Коя операция за варикоцеле не предизвиква рецидиви
Ефективен метод за лечение на варикоцеле
Според анатомията на човека тестисите принадлежат към външните полови органи на мъжа. Тяхната основна функция е да осигурят узряването на висококачествени сперматозоиди за процеса на оплождане, производството на мъжкия полов хормон тестостерон, който е отговорен за физическото развитие на детето според мъжкия тип.
Както всички органи на тестисите, те са заобиколени от тънки кръвоносни съдове, те получават храна и кислород с притока на кръв през артериите. Продуктите от тъканния разпад се освобождават във венозната мрежа и се пренасят с потока на венозна кръв към бъбреците и черния дроб за обработка. Стените на вените имат малки клапи, които във вертикално положение не позволяват кръвта да се върне обратно. В пубертета тестисите като термостатична камера поддържат вътрешна температура по-ниска от телесната. Охлаждането е необходимо за запазване на сперматозоидите. Може би затова природата е изнесла тестисите навън.
Причини за варикоцеле
- Наследствено предразположение, което се състои в слабостта на съдовата стена на вените.
- Недоразвитие или липса на клапи на тестикуларната вена.
Когато се развие варикоцеле, клапите на вените спират да работят нормално. Кръвта, вместо да се издигне нагоре, се задържа в скротума под въздействието на гравитацията. Венозната мрежа на тестиса се разширява, кръвотокът рязко се забавя. Венозната кръв не застояватъканите на тестисите на необходимото хранене. В резултат на това всички функции са нарушени. Тестисът се увеличава по размер. Почти винаги се наблюдават едностранни промени вляво. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването. Само в 1-2% от случаите се открива двустранно варикоцеле или само от дясната страна.
Симптоми и степен на развитие на заболяването
Най-често няма никакви симптоми. Когато процесът е започнал, мъжът чувства тежест и болка в лявата половина на скротума при ходене, физическа работа, полов акт. Често мъжете не могат точно да локализират болката, при левостранна лезия болката се появява от противоположната страна вдясно. Заболяването се открива чрез палпация на тестисите по време на профилактичен медицински преглед.
Има четири етапа на заболяването:
- при 1-ва степен - вените на тестисите не могат да бъдат определени на ръка, тяхното варикозно разширение може да се види само по време на ултразвуково изследване, доплерография.
- с 2-ра степен - разширените вени се опипват при пациента в изправено положение, те не се откриват в легнало положение.
- при 3-та степен - разширените вени се определят както в изправено положение, така и в легнало положение.
- при 4-та степен вените са разширени на масата, което се вижда при прегледа.
Варикоцеле в лека степен на заболяването може да продължи да се развива, абсолютно не е тревожно и не изисква специално лечение, в случай че мъжът не планира да има деца. Но по-тежките степени на заболяването, разбира се, изискват лечение под формата на операция за отстраняване на варикоцеле. Според статистиката този вид патология се среща при 40% от мъжете, страдащи от безплодие.
Защо се развива безплодие с варикоцеле?
При нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите на тестисите и тяхната терморегулация се нарушава функцията на сперматогенните епителни клетки. При преглед на мъжвъв връзка със стерилен брак, анализът разкрива намален брой сперматозоиди, тяхната структура и мобилност са нарушени.
Друг негативен ефект идва от собствената ви имунна система. Когато силно разтегнатите стени на вените на тестиса започнат да преминават през продуктите на тъканния разпад, имунните клетки ги възприемат като чужди и започват да ги унищожават. Развива се асептично възпаление. Антителата действат както върху увеличен тестис, така и върху здрав. Нещо повече, процесът протича толкова по-силно, колкото по-добра е имунната система на човека.
Диагностика и хирургия при лечение на варикоцеле
Втората степен на варикоцеле и по-тежките се откриват от уролог при преглед. При съмнение за налично заболяване трябва да се направи ултразвук или доплерография в два варианта – в легнало и изправено положение. И двата метода са доста информативни при диагностицирането. Уролозите смятат доплерографията за по-точен метод. Доплер или ултразвук на скротума е необходим метод за изследване на мъже с безплодие и болка в тестисите.
Ефективното лечение на варикоцеле, колкото и да се желае, може да бъде само операция. Задължително е, ако мъжът е млад и по-късно иска да има потомство, както и ако безкрайните болки му пречат да живее спокойно. Ако мъжът не страда от болка, включително по време на полов акт, и не иска да има деца, тогава по принцип не можете да се съгласите с операцията. Най-често се оперират юноши и млади хора, мъжете в зряла възраст не се препоръчват за хирургично лечение.
Микрохирургична реваскуларизация на тестиса
В хирургическата практика се използват няколко метода на операция за варикоцеле за възстановяване на здравия кръвен поток през тестикуларната вена от тестиса. Но точно микрохирургичната реваскуларизация на тестиса е единственият начинлечение на варикоцеле, при което кръвообращението в скротума е напълно възстановено без допълнителни рецидиви. Тази операция е по-тежка от всички останали, по-скъпа и изисква дълъг период на възстановяване от поне 6 месеца. Същността му е, че разширената тестикуларна вена е напълно отстранена и на нейно място хирургът зашива здрава епигастрална вена.
По време на операцията се прави разрез на корема около 5-6 см по линия, успоредна на ингвиналния канал. След това засегнатата вена се изрязва по цялата й дължина, започвайки от тестиса и завършвайки на мястото, където се влива в бъбречната вена. В същото време хирургът отделя част от епигастралната вена от венозния плексус, която след това се зашива вместо отстранената. По този начин кръвоснабдяването на тестиса веднага се нормализира.
Операцията за отстраняване на варикоцеле се извършва под обща анестезия. Времето на престой в болницата обикновено е около 4 дни, през които лекарите наблюдават състоянието на пациента и провеждат необходимата лекарствена терапия за възстановяване на тялото и намаляване на риска от възпалителния процес.
Допълнителни препоръки на лекаря се свеждат до факта, че пациентът трябва да се опита да избегне физическо натоварване в продължение на шест месеца. Също така е важно да се следи състоянието на червата, за да се предотврати запек. Няма специални методи за превенция. Необходимо е всички момчета и мъже да се отнасят сериозно към здравето си и да не се страхуват да се подложат на своевременен преглед от уролог. Не забравяйте, че мирът и щастието в семейството зависят от това.