Съвети за всяка част на живота.

Лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Какво е атеросклероза, хронична исхемия на долните крайници?

  • Периферните съдови заболявания принадлежат към категорията заболявания, при които има стесняване и запушване на съдовете на сърцето и мозъка, които причиняват нарушения на периферното кръвообращение и тъканна исхемия, главно в долни крайници.
  • Най-честата причина е атеросклерозата.

Глобален медицински проблем.

Смъртността на атеросклерозата на долните крайници, захарния диабет в развитите страни по света, както и икономическите разходи за тяхната диагностика и лечение.

Държави по света

Атеросклероза на артериите на долните крайници

Захарен диабет

Годишни икономически загуби на бюджета

Нигерия Пакистан Индия Франция Китай Канада Великобритания САЩ Русия

11% 22% 28% 31% 33% 34% 38% 38% 61%

1% 1% 2% 2% 1% 3% 1% 3% ?%

400 милиона долара 1 милиард долара 9 милиарда долара $ ? $18 милиарда 500 милиона долара 2 милиарда долара $ ? 11 милиарда долара

Атеросклероза и нейните прояви.

атеросклероза

  • Цереброваскуларни заболявания
  • Коронарна болест на сърцето
  • Хронична мезентериална исхемия
  • Вазоренална хипертония
  • Атеросклероза на артериите на долните крайници

    • Периодична куцота
    • Критична исхемия на долните крайници

    Демографски данни.

    — Приблизително всеки 20 души на възраст над 50 години имат атеросклероза на артериите на долните крайници, като цифри това са 8 милиона жители.

    — Атеросклерозата n/c се диагностицира навреме само при 50% от хоратав общата популация.

    — Симптоматично в 30% от случаитеатеросклероза n/c в 5-годишен периоднаблюдение без лечениезавършва с фатален резултат. В рамките на 10 години този показател нараства до 50%. Основните причини за смъртта на пациентите са инфаркт на миокарда (60%) или инсулт (12%).

    Разпространение на атеросклероза на долните крайници.

    Само при 1 пациент от 10 пациентис атеросклероза на артериите на долните крайници се появяват класически симптоми на интермитентно накуцване.

    1 от 5 души над 65 години има атеросклероза n/c

    9 от 10 пациенти са асимптоматични

    Колко опасна е атеросклерозата на долните крайници.

    • Честотата на ампутациитена долните крайници в рамките на 1 година след диагностицирането е 10-40%.
    • Смъртност след ампутация:

    — В рамките на 1 година = 20% — В рамките на 5 години = 40% — 70% — В рамките на 10 години = 80% — 95%

    • Това е вторатанай-честа причина за уврежданеи загуба на работоспособност.

    Рискови фактори, водещи до развитие на атеросклероза на долните крайници.

    Непроменено:

  • Възраст (средна и наклонена)
  • Мъжки пол (над 65 години)
  • Фамилна анамнеза за хиперлипидемия (разпространение – 1:500)
  • Раса (2,3 пъти по-често при афро-американците).
  • Променен:

  • Високо кръвно налягане
  • Диабет
  • пушене
  • Хиперлипидемия
  • Наднормено тегло и затлъстяване (хиподинамия)
  • Злоупотреба с алкохол (алкохолна абстиненция)
  • Заседнал начин на живот
  • Стрес и депресия
  • Травма
  • Структурата на артериалната система на долните крайници.

    Зони на поражение и типични за тези симптоми

    ? Куцота на глутеалните мускулирегион и горната трета на бедрото ± импотентност (среща се в 30% от случаите)

    ? Куцота в областта на бедрата

    ? Куцота на горните 2/3 части на подбедрицата (среща се в 60% от случаите)

    ? Куцота на долната 1/3 от крака

    ? Долна интермитентна куцота

    Симптоми на хронична исхемия на долните крайници.

    — Болка в краката при ходене или каквото и да е физическо натоварване на краката (интермитентна куцота). — Болките преминават по време на спиране и почивка. — Усещане за изтръпване, изтръпване и слабост в краката при ходене. — Усещане за парене или болки в краката след усилие по време на почивка. — Болка в пищяла или стъпалото с лечебни трофични нарушения (язви, мазоли и др.). — Усещане за измръзване и студенина в краката. — Промяна в цвета на кожата (бледност или зачервяване в случай на критична исхемия). - Загуба на коса по краката (алопеция).

    Около 10% от пациентите имат симптоми

    В 90% от оплакванията са неспецифични или изобщо липсват

    Принципи на лечение на атеросклероза на долните крайници.

    1. Корекция на рисковите фактори: а) Отказ от пушене. б) Стриктен контрол на нивото на плазмените липиди. в) Контрол на кръвното налягане. г) Липидопонижаваща терапия.

    2. Физически упражнения и тренировки: а) Специална програма за обучение б) През 45-60 минути х 3 пъти седмично (12 седмици). в) След всеки 6 месеца, попълване за 6,5 минути тренировъчно ходене (преди появата на болка).

    3. Медикаментозна терапия: а) Антитромбоцитна терапия (лекарства аспирин/клопидогрел). b) Инхибитори на фосфодиестераза Цилостазол (Pletal). в) Предотвратяване на наранявания на краката.

    Ефективност на лечението.

    Отказ от пушене Понижава10-годишната смъртност от 54% на 18%.

    Дезагреганти Намалява честотата на неочакваните съдови усложнения с 22% и увеличава разстоянието за ходене без болка (PAW).

    Контрол на диабета Значително намалява смъртността, възможността за ампутация.

    Кръвно налягане под 140/85 mm Hg Значително намалява смъртността.

    Тренировъчно ходене Намалява смъртността от сърдечно-съдови усложнения с 24%.

    Контрол на нивото на холестерола Значително намалява честотата на миокарден инфаркт и инсулт.

    Цилостазол (Pletal) Значително увеличава разстоянието на преминаване.

    Когато е показано хирургично лечение.

    1. При липса на ефект от консервативна терапия и рехабилитационни програми.

    2. Намаляване на качеството на живот поради намаляване на разстоянието за безболезнено ходене или ранна поява на интермитентна куцота.

    3. Прогнозирано е подобрение след планирано оперативно лечение.

    4. Анатомията на лезията на коремната аорта и артериите на долните крайници позволява.

    Меню



    Прочетете също:


    E-mail:
    support@JivotSuveti.com За общи запитвания и за връзка с автора.❤️
    Всички права запазени © 2024.