Къде е по-добре да се роди в болница или у дома? Раждане вкъщи
Предишната статия разказа за това как младо семейство, което вече има дете, реши да роди у дома.Въпреки факта, че буквално няколко дни преди раждането, тя посети лекарите на женска консултация.
След като си бръкнаха в носа, това семейство реши, че ще се справи сами с раждането на дете без помощта на специалисти и отказа услугите на родилния дом. Как завърши историята им за домашно раждане можете да прочетете тук.
В тази статия за домашните раждания помолихме акушер-гинеколог от най-високата категория на родилния дом Paria Angela да ни разкаже как вървят нещата при раждането на деца сега.
Какво се е променило днес в ситуациите на домашно раждане?
Първо да поясня, че домашните раждания са тези, извършени извън пределите на лечебно заведение.
Те са два вида:
Като цяло можем да кажем, че засега няма тенденции жените да искат да раждат сами. Мнозинството изразяват желание да раждат в условията на родилен дом. Но все пак има определен контингент, който не смята за необходимо да прибягва до медицинска помощ. Тези жени, като правило, дори не искат да се регистрират за бременност или да идват директно да раждат. Как просто поставяте лекарите в задънена улица?акушерки, които раждат - не се знае как е протекла бременността, какво е състоянието на жената и т.н.
За да сте здрави и щастливи Вие и Вашето бебе е по-добре да се доверите на професионалисти. Раждането на здраво дете е основната задача.
Какво означават думите "определен контингент"?
Предимно това са жени, ако може така да се каже, социално слаби. Често без определено местоживеене, понякога и пият. Понякога това са просто безотговорни хора, които не мислят за своето здраве или здравето на бъдещото дете. Или просто тези, които са в изключително трудна ситуация (материална, психологическа и т.н.).
Отделно можем да кажем за онези жени, които крият бременността си през цялото време, които раждат сами у дома, тайно от всички, и се опитват да се отърват от детето по всякакъв възможен начин.
Това вече са криминални истории, но въпреки това дори и в тези случаи тайната често става явна. Такива родилкичесто завършват в болница с кървене.
Има и друга категория жени. Те също могат да бъдат причислени към този "определен контингент". Това са тези, които са имали неуспешен предишен опит в общуването с официалната медицина. Или дори не е бил лично с тях, а с някой от "приятелки, познати". И сега на базата на този „придобит опит” те не искат да прибягват до медицинска помощ.
И все още има такива, които след курсове, изучаване на въпроса в книги или социални мрежи, смятат, че знаят достатъчно, за да не общуват с лекари. Те вярват, че нормалното естествено раждане е възможно само у дома, в лечебно заведение е невъзможно, определено ще трябва да направят нещо допълнително. Но това далеч не е така. Лекарите никога няма да се намесват в ражданията, които протичат добре сами по себе си. Те няма да прилагат никаквиманипулации, засилват или отслабват трудовата дейност. Просто не е в техен интерес. Ще ви кажа, че точно такива раждания, когато всичко минава леко, както по учебници, и завършва добре, са най-приятни за лекарите. Това не важи за известните и популярни жени, сред които популярността на домашните раждания нараства. В тези случаи често присъстват лекари и то от най-висока категория.
Няма да говоря за това, че всички държави водят статистика за ражданията. Цифрите отчитат броя на нормалните и усложнените раждания. Дори тези, които са претърпели цезарово сечение, колко пъти са поставяни форцепс, вакуумна екстракция, епидурална анестезия. Така жените могат да бъдат сигурни, че никой няма да направи нищо на тях или на детето им без нужда.
Кои раждания преобладават днес – нормални или с усложнения?
Спецификата на нашите родилни домове е такава, че в по-голямата част от случаите преобладават нормалните раждания. Различните страни имат свои собствени статистики. Средно се смята, че 30 до 40% от ражданията са нормални без усложнения. Имат различни усложнения — 70%.
Въпреки че домашното раждане е естествен, но доста непредвидим процес. Дори ако една жена е абсолютно здрава, бременността й е протекла по всички правила, не е имало отклонения и съмнителни моменти по време на нея, никой, дори и най-компетентният акушер-специалист, не може да каже със 100% сигурност, че самото раждане ще бъде минава без никакви проблеми. Често се случва всичко да е наред преди раждането, а по време на раждането възниква каскада от усложнения. И обратното – знае се предварително, че жената има проблеми, но ражда добре. Спомнете си историята, първия път жената роди нормално, а при второто раждане кой можеше да предположи, че плацентата няма да се отдели.Невъзможно е да се предвиди предварително какво ще бъде раждането. (Връзка към историята, в началото на статията).
Кои са най-опасните непредвидени ситуации, които възникват при раждане?
Може да има много от тях. Но според СЗО основните причини за усложнения при раждането включват:
- Акушерско кървене. Факт е, че матката има толкова големи съдове и нейната повърхност на раната след отделяне на плацентата е толкова голяма, че ако се появи кървене с атония (лошо свиване на матката), до 2-3 литра кръв може да излезе само за 3 -5 минути, което естествено води до тежък шок и дори смърт.
- Отлепване по време на раждане на нормално разположена плацента. В този случай съществува риск от смърт на майката и плода. Времето минава буквално за минути;
- Еклампсия. Рязко повишаване на кръвното налягане, което води до конвулсии и спиране на дишането. В този случай както жената, така и нейният плод могат да умрат. Това може да се случи по всяко време и тогава ще е необходима спешна помощ не само на акушер-гинеколози, но и на реаниматори;
- Загуба на бримки на пъпната връв;
- Тежка хипоксия на плода. Когато новороденото не може да диша самостоятелно и има спешна нужда от помощ - интубирайте. Това се извършва от неонатолог с помощта на специална апаратура.
Какви видове раждания имат повече усложнения?
Домашните раждания са рядкост при нас. По-скоро ражданията вкъщи са спешни случаи, непланирани раждания. Например преждевременно или бързо, когато раждането се развива толкова бързо, че жената просто няма време да стигне до родилния дом. Тя ражда вкъщи или в линейка, или в кола, която я кара до родилна залакъща. Такива раждания в повечето случаи завършват нормално, вече в присъствието на лекари (лекари от спешна помощ) или дори в самия родилен дом.
Що се отнася до световната практика на домашни раждания, тоест страни, където до 40% от жените действително раждат у дома. Но в тези страни има отдавна установени правила в тази ситуация. Има специално обучени акушерки, притежаващи лиценз за този вид дейност. Акушерката трябва да има със себе си пълен набор от медицинско оборудване, необходимо за раждането и за реанимация на новороденото, всички лекарства за спиране на евентуално кървене. Освен това тя задължително съдейства и е в контакт с близкия родилен дом и лекари, които ще се притекат на помощ в случай на спешност. Това са задължителни условия.
И тогава, там се предполага, че на домашно раждане може да отиде напълно здрава жена, при която бременността е протекла добре и няма опасни ситуации при раждането. Ако има и най-малките противопоказания за естествения физиологичен процес, тогава за домашни раждания не може да се говори.
Какви са противопоказанията?
Домашното раждане е невъзможно, когато жената има:
- Повишено кръвно налягане, особено ако такова увеличение е настъпило по време на бременност;
- Диабет;
- Плацента превия;
- Неправилно местоположение на плода;
- В миналото е имало усложнени или преждевременни раждания;
- Преди това имаше хирургични интервенции на матката, тоест има белег върху нея;
- Плодът е едър;
- При раждаща жена тесен таз.
Нито една акушерка няма да поеме отговорност да роди вкъщи поради подобни противопоказания и да изпрати родилката в болница.
Индикатори в страните, където е развита практиката за раждане у дома.
Не могада кажа, че в тези страни, където раждането вкъщи се счита за нормално явление. Броят на усложненията по време на раждане у дома се различава от броя на усложненията по време на раждане в болница, показателите са приблизително еднакви.
Но отбелязвам, че групата жени, които искат да раждат вкъщи, е внимателно подбрана. И ако на бъдещата майка се каже, че по някаква причина не може да роди вкъщи, тя разбира това и не се крие от лекарите или търси начини да реши проблема точно както иска, а отива в болница.