън маточната кухина. В повечето случаи тя не е жизнеспособна, е много опасна за здравето на жената поради възможността от вътрешно кървене. Отнася се за състояния, които изискват незабавна медицинска помощ, тъй като без лечение може да завърши със смърт. Ако знаете защо възниква извънматочна бременност, в някои случаи можете да избегнете опасни фактори и да предотвратите подобно развитие.

Причини

Във всеки отделен случай причините за извънматочна бременност са различни. Въпреки това, като има представа за тях, една жена може да се застрахова предварително и да се увери, че това няма да се случи. Ето защо лекарите препоръчват на всички, които планират да заченат бебе в близко бъдеще, да се запознаят със списъка на опасните фактори, които могат да причинят това нежелано състояние. Те включват:

• възпаление на придатъците;
• намален контрактилитет на фалопиевите тръби;
• сексуален инфантилизъм;
• хроничен салпингит - образуване на сраствания във фалопиевите тръби;
• функционално разстройство на репродуктивната система;
• аборти;
• някои методи за контрацепция: например вътрематочна спирала или лекарства, които не съдържат хормона естроген;
• дисфункция на яйчниците;
• ин витро оплождане (сега популярно IVF);
• извънматочна бременност, пренесена преди това.

Ако една жена се запознае с този списък от възможни причини в навечерието на зачеването, тя ще може обективно да оцени шансовете за успешен изход от планираната афера. В случай на съмнение винаги можете да се подложите на преглед, да получите лечение, да се консултирате с лекар. Въпреки това, ако зачеването вече е настъпило, е твърде късно да се ангажираме с превенция. INв този случай, колкото по-рано се идентифицира извънматочна бременност, толкова повече шансове има за успешно решаване на този проблем.

Знаци и симптоми

С наблюдение самата жена може да забележи някои симптоми на извънматочна бременност, което ще се отрази на нейното здраве. Клопката тук е в това, че те често се бъркат с ранни признаци на нормална бременност и смятат, че така трябва да бъде. Особено тези, които носят първото си бебе.

Съмненията могат да бъдат разрешени само от лекар, тъй като е много трудно самостоятелно да се определят първите признаци на извънматочна бременност в ранните етапи. Те наподобяват нормална бременност: гадене, сънливост, повишен апетит, уголемяване и чувствителност на млечните жлези. Лекарите приписват следните симптоми на специфични прояви.

• Ранните признаци на извънматочна бременност са болка по време на изпразване на червата и пикочния мехур, които се влошават с времето. Малко по-късно болката обхваща цялата коремна кухина.
• Много жени се интересуват дали тестът показва извънматочна бременност: той може да покаже различни отклонения, които могат да бъдат потвърдени само от медицинска диагностика. Но при това състояние тестът след забавяне на менструацията обикновено показва една от лентите много по-бледа от другата, което е свързано с намалено ниво на HCG.
• В някои случаи дори менструацията продължава с извънматочна бременност, тъй като яйцеклетката е фиксирана на неразрешено място.
• Извънматочна бременност може да се определи у дома чрез признаци на влошаване, като силна болка (подобна на спазъм или режеща) болка в долната част на корема до шок и кървене. Това обикновено се наблюдава при разкъсване на тръбата - това е най-опасният момент, който при ненавременна медицинска помощ завършва със смърткато резултат
• Някои смятат, че базалната температура по време на извънматочна бременност се различава от нормата, но това не е така: тя може да бъде повишена (ако възпалителният процес вече е започнал) и намалена (когато плодът не се развива) и нормална.
• Не може да има категоричен отговор на въпроса за гадене по време на извънматочна бременност, тъй като този симптом се проявява индивидуално при всеки. Това състояние може да бъде точно определено с такъв знак.

Ако знаете как се открива извънматочна бременност на ранен етап, можете да предотвратите опасни последици и да намалите риска от фатален изход почти до нула. Навременното посещение на лекар, правилната диагноза и предприетите медицински мерки - всичко това ви позволява да запазите здравето на жената дори при такова опасно състояние. Ето защо, на курсове за бъдещи майки, специалистите-консултанти учат да разпознават извънматочна бременност от първите симптоми, за да избегнат нежелани последствия. Веднага щом има съмнение, е необходимо незабавно да го споделите с лекуващия гинеколог.

Диагностика

Ако първите признаци на извънматочна бременност са били съобщени на лекаря навреме, той предписва диагностика. Това са различни изследвания и анализи, които ще му помогнат да постави безпогрешна и правилна диагноза. От това ще зависи по-нататъшното развитие на събитията и най-важното от здравословното състояние на жената. Диагностичните мерки в този случай включват следните процедури.

Кръвен тест за HCG (хормон), чието ниво при такова състояние обикновено е по-ниско, отколкото при нормална бременност.

Изследването с помощта на лапароскоп - специален медицински твърд ендоскоп - ви позволява много точно визуално да оцените физическото състояние на матката и фалопиевите тръби и да определите количеството кръв в коремната кухина. Освен бързо и достатъчноточната диагноза на лапароскопия в случай на извънматочна бременност позволява избор на най-нежните хирургични тактики.

Предписва се и ултразвуково изследване, но извънматочна бременност се определя чрез ултразвук едва след 5-та седмица. Преди този термин е трудно да се постави точна диагноза. Неправилно развиващата се яйцеклетка е ясно видима, когато червата и пикочния мехур са празни, така че ултразвуковата диагностика се извършва на празен стомах и след уриниране. Опитен специалист също избира в такива случаи трансвагиналния метод за въвеждане на ултразвуков сензор. Когато се намира близо до матката, може да се изследва във всички детайли. Така че 5 седмици е периодът, когато можете най-точно да определите извънматочна бременност на ултразвук.

Навременната и правилна диагноза на извънматочна бременност помага да се избегнат опасни последици, включително смърт. Компетентното лечение и спазването на всички медицински препоръки са гаранция за запазване на здравето на жените дори в такава опасна ситуация. В този случай рехабилитационният период е по-малко болезнен и много по-бърз. По време на диагностичните процедури лекарят едновременно определя вида на извънматочна бременност.

Класификация

Медицината дефинира различни видове извънматочна бременност в зависимост от нейната локализация и развитие.

По-често от други, извънматочната тубарна бременност се диагностицира, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи към стената на фалопиевата тръба.

Стомах

Ако сперматозоидите проникнат в новоразкъсания фоликул, от който оплодената яйцеклетка все още не е освободена, последната се опложда и на същото място започва да се развива извънматочна бременност на яйчниците.

В рудиментарния ъгъл на матката.

Понякога по време на изследването се откриват две фетални яйца наведнъж - едноединият от тях се намира, както трябва да бъде, в матката, а другият - извън нея. При едновременна диагностика на маточна и извънматочна бременност шансовете за спасяване на бебето, развиващо се в матката, са налице, но те са много ниски. Въпреки че лекарите винаги правят всичко възможно за това. Тук голяма роля играят времето и състоянието на пациента. Такава бременност в медицината се нарича хетеротропна.

Има и извънматочна бременност, която в сравнение с икономиката представлява по-малка заплаха за здравето и живота на жената. То няма толкова вредно въздействие върху организма, ако, разбира се, не се започне и не се открие навреме.

Всеки от изброените видове изисква спешно лечение, което се предписва от лекар след подходяща диагноза. Именно той преценява с кой метод да облекчи тежкото положение на бременната.

Лечение

След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва лечение на извънматочна бременност, което зависи от времето и тежестта на състоянието на пациента. Тя е насочена основно към прекъсване на неправилната бременност с минимални загуби за организма на жената. Първо - подготовка, след това - интензивна терапия с използване на хирургични техники и накрая, рехабилитационен период. Има различни мнения за това дали е възможно да се запази извънматочна бременност, но в 99% от случаите това е нереалистично. Обикновено курсът на лечение включва използването на следните техники.

Медицинско прекъсване на извънматочна бременност

• възможно само в ранните етапи;
• е въвеждането на хормонално лекарство в тялото на жената (може да бъде мифепристон или метотрексат);
• спира развитието на ембриона;
• по този начин се провокира изкуствен спонтанен аборт;
• получи лиценз не толкова отдавна, така че се използва доста рядко;
• изисквамного задълбочен медицински преглед на пациента;
• възможно само с участието на квалифициран и опитен медицински персонал.

Лапаротомия

• представлява отстраняване на ембриона чрез дисекция на предната коремна стена;
• доскоро беше единственият хирургичен метод на лечение;
• днес се прибягва само в изключителни случаи, ако няма време за други действия (т.е. пациентът е в много критично състояние, застрашаващо фатален изход) или болницата няма модерно оборудване.

Лапароскопия

Най-често се извършва лапароскопия при извънматочна бременност — хирургична интервенция с помощта на оптично увеличение и работа с миниатюрни инструменти. Тя предлага да се направи миниатюрна пункция на коремната стена, която в бъдеще да не оставя почти никакви следи по тялото. Такава операция позволява в много случаи да запази фалопиевата тръба непокътната, което увеличава шансовете за зачеване, раждане и раждане на пълноценно бебе без патологии в бъдеще. Хирургичното прекъсване на извънматочна бременност се извършва по два метода:

туботомия - дисекция на фалопиевата тръба, отстраняване на части от феталното яйце от нея, евакуацията им от коремната кухина; този метод на лапароскопия ви позволява да запазите фалопиевата тръба като орган, способен да изпълнява напълно своята функция в бъдеще;

тубектомия — отстраняване на извънматочна бременност лапароскопски в късните етапи, когато няма шанс за запазване на тръбата.

Много жени се интересуват колко дълго продължава операцията за извънматочна бременност: зависи от тежестта на пациента и времето. Средно отнема от 45 минути до 1 час.

Ако лечението е проведено за пълен курс, всичко е направено правилно и своевременно, нежелани последствияизвънматочна бременност са минимални. Но в напреднали състояния подобна ситуация е много опасна за здравето на жената както сега, така и в бъдеще.

Последствия

При диагностицирането на това състояние лекарите се опитват да действат възможно най-бързо, защото отлично разбират колко опасна е извънматочната бременност и какво заплашва най-малкото забавяне. Ако диагнозата се забави и лечението не се проведе навреме, последствията могат да бъдат ужасни:

• в рамките на 6-8 седмици - разкъсване на стените на тръбата, обилно кървене в коремната кухина, хеморагичен или болезнен шок;
• тубарен аборт: ситуация, при която ембрионът, отлепен сам, попада в кухината на перитонеума или матката;
• висока вероятност от повторна извънматочна бременност;
• дисфункция на някои вътрешни органи, които могат да страдат от кислороден глад поради загуба на кръв;
• при отстраняване на тръбата - безплодие (не винаги);
• фатален изход.

За да не се случи това, трябва внимателно да слушате тялото си и да съобщавате за подозрителни симптоми на Вашия лекар. След курс на лечение на извънматочна бременност е необходима рехабилитация с изпълнението на определени предписания, които ще позволят на жената да се възстанови от преживяния стрес.

Рехабилитация

За да се подобри здравето и да се избегнат подобни ситуации в бъдеще, е необходимо възстановяване след извънматочна бременност - така нареченият рехабилитационен период. Продължителността му ще зависи от това колко опасна е била позицията на жената. Средно времето за възстановяване след лапароскопия е 2-3 седмици. Периодът на рехабилитация след отстраняване на фалопиевата тръба може да отнеме до 1,5 месеца. По правило курсът за възстановяване включва следните мерки:

впървите дни след операцията - болкоуспокояващи (както с рецепта, така и без рецепта) лекарства за намаляване на дискомфорта на мястото на разреза;

на 3-ия ден след операцията жените имат право да стават от леглото;

ще бъде възможно да се върнете към нормален живот след 3 седмици (с лапароскопия без отстраняване на тръбата);

с по-сложна операция - само след 1,5 месеца;

въздържание от секс за 1-2 месеца;

възможността за зачеване на бебе не по-рано от 12 месеца след лапароскопия;

пълноценна почивка в морето за възстановяване на физическа и морална сила;

спа лечение;

вземете курс на психологическа подкрепа.

Лекарят ще разкаже на жената подробно за особеностите на рехабилитационния период във всеки отделен случай. Колкото по-точно ще следва инструкциите, които са й дадени, толкова по-бързо ще укрепне тялото й след стреса. Тези, които представят всички опасности от такова състояние, разбират, че превенцията е много важна в този случай, което позволява да се предотврати развитието на оплодена яйцеклетка извън матката.

Предотвратяване

Превенцията трябва да се извършва на етапа на планиране на концепцията за дете, особено когато вероятността от извънматочна бременност е много висока. Жена, която мечтае за бебе, трябва да изключи фактори, които могат да доведат до закрепване на оплодената яйцеклетка извън матката. Какво може да се направи за това:

предпазвайте се от инфекции, предавани по полов път;

избягвайте абортите;

концепция на плана;

в навечерието на зачеването се подлагате на пълен медицински преглед и въз основа на неговите резултати всички предписани курсове на лечение;

не преохлаждайте;

не носете синтетично бельо;

редовно посещавайте гинеколог;

гледайте да раждате преди 40 години, а първото дете - много по-рано.

Извънматочната бременност е много опасно състояние, което е много по-лесно да се избегне с помощта на превантивни мерки, отколкото да се лекуват и елиминират всички последствия по-късно. Ако има страхове и подозрения по този въпрос, по-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да вземете подходящи мерки своевременно и да запазите поне здравето си.

В този случай жената ще трябва да се възстанови както физически, така и психически. В края на краищата, на въпроса дали е възможно да се роди по време на извънматочна бременност, повечето специалисти отговарят, че е невъзможно. Нивото на съвременната медицина днес позволява да се намалят до нула всички нежелани последици от това състояние и да се даде шанс на двойката да зачене пълноценно бебе и да го носи безопасно.