Лумбаго (лумбалгия)
Лумбаго или лумбаго- болка в лумбалната област, предимно със стрелкови характер. Преди това се свързваше с мускулни нарушения, но проучванията показват, че лумбагото е свързано с първични невралгии (заболявания на нервите) или вторични невралгии (причинени от увреждане на прешлените). Понякога е трудно да се определи конкретната причина за болката. В съвременната медицина терминът "лумбаго" включва болки, които се появяват в меките тъкани на лумбалната област.
Обща характеристика и механизми на развитие
С течение на времето количеството течност в междупрешленния диск намалява и прешлените губят своите амортизиращи качества, ставайки все по-уязвими на механични натоварвания. Има и изтъняване на фиброзния пръстен на диска. Лесно се наранява и се покрива с микропукнатини, след което пулпозното ядро, разположено в центъра на диска, се премества към периферията. Постепенно се образува издатина.
Деформацията или изместването на дискове и прешлени води до дразнене на фиброзния пръстен на нервните окончания, което провокира появата на мускулно напрежение, спазми и силна болка.
Причини за лумбаго
1. В 90% от случаите развитието на патология е свързано с наличието на остеохондроза и междупрешленна херния. Остеохондрозата се характеризира със стесняване на лумена между прешлените, което води до постоянно притискане на нервните влакна и възникване на възпалителен процес в тях. В същото време се появява най-силната болкапредизвиква мускулен спазъм, което допълнително усложнява клиничната картина. Синдромът на болката се развива на фона на изместване на прешлените напред или назад. Това води до деформация както на самите прешлени, така и на техните процеси, което провокира развитието на остеофити (костни израстъци). Остеофитите от своя страна увреждат междупрешленните дискове и връзки.
2. Втората основна група причини за лумбаго са различни увреждания на междупрешленните дискове.
Основните части на диска са:
- желатиново ядро пулпозус в центъра (изпълнява пружинна функция);
- фиброзен пръстен с плътна консистенция (по периферията).
Значителното физическо натоварване води до патологични промени, които провокират синдром на болка:
- изместване на диска;
- увреждане на фиброзния пръстен;
- излизане на nucleus pulposus извън периферния пръстен и прешлен;
- прекъсване на връзката.
3. Вертебрални аномалии. В по-голямата част от случаите те са вродени по природа. Те се срещат при 20-30% от населението - с други думи, почти една трета от човечеството може потенциално да бъде предразположено към атаки на лумбаго. Най-чести са следните аномалии в развитието:
- пукнатини на гръбначните скоби;
- наличието на шести (допълнителен) лумбален прешлен (т.нар. лумбализация) в комбинация с намалени размери на сакрума;
- допълнителен сакрален прешлен и намален брой прешлени в лумбалната област - четири вместо пет (сакрализиране).
Както сакрализацията, така и лумбаризацията причиняват неравномерно разпределение на натоварването в лумбалната област. С течение на времето тези аномалии водят до изместване и деформация на прешлените и междупрешленните дискове и развитие на остеохондроза.
4. Сливане на лумбалните прешлени (от първия до третия), което води до ограничаване на подвижността на долната част на гърба и увеличаваненатоварване на долните прешлени.
5. Промяна във формата на прешлените - образуване на клиновидни и пеперудообразни прешлени, което провокира тяхното изместване.
6. Промяна във формата на междупрешленните стави.
7. Неправилна форма и размер на гръбначните процеси.
8. Спондилолистезата е вертебрална патология, чиято основна характеристика е хоризонталното изместване на горния прешлен спрямо долния. Изместването води до нараняване на тъканите на прешлените, корените на гръбначните нерви и развитие на синдром на болка. В този случай лумбалният синдром може да се прояви в доста ранна възраст.
По-рядко срещаните причини за лумбаго включват:
1. Наличие на вертебрален тумор – в този случай причината за болката е разрушаване на голяма част от прешлена. Туморите са три вида:
- доброкачествени: остеобластом, остеома;
- злокачествени: остеогенен сарком, мултиплен миелом;
- хемангиома — съдов тумор във вътрешната част на прешлена;
- метастазите на тумори, локализирани в други органи, са достигнали до прешлените.
2. Инфекциозни заболявания, които водят до развитие на възпалителен процес в гръбначния стълб - спондилит.
3. Ревматични патологии.
4. Ишиас.
5. Възпаление на седалищния нерв.
6. Разтягане или разкъсване на мускулите на гърба.
7. Лумбален миозит.
8. Заболявания на бъбреците и органите, разположени в областта на таза.
Провокативни фактори за развитие на атака могат да бъдат:
- значително физическо натоварване;
- рязко повдигане на тежки предмети;
- хипотермия;
- прегряване и последващо рязко охлаждане;
- дълго време в неудобно положение;
- удари или наранявания на гръбначния стълб.
към съдържанието?
Симптоми на лумбаго
1.Характерна особеност на лумбаго е синдром на болка в лумбалната област. Болката може да бъде:
- издънки;
- остър;
- остър;
- пулсиращ
Болката се засилва при движение, особено при завъртане на тялото. Те могат да накарат човек да замръзне в едно положение за дълго време (най-често приведен).
2. Други симптоми: ограничаване на подвижността на гърба и прекомерно напрежение на лумбалните мускули.
3. При значително компресиране на нервните окончания към симптомите на лумбаго се добавят симптоми на ишиас и така наречения "синдром на конската опашка", чиито характерни черти са:
- слабост в краката;
- изтръпване на един или два долни крайника;
- седловидна анестезия (концентрирана в областта на задните части);
- задържане на урина или инконтиненция;
- запек;
- Нарушаване на потентността.
Когато лумбаго се комбинира с ишиас, се диагностицира смесена патология - лумбоишиалгия. Болка в същото време се случва:
- болки;
- остър;
- пулсиращ;
- издънки;
- пиърсинг
Пациентите го усещат в връзки, мускули, кости и то доста дълбоко. Болезнените усещания се увеличават с физическо натоварване, движение, обикновено ходене, дори кашлица. Те могат да покриват задната и външната повърхност на краката и задните части. Напрежението на мускулите на гърба води до принудително запазване на определена поза. Продължителността на атаката може да бъде няколко минути или часове, в тежки случаи - няколко дни.
към съдържанието?
Лечение на лумбаго
1. По време на пристъп пациентите се съветват да останат в леглото и да вземат специално медицинско състояние, наречено кифоза на гръбначния стълб. Позиция на пациента: легнал по гръб, краката са свити в коленните и тазобедрените стави. За максимално удобство трябва да поставите кутия под краката си,столче, всяка друга надморска височина.
2. Сред лекарствените препарати широко се използват следните:
- аспирин - при наличие на съпътстващ възпалителен процес;
- противовъзпалителни болкоуспокояващи: нурофен, ибупрофен, димексид, диклофенак;
- транквиланти - за премахване на тревожност, безпокойство и нервно напрежение;
- хапчета за сън - в случай, че силната болка води до нарушение на съня;
- спазмолитици - за блокиране на нервните корени и облекчаване на мускулния спазъм.
3. Използването на различни физиотерапевтични методи е много ефективно:
- озокеритни приложения;
- приложения с твърд парафин;
- рефлексология;
- мануална терапия;
- масаж
към съдържанието?