Отстраняването на сливиците е необходимо при хроничен тонзилит

Съдържание

• Въздействието на тонзилита върху човешкото тяло
• Форми на тонзилит
• Кога е необходимо отстраняване на сливиците?
• Методи за хирургично решаване на проблема

Хроничният тонзилит е инфекциозно-алергично заболяване, което се изразява в продължителна възпалителна реакция в тъканите на палатинните тонзили.Сливиците (жлезите) се намират в орофаринкса на човек. Те представляват мека лимфоидна тъкан, която има пореста структура и е пронизана с тубули (лакуни).

Сливиците са част от имунната система и са пряко свързани с лимфната система на човека. Необходимо ли е отстраняване на сливиците при хроничен тонзилит? Често пациентите не знаят как да действат, тъй като не разбират същността на това заболяване. Понякога твърдят, че при тонзилит е необходимо спешно да се премахнат жлезите. Да ли е?

Въздействието на тонзилита върху човешкото тяло

В резултат на остър тонзилит при деца, тялото активно произвежда стабилен имунитет. Но повтарящите се и чести болки в гърлото, причинени от патогенни бактерии, го намаляват. Ситуацията се влошава в резултат на неадекватно лечение с антибиотици и неразумно използване на лекарства, които намаляват ниската температура. В резултат на това се развива хроничен тонзилит.

Има и други фактори за развитието на хроничен възпалителен процес в жлезите, свързани със затрудненото назално дишане и инфекциозните процеси в огнищата на инфекция в близките органи. При пациент с хроничен тонзилит меката лимфоидна тъкан на сливиците постепенно се замества от белязана съединителна тъкан. Това води до стесняване, затваряне на редица тубули на сливиците и образуване на гнойни огнища (тапи) в такива джобове. Те натрупват хранителни частици, живи микроби и мъртви, ексфолирани епителни лакуни,левкоцити

Микробите в жлезите подпомагат патогенния процес. При хроничен тонзилит има почти идеална среда за тяхната жизнена дейност. Жлезите губят своите защитни функции, превръщайки се в постоянен източник на интоксикация на тялото. Те се увеличават по размер или остават малки. Процесът на интоксикация на тялото не спира и води до усложнения. Разпространението на патогенни микроорганизми става и по лимфните съдове и възли, поради което цервикалните лимфни възли се увеличават значително.

Отравянето на организма настъпва постепенно и в началото е незабележимо. Това води до смущения в имунната система. Следователно, организмът, засегнат от хроничен тонзилит, който е бил атакуван от инфекция, често има много бурна реакция. Задейства се механизмът на алергия, което влошава състоянието на пациента с това заболяване.

Форми на тонзилит

Според приетата класификация на тонзилита се разграничават следните форми:

• компенсиран;
• недостатъчно компенсирани;
• декомпенсиран

Хроничният компенсиран тонзилит се характеризира с локално възпаление в тъканите на сливиците. Но жлезите са в състояние да изпълняват защитни функции, докато тялото компенсира този патологичен процес, като се справя с инфекцията. При субкомпенсиран хроничен тонзилит локалните симптоми се комбинират с чести повтарящи се болки в гърлото, но няма признаци на усложнения.

Декомпенсираната патология на сливиците се проявява не само с локални симптоми, но и с различни общи заболявания на системите и вътрешните органи. Усложненията на хроничния тонзилит в декомпенсирана форма могат да бъдат ревматична болест на сърцето, ревматизъм, хронично бъбречно заболяване. Хроничният тонзилит на втората форма е изключително опасен, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения в резултат на интоксикация на тялото.Трябва да се проведе системно лечение на това заболяване.

При компенсираната форма на тази патология консервативното лечение може да бъде ефективно. Хроничният тонзилит в декомпенсирана форма се лекува с хирургическа интервенция в случай на неефективност на няколко курса на консервативно лечение.

Кога е необходимо отстраняване на сливиците?

Лакуните са своеобразни капани за микроби и вируси. Тази област е началната защитна линия на имунната система в борбата с болестотворните микроорганизми, като първото препятствие за тях са небните сливици. Но премахването на жлезите може да повлияе негативно на защитните сили на организма. През 90-те години у нас е проведено проучване, по време на което лекари проследяват съдбата на пациенти с отстранени сливици. Оказа се, че през първата година след операцията такива пациенти постоянно боледуват от бронхит и пневмония.

Тъй като отстраняването на сливиците води до толкова сериозни последици, следователно трябва да има строги показания за тази операция. Днес в медицината преобладава мнението, че е необходим индивидуален подход към всеки пациент с хроничен тонзилит и тонзилектомия се извършва само при наличие на показания. Необходимостта от отстраняване на жлезите трябва да бъде напълно обоснована. Трябва да премахнете сливиците поради гнойни тапи?

Показания за хирургическа интервенция при хроничен тонзилит могат да бъдат повече от четири епизода на тонзилит годишно, фазата на субкомпенсация и декомпенсация на тази патология. Рецидивиращи паратонзиларни абсцеси, токсично увреждане на сърцето, автоимунни заболявания, причинени от хроничен тонзилит, са жизненоважни показания за тази операция.

Във всички останали случаи е по-добре да се лекуват сливиците консервативно, в противен случай вместо това ще започне ангинабезкраен бронхит. За да се определи дали сливиците трябва да бъдат отстранени за конкретен пациент, трябва да се извърши преглед. Паратонзиларният абсцес е възпаление на тъканта на шията в резултат на тонзилит. Ако пациентът не е имал такова заболяване, прости прегледи ще помогнат да се реши въпросът за необходимостта от операция.

На първо място, това е електрокардиограма, която ще ви помогне да разберете дали сърцето на пациента страда в резултат на честа стенокардия. Необходимо е да се направят кръвни изследвания, които ще покажат дали започва ревматизъм. Необходими са само три анализа. Всички те са включени в "ревматичен профил".

Antistreptolysin Pro, който показва дали пациентът има стрептококова инфекция.

С-реактивен протеин, който показва степента на активност на стрептококовото възпаление.

Ревматоиден фактор, който показва дали е започнала автоимунна атака на ставите, бъбреците, сърцето.

Ако С-реактивният протеин е превишен в анализа, това показва наличието на някакъв вид възпаление. Много по-лошо е, ако се превиши Антистрептолизин О. Това означава, че пациентът има стрептококов тонзилит. Но дори и в този случай сливиците все още могат да бъдат лекувани без операция. И само ако, заедно със стрептококи, пациентът има увеличение на ревматоидния фактор, сливиците ще трябва да бъдат отстранени. В други случаи има перспектива да се победи тонзилитът с консервативни методи. Възможно е лечение без отстраняване на сливиците, така че не е необходимо да се бърза с операция.

Ако няма други възможни начини за лечение на хроничен декомпенсиран тонзилит, лекарят може да предложи тонзилектомия - отстраняване на сливиците, засегнати от възпалителния процес.

Методи за хирургично решаване на проблема

Днес има различни методи за хирургическа намеса при това заболяване.

Най-често срещаният метод е отстраняването на жлезатас помощта на телена примка, ножица. Извършва се под местна или обща анестезия.

В хода на електрокоагулацията се извършва изрязване на меките тъкани на сливиците. Предимството на този метод е малка загуба на кръв. Но термичният ефект на тока върху тъканите около сливиците може да доведе до усложнения.

Извършването на такава операция с помощта на ултразвуков скалпел се счита за ефективен съвременен метод. Този метод на лечение се характеризира с минимално увреждане и малка загуба на кръв.

Днес се използва модерен щадящ метод за отстраняване на жлези с помощта на радиовълнова енергия (радиочестотна аблация). Извършва се само под местна анестезия. Но този метод се използва по-често, за да се намали излишният обем на засегнатите сливици.

Ако се използва инфрачервен лазер по време на тонзилектомия под локална анестезия, се наблюдава минимален оток на тъканите, умерено кървене и лека болка.

Същите предимства има тонзилектомията с карбонов лазер. Пациентът може бързо да се върне към обичайния ритъм на живот.

Техниката за използване на радиочестотна енергия днес е призната за най-обещаващия метод за отстраняване на жлеза. Предимството на този метод е минималното ниво на травматизация на тъканите, редки случаи на усложнения и по-бърза рехабилитация на пациента.

Има определени рискове и възможни усложнения след тонзилектомия.По принцип това е безопасна операция, извършвана от лекаря с изключително внимание, за да се получат добри резултати. Възможно е обаче да има рискове от усложнения по известни и непредвидени причини. Тъй като всеки пациент има индивидуална реакция към операцията и анестетичните лекарства.

В допълнение, резултатите от операцията могат да зависят от съпътстващитезаболявания Едно от тези усложнения е кървенето след тонзилектомия, което се среща в 1-3% от случаите. Това може да се случи по всяко време, но обикновено такова усложнение се отбелязва 5-10 дни след операцията.

Протичане на следоперативния период

На 2-3-ия ден след операцията пациентът може да забележи бели петна в задната част на гърлото, където са били жлезите. Това са временни струпеи, които се появяват по време на оздравителния процес. Те не са признак на инфекция и ще изчезнат през първите две седмици след операцията. В рамките на 6 седмици нормалният розов цвят на гърлото ще бъде възстановен. Няма нужда да се опитвате да правите нещо, за да премахнете корите. Те ще причинят лош дъх, който ще изчезне след окончателното излекуване.

Често след хирургично лечение се появява назална конгестия, която може да продължи няколко месеца. Това явление ще изчезне след намаляване на подуването.

Пациентът може да предизвика постоянно силно хъркане по време на сън в продължение на няколко седмици.

Временна промяна в тембъра на гласа се счита за нормална след операцията.

Много хора са загрижени за болката след отстраняване на сливиците. Обикновено веднага след операцията много пациенти усещат само минимална болка. На следващия ден може да се засили и да остане забележим няколко дни. Има болка в ушите, която се засилва при преглъщане. В същото време се увеличава болката в лимфните възли на шията. Често се наблюдава повишаване на температурата до субфебрилни стойности.

До 5-6-ия ден струпеите започват да изчезват, орофарингеалната ниша е напълно изчистена до 10-12 дни. Епителизацията на раните завършва на 17-21 ден. До този момент повечето пациенти се възстановяват напълно. Но ако пациентът наруши установената диета, болезнени усещаниясъхранявани 6 седмици след операцията.

Характеристики на процеса на възстановяване след операция

Основната задача след тонзилектомия е да се предотврати кървенето и дехидратацията. За това е необходимо обилно пиене, въпреки че актът на преглъщане през този период е труден. Ако пациентът ще пие много напитки, които не дразнят гърлото, болката ще намалее значително. Трябва да се избягва гореща, пикантна, груба, пикантна храна. Пресни плодове, препечен хляб, крекери, чипс могат да раздразнят гърлото и да предизвикат кървене.

За да разтворите слузта и да намалите отока в носната кухина, трябва да използвате капки, предписани от лекар.

Дехидратацията и прекомерната активност увеличават шансовете за следоперативно кървене. Ако възникне това усложнение, пациентът трябва да се опита да остане спокоен и отпуснат. Трябва да изплакнете устата си с преварена вода и да си починете с повдигната глава. Ако кървенето продължи, трябва да се обадите на лекар. Понякога кървенето се лекува с каутеризация на кървящата област.

Повечето пациенти се освобождават от работа или обучение за 7-10 дни. В продължение на 3 седмици пациентът трябва да се въздържа от физическа активност, за да избегне кървене.

Хроничният тонзилит е сериозно и сложно заболяване. Този проблем може да бъде решен по два начина: консервативно и оперативно. Хроничният тонзилит често може да бъде ефективно лекуван без операция.

Отстраняването на сливиците е кардинален начин за лечение на заболяването. Но решението за извършване на тази операция трябва да се вземе само когато всички консервативни методи на лечение са се оказали неефективни и имунната система вече не е в състояние да се справи сама с инфекцията.