Лечение на нефросклероза на бъбреците (смален бъбрек)

Нефросклероза на бъбреците (смален бъбрек)? хронично заболяване, при което бъбречният паренхим е заменен от съединителни тъкани, неспособни да изпълняват основните функции на органа. Бъбрекът е отговорен за филтрацията, отстраняването на отпадните продукти и излишната течност, синтеза на урокиназа (ензим, който разтваря кръвни съсиреци), съдържанието на хормоните ренин и еритропоетин.

Резултатът от нефросклерозата е удебеляване на стените на артериите и артериолите, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на органа. Бъбречната тъкан не се храни, гломерулите и тубулите, отговорни за образуването на урина, започват да умират, в резултат на това бъбрекът престава да изпълнява функциите си.

• Епидемиология
• Класификация
• Симптоми
• Диагностика
• Видове лечение
• Последствия
• Предотвратяване
• Храна

Епидемиология

През последните две десетилетия броят на пациентите с диагноза бъбречна недостатъчност, чието развитие е настъпило на фона на хипертонична нефросклероза, се е увеличил значително. Според системата за данни за съвместни бъбречни донори на САЩ от 2011 г. процентът на бъбречно заболяване в краен стадий, дължащо се на хипертония, се е увеличил с 8,7% от 2000 г. насам, докато процентът, дължащ се на гломерулонефрит, е намалял с 23%.

В Европа, според регистъра на Европейската асоциация по диализа и трансплантация, хипертоничната нефросклероза е по-рядка причина за развитие на терминална бъбречна недостатъчност и се среща при 12% от пациентите, потърсили помощ. Въпреки това, честотата може да варира в различните страни. Във Франция и Италия хипертонична нефросклероза се диагностицира при 25% и 17% от пациентите с бъбречна недостатъчност. Във Великобритания заболяването се регистрира само при 6,1% от пациентите.

Видове и форми на заболяването

Нефросклерозата се развива катоусложнения на други заболявания (диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония) и води до появата на хронично бъбречно заболяване. Въз основа на причината за заболяването се разграничават първична (хипертонична) и вторична нефросклероза.

Първичната възниква в резултат на заболявания, които не са свързани с работата на бъбреците, като атеросклероза, тромбоза, хипертония, но водят до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Има шест форми на първична нефросклероза.

Атеросклеротична нефросклероза? възниква поради образуването на мастни плаки по стените на артериите и вените, които намаляват лумена на съдовете, намаляват притока на кръв, което води до клетъчна смърт. В бъбреците се образуват атеросклеротични плаки в клоновете на бъбречната артерия. Тази форма на заболяването е най-безопасната в сравнение с други, тъй като най-често се наблюдава частично увреждане на левия бъбрек, двустранната нефросклероза е рядка.

Хипертонична нефросклероза? постоянно повишеното кръвно налягане води до влошаване на еластичността и спазъм на кръвоносните съдове. Клетките не получават достатъчно кислород и умират. Има две разновидности: артериосклеротичен? увеличен растеж на съединителната тъкан на съдовете, артериолонекротични? възниква при тежки форми на артериална хипертония, води до смърт на артериоли и гломерулни капиляри.

Инволютивна? Свързана с възрастта нефросклероза? се появява в резултат на свързани с възрастта промени в тялото, след 45-50 години повече калциеви молекули се отлагат по стените на артериите и вените, броят на мускулните влакна се увеличава, което води до нарушен кръвен поток. Атрофията на елементите на пикочните каналчета, която се появява с възрастта, също може да бъде причина.

Болки в бъбреците Диабет? развива се некроза на бъбречната тъкан, което води до увреждане на органа.Има повишаване на налягането, промяна в кръвната формула и появата на оток.

Сърдечен удар? има запушване на бъбречната артерия от тромб или ембол, което води до атрофия на живите тъкани.

Венозна? възниква при венозна конгестия на бъбреците, когато изтичането на кръв се затруднява, поради което се появява стагнация, създавайки идеални условия за увеличаване на броя на молекулите на тропоколагена.

Вторичната нефросклерозасе развива по време на прогресирането на патологични бъбречни заболявания. Следните 9 заболявания могат да бъдат причина за този вид патология:

Гломерулонефрит? при нелекувани заболявания на гърлото, като възпалено гърло или фарингит, има нарушения на кръвния поток в бъбреците, хиалинът се отлага по стените на артериите и вените, което намалява тяхната еластичност.

Пиелонефрит, нефрит, пиелит? възпаление на бъбречната тъкан и части от бъбрека. Бактериите проникват в гломерулите и тубулите, образуват тромби, около които се натрупват левкоцити.

Лупус еритематозус? тялото синтезира антитела, които разпознават собствените си органи и се опитват да унищожат здравите тъкани, като ги увреждат.

Нефропатия при бременни жени? нарушение на хормоналния фон води до спазъм на кръвоносните съдове, скокове на кръвното налягане, задържане на сол.

Нефролитиаза? наличието на камъни в бъбреците, патологията показва, че камъните се откриват по-често в десния бъбрек.

туберкулоза? туберкулозните бактерии се разпространяват в тялото, причинявайки огнища на възпаление.

Диабет ? високото ниво на захар в кръвта води до отлагане на съединения по стените на кръвоносните съдове, които нарушават кръвообращението.

Травми на бъбреците? частици от паренхима запушват съда, което води до нарушено кръвообращение и смърт на нефроните.

Йонизиращо лъчение? води до постепенно намаляване на лумена на съдовете, влошаване на кръвния поток.

пиелонефрит

Симптоми на нефросклероза

В ранните етапи откриването на заболяването е възможно само въз основа на резултатите от изследванията на урината, в които могат да бъдат открити еритроцити, левкоцити и протеин. Кръвен тест ще помогне да се открие намаляване на хемоглобина, тромбоцитите и химичните елементи. Уремията важен симптом ли е? наличието на азотни основи, урея, креатинин в кръвта.

С развитието на нефросклероза се наблюдава повишаване на кръвното налягане, пристъпи на ангина, оток, хидронефроза, главоболие, анемия, протеинурия, анурия, полакиурия, сърдечна недостатъчност, зрително увреждане и намаляване на обема на отделената урина. Има влошаване на общото благосъстояние, намалена работоспособност, жажда, липса на апетит, нисък имунитет и болка в лумбалната област.

Диагностични методи

Ранната диагностика на нефросклерозата е трудна. Най-често пациентите се оплакват от високо кръвно налягане, което не може да бъде намалено с лекарства или се откриват отклонения в урината или кръвните изследвания.

При назначаването на уролог се съставя история на заболяването, провежда се първичен преглед, след което пациентът се изпраща за лабораторни и диагностични изследвания. Необходимо е да се преминат тестове за кръв и урина (общи, биохимични).

Хардуерните диагностични методи включват ултразвуково изследване на бъбреците, което ви позволява да определите размера на органа, състоянието на кортикалното вещество и да откриете калцификации в бъбречната тъкан. Ултразвукът се извършва на празен стомах, с пълен пикочен мехур.

Екскреторна урография се извършва, когато във вената се инжектират йодсъдържащи вещества, които могат да се отделят от бъбреците, което позволява да се получи ясна картина на органите на пикочната система на рентгенографски изображения. За васкуларна ангиография контрастното вещество се инжектира във вена,който показва местата на стеснения, запушвания и деформации на артериите и артериолите на снимките.

Сцинтиграфията на бъбреците се извършва с интравенозно приложение на радиоизотопно вещество. Той произвежда радиация, която се улавя от устройството и се предава на екрана на компютъра. Изображението показва, че при нефросклерозата изотопът се разпространява неравномерно.

Компютърната томография дава възможност да се оцени структурата на всеки бъбрек поотделно, да се оцени тяхното състояние и работата на кръвоносните съдове. Биопсията на бъбречната тъкан може да открие наличието на онкология. Въз основа на резултатите от лабораторните и лекарствените изследвания лекарят поставя диагноза и предписва индивидуално лечение.

Ултразвук на бъбреците

Лечение на нефросклероза

Важно е да се излекува заболяването, довело до нефросклероза. За премахване на симптомите се използват лекарства, насочени към изравняване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те включват антикоагуланти (хирудин, хепарин), инхибитори (вазопрен, диротон), диуретици (фуроземид, индапамид), мултивитаминни комплекси (витрум, фалипамил), сорбенти (карболен, полисорб).

В случай на бързо развитие на заболяването се използват хирургични методи на лечение. Най-важният от тях е хемодиализата? филтриране на кръвта през изкуствен бъбрек. Кръвта от артерията преминава през специална целулозна мембрана, където се филтрира от токсични вещества, отпадъчни продукти от клетките и след това се връща в тялото в пречистена форма. Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично.

Радикален метод ли е нефректомията? отстраняване на част от бъбрека, трансплантация? трансплантация на орган от донор. В 40% от случаите донорският бъбрек не се вкоренява, така че е важно да се вземат лекарства, които намаляват активността на имунната систематяло

Народните методи за лечение включват използването на брезов сок, алкохолна инфузия от пъпки на трепетлика или плодове от боровинки. Модерен метод ли е хирудотерапията? използването на медицински пиявици за подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците. Тайната на слюнчените жлези на пиявиците съдържа биологично активни компоненти, които подобряват притока на кръв и стимулират дейността на различни органи.

Хемодиализа

Последици от нефросклероза

Ако лечението на нефросклерозата не започне навреме, може да има нарушения на фосфорно-калциевия метаболизъм, което води до фрактури на костите, разрушаване на зъбите и кървене на венците. Има рязко намаляване на имунитета, тялото става предразположено към вирусни заболявания. Крайният резултат? пълна атрофия, хронично бъбречно заболяване, водещо до смърт.

Профилактика на нефросклероза

За да избегнете това заболяване, трябва да вземете превантивни мерки: да водите здравословен и активен начин на живот, да се откажете от алкохола и никотина, да следвате диета с ограничено съдържание на протеини, мазнини и холестерол, да приемате лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболитните процеси, да наблюдавате водния баланс на тялото.

Препоръчително хранене

Правилно избрана диета за нефросклероза на бъбреците? ключът към бързото възстановяване. Трябва да се следват следните препоръки:

Ограниченото количество протеин спомага за намаляване на образуването на урея, изключва се повишеното натоварване на нефроните. Предпочитание трябва да се даде на нискомаслено птиче месо, заешко, риба. Намалете консумацията на картофи и продукти от брашно.

Излишъкът от калий води до повишено уриниране, което е допълнителна тежест за бъбреците. Трябва да се изключат продукти, съдържащи този микроелемент: грозде, банани, кайсии, сини сливи, фурми, сирене, грах, фъстъци, лешници,авокадо, соя, гъби, дини, касис, къпини, шоколад.

Фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен при нефросклероза. Увеличаването на фосфора води до намаляване на калция, така че диетата на пациента трябва да се коригира за баланс. За предпочитане е да ядете зърнени храни, бобови растения, зелени зеленчуци, като не надвишавате дневната норма от 800-1000 mg на ден, за да включите в диетата витамини D.

Правилно хранене От диетата се препоръчва да се изключат говеждо, свинско, царевичен грис, моркови, боб, сирене, топено сирене, черен дроб, скумрия и херинга. Също така е необходимо постепенно да се намали консумацията на сол до 10 g на ден, тъй като натрият, включен в състава му, може да привлече вода, увеличавайки подуването.

Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на сложни въглехидрати: ориз, картофи, пресни зеленчуци и плодове, масло, мед.

Струва си да поддържате водния баланс в норма от 2 литра на ден, използвайте отвара от червени боровинки, лечебни билки и мед, за да ускорите отстраняването на токсините от тялото и да увеличите кръвообращението. В случай на подуване намалете приема на вода с 500 мл Храната трябва да бъде дробна и придружена от прием на минерална вода с магнезий, като Borjomi, Yesentuki #4, Donat Mg.