Остеомиелит при деца: симптоми, причини, лечение

Напоследък децата често се диагностицират с остеомиелит - гнойно-некротичен процес, който се развива в костния мозък, костите и околните меки тъкани. Причинява се от бактерии, които произвеждат гной. Това е инфекциозен процес, който като хроничен може да доведе до костни деформации на още неоформения малък скелет.

Поради особеностите на кръвоснабдяването при деца най-уязвими към остеомиелит са ставите на крака, раменната кост, бедрото, прешлените и челюстните стави. За да се предпази детето от неблагоприятните последици от това заболяване, първо е необходимо да се ограничи обхватът на факторите, които причиняват заболяването.

Причини

В зависимост от причината, довела до остеомиелит, заболяването се класифицира, както следва:

неспецифична форма се причинява от гнойни вредни микроби;

специфичен остеомиелит става вторично заболяване след туберкулоза, сифилис, бруцелоза.

В зависимост от начина, по който инфекцията навлиза в тялото, се разграничават:

хематогенно - възпаление, провокирано от микроорганизми, въведени в костния мозък с кръвния поток;

нехематогенен (често се нарича просто вторичен): може да бъде причинен от наранявания, огнестрелни рани, преход на възпаление от околните тъкани.

По този начин два фактора играят основна роля в развитието на болестта: наранявания и гнойна инфекция. Тъй като момчетата са по-неспокойни и подвижни от момичетата, те най-често са предразположени към тази инфекция. При момчетата често се среща одонтогенен остеомиелит - възпаление на челюстните кости, които са повредени по време на битки, падане от високо (велосипед, дървета и др.).

Много често причината за остеомиелит при деца е гнойни огнищаинфекции — импетиго, циреи, отит, изгаряния, пиелонефрит, рани. Staphylococcus aureus е на първо място сред причинителите, чиято честота на откриване е 80%, останалите 20% са стрептококи, Escherichia coli, салмонела и бацилът на Pfeiffer.

Как да разберете, че остеомиелитът започва да се развива при дете?

Симптоми на заболяването

От гледна точка на клиничната картина, остър хематогенен остеомиелит при новородени и по-големи деца се проявява доста ясно. Основните симптоми включват:

• втрисане;
• ускорен пулс;
• летаргия, слабост;
• артрит на крайниците;
• по-големите деца се оплакват от болка в костите, която само се влошава с времето;
• след няколко дни се наблюдава подуване и локално зачервяване;
• след пробиване на възпалителното място, болката намалява, но веднага се появяват подуване и зачервяване;
• хроничният остеомиелит възниква в резултат на недоразвита, пренебрегвана остра форма, чиито симптоми вече са потвърдени в лабораторията;
• кръвен тест разкрива висока левкоцитоза, левкопения и положителна хемокултура;
• рентгеновата снимка може да не разкрие промени в началото, тъй като костното изтъняване и периосталното удебеляване се появяват по-късно.

Диагнозата се усложнява от факта, че заболяването трябва да може да се разграничи от ревматизма, гнойния артрит и саркома на Юинг, които имат подобни симптоми. Често в началния период на проявление на първите симптоми на заболяването лекарите могат да подозират развитието на злокачествена инфекция. Само с правилна диагноза е възможно правилно предписано лечение, което ще бъде гаранция за успешна прогноза и липса на опасни последици.

Лечение на остеомиелит при деца

Съвременна терапия на детския остеомиелитсе основава на два основни принципа - ефект върху микро- и макроорганизми и директно върху центъра на заболяването (т.е. засегнатата област на костта). Всички методи на лечение се провеждат в болнични условия:

• имунотерапия;
• десенсибилизираща терапия - подкожно инжектиране на стафилококов антифагин, стафилококов токсоид, филтрат, стафилококова, стрептококова ваксина, бактериофаг за загуба на повишена чувствителност на организма към алергена;
• витаминна терапия;
• антибиотици;
• локална декомпресия — отстраняване на компресията на костния мозък, неговите съдове и корени, отстраняване на патологични образувания, които компресират съдови и нервни структури, често съчетано със стабилизация;
• фиксиране на засегнатата област;
• периостомия — хирургична операция, при която надкостницата (периоста) се дисектира с отделяне (частично) от костта;
• дренаж (дренаж, изпомпване на гнойно съдържание) на флегмон (огнища на възпаление) на меките тъкани.

След изписване от болницата се извършва амбулаторен масаж, лечебна физкултура, саниране на засегнатите участъци, балнеолечение (въздействие с минерални води). Стационарното лечение продължава да се провежда два пъти годишно (обикновено през есента и пролетта), включително имуномодулатори, десенсибилизираща, магнитна, лазерна и витаминна терапия, електрофореза с антибиотици. Контролен рентгенов преглед се извършва редовно: шест месеца след изписването и веднъж годишно в продължение на три години след това. Санаториалното лечение играе важна роля в рехабилитацията на децата. Ако се пренебрегнат основните методи на лечение, последствията от това заболяване могат да бъдат най-плачевните.

Усложнения и последствия

След остеомиелит децата могат да развият различни усложнения:

• различни костни дефекти;
• нестабилност в ставите;
• деструктивна (тъканно-деструктивна) дислокация;
• нарушения на растежа на костите;
• при децата едно от най-честите последствия е артритът на крайниците;
• развива се хроничен стадий на заболяването - вторичен хроничен остеомиелит, който в бъдеще ще доведе до проблеми със позата при децата;
• при прищипване на гръбначния мозък се уврежда цялата мускулно-скелетна система;
• остеомиелитът на горната челюст, често диагностициран при момчета, може да провокира менингит, който ще причини промени в цялото тяло;
• ако заболяването засяга краката на децата или тазобедрената става, в напредналите форми може да настъпи пълно обездвижване.

Въпреки често диагностицирания остеомиелит при деца и такива сериозни последствия след него, съвременната медицина успешно провежда терапия и дава най-добрите прогнози. Фаталните резултати се отбелязват от статистиката все по-рядко. Родителите трябва да знаят, че профилактиката на болестта е много проста. От тях се изисква само да обръщат повече внимание на здравето на децата си, да се уверят, че раните и нараняванията им не са инфектирани (за това е достатъчно да ги подложат на лечение с алкохол) и да потърсят медицинска помощ навреме.