Нефропатия по време на бременност, симптоми и лечение на заболяването

Нефропатията често се диагностицира при бременни жени: нека да разгледаме какво е това, какво е това заболяване и с какви прояви се характеризира? Това е една от формите на късна токсикоза, причинена от факта, че жената е имала проблеми с капилярите на бъбреците. В резултат на това се появява оток, възниква синдром на протеинурия (наличие на протеин в урината), се отбелязва хипертония и се наблюдава олигурия (намаляване на дневната доза урина). Най-често заболяването възниква на фона на тежки патологии и заболявания - сърдечни заболявания, диабет (диабетна нефропатия), пиелонефрит, воднянка.

Причини за нефропатия при бременни жени

Нефропатията по време на бременност може да протича по различен начин в зависимост от причините, които са послужили като тласък за нейното развитие.

• дисметаболитната нефропатия по време на бременност се причинява от нарушен метаболизъм в тялото на жената, когато в плацентата и матката се натрупват вредни метаболитни продукти, които след това се установяват в бъбреците и увреждат гломерулите;
• нарушение на хормоналния баланс;
• имунологичен конфликт между организма на майката и организма на плода;
• нарушения на централната нервна система;
• многоплодна бременност, първа бременност;
• хипертония, затлъстяване, сърдечни заболявания, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Диабетната нефропатия по време на бременност се причинява от сериозно заболяване, от което жената страда още преди зачеването на дете - диабет.

Ако причината за нефропатията е определена правилно, лечението на заболяването ще бъде насочено към неговото елиминиране, както и към премахване на симптомите на заболяването, като се вземе предвид безопасността на лекарствата за бебето.

Симптоми на нефропатия по време на бременност

Обикновено основните симптоми на нефропатия по време на бременност се появяват още след двадесетата седмица от носенето на дете. Те включват:

• артериалнахипертония: първо се повишава диастолното налягане, след месец - систоличното налягане;
• хиперурикемия - в урината се открива повишено съдържание на пикочна киселина;
• протеинурия - в хода на тестовете се открива протеин в урината, чието съдържание се увеличава бързо и допринася за образуването на нефротичен синдром;
• ръцете и лицето се подуват;
• главоболие започва да измъчва, безсъние през нощта, настроението се влошава до степен на пълно безразличие към всичко, възниква апатия;
• зрението може да се влоши;
• често се появява гадене.

В зависимост от тежестта на симптомите, нефропатията условно се разделя на 3 етапа:

• 1-ва степен (понякога наричана I етап или проста нефропатия) се характеризира с факта, че симптомите на заболяването са слабо изразени, почти незабележими и жената най-често възприема лек дискомфорт като нормално състояние за това състояние; откриването на заболяването на този етап ви позволява да предприемете необходимите мерки и да предотвратите преждевременното прекъсване на бременността, което често завършва лечението на други, по-тежки форми на заболяването;
• 2-ра степен (II етап или прееклампсия) се характеризира със забележимо влошаване на състоянието на жената, при което тя ще може сама да подозира признаците на заболяването;
• 3-та степен (III стадий или еклампсия) ви принуждава незабавно да се консултирате с лекар, тъй като състоянието на жената е твърде критично и може да доведе до спонтанен аборт.

Влошаването на състоянието на бъдещата майка с нефропатия често е много забележимо и изразено (изключение е нефропатия от 1-ва степен), така че е необходимо да информирате лекаря за всички симптоми възможно най-скоро. Това ще помогне да се постави правилната диагноза, да се предпише навременно лечение и да се хоспитализира пациентът.

Лечение на заболяването

Лечението на нефропатия при бременни жени включва хоспитализация, тъй като се предписва почивка на леглорежим и постоянен медицински контрол върху промените в налягането и бъбречната функция. Хипотензивната и антиконвулсивната терапия се провежда чрез предписване на лекарства, които са безопасни за здравето и развитието на плода:

• магнезиевият сулфат е по-добър от съвременните невролептици (дроперидол) и транквиланти (седуксен), тъй като е по-безопасен за детето, може да се прилага интрамускулно или интравенозно;
• хидралазин се предписва за спиране на хипертонична криза;
• диазоксид, обзидан са нежелателни и при липса на реакция към други лекарства се предписват с повишено внимание, в малки дози;
• диуретиците (спиронолактон, салуретици) се предписват за премахване на подуване на белите дробове или мозъка, но те могат да причинят различни усложнения на бременността при продължителна, системна употреба.

Натриев нитропрусид, резерпин, ганглиоблокери, октадин, каптоприл са противопоказани при бременни жени. Лечението на нефропатия по време на бременност продължава, докато стане възможно раждането на жизнеспособен здрав плод. Когато заболяването прогресира и възникнат допълнителни усложнения, се взема решение за спешно раждане, което се счита за един от начините за лечение на тежки форми на нефропатия при бременни жени.